Вопросов: 633
Вопрос # 16243 продолжение... Добрый день. Повторюсь, что было удаление меланомы в мае 2022г., в августе 2023г. увеличился лимфатический узел в подмышечной впадине. Лечение не проводилось, кроме оперативного - удаление. Стоит ли проводить связь между этими двумя фактами, или это что то другое? Так понимаю, что надо удалять, женщине 81 лет, она уже ничего не хочет. Какой прогноз, к чему готовиться?
Вопрос # 18692 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | Надежда | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
подмышечная лимфаденопатия с крайне высокой вероятность является проявлением лимфогенного прогрессирования меланомы. В таких случаях поккзано лимфаденэктомия + адьювантная иммунотерапия. Но это все возможно , безусловно, лишь при доброй воле пациента.
Здравствуйте!
Мужу поставлен диагноз меланома 2мм, 4 уровень по Кларку.
Выполнена БСЛУ в г. Владимир, где результат: без опухолевого роста.
Было принято решение перепроверки результата в г.Моске (им. Блохина). Результат гистологии лимфоузла: метастаз не обнаружено. При этом в заключении рекомендовано сделать ИГХ-исследование. Необходимо ли делать ИГХ-исследование?
Вопрос # 18689 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | nastyad26@bk.ru | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если рекомендовано в в г.Москве (им. Блохина), то конечно необходимо.
Здравствуйте! Жен. 37 лет. В январе 2021 г удалена меланома на ягодице 1б стадии.
1,1 мл по бреслоу, 3 Кларк, с высокой статической активностью 3. Бслу чисто. Делали в песочном Санкт-Петербург.
Делала КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости в 2022. МРТ гм в 2022. МРТ малого таза май 2023. Также прохожу каждые 3 месяца УЗИ л/у. Делала флюорографию и УЗИ брюшной полости май 2023. Все нормально.
Нужно ли мне сделать Пэт КТ? И нужно ли повторить МРТ гм?
Прошло более 2,5 лет после удаления, я до сих пор очень переживаю.
Вопрос # 18707 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | Маргарита | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ПЭТ КТ, для успокоения, выполнить разумно. МРТ головногомозга - НЕТ.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, удалена меланома стадии 1б год назад. Наблюдаюсь. В июле сдала общий анализ крови. Упал гемоглобин до 113. С апреля обильные месячные. У гинеколога была, причина полип эндометрия, нужна операция. Вопрос в том, можно ли при меланоме такой стадии принимать препараты железа и гормональные препараты, которые понадобятся после операции по удалению полипа?
Вопрос # 18668 | Тема: Меланома | 17.08.2023 | Светлана | Пермь
Здравствуйте, в июле 2022 года удалена меланома щеки PТ2аN0M0 1b стадия. Бреслоу 1.5 мм, кларк 4. бслу в норме. В марте 2023 пэт кт чисто. В мае обнаружила серую точку на носу (может она и раньше была, просто не обращала внимание). Вначале думала что пора забита. Сходила на дерматоскопию к онко-дерматологу. Он сказал, что образование очень маленькое, меньше миллиметра и невозможно ничего диагностировать. В заключении написал мтс и рецидива не выявлено. За 2 месяца эта точка никак не изменилась. Позавчера плановое узи лимфоузлов в норме. Скажите пожалуйста, это может быть метастаз? Как ещё можно это проверить? Или пока наблюдать?
Вопрос # 18606 | Тема: Меланома | 31.07.2023 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если бы это был метастаз, он непременно за 2 мес увеличился бы в размере.
Добрый день! 09.03.23, была удалена родинка на спине, гистология показала узловая форма смешаноклеточной меланомы с изъявлением, без периневрального роста и лимфаскулярной инвазии, края резекции без злокачественного роста. По Бреслоу - 3 мм, по Кларку-3, митотический индекс 10 на 1 мм.кв, транзиторные и саттелитные метастазы не выявлено, нейротропизм не выявлено, лимфоидная инфильтрация non-brisk (вдоль основания опухоли, но не на всем протяжении). В апреле прохожу узи лимфоузлов, КТ ОТГ, КТ ОБП, МРТ головного мозга (всё с контрастом) - чисто. В мае назначают БСЛУ, удаляют два лимфоузла в подмышечной зоне, гистология оба л/узла без злокачественного роста. Диагноз: Меланома кожи спиныT3bN0M0 2b стадия. Лечения не назначают (решение консилиума: с учетом давности оперативного лечения, гистологического заключения показано динамическое наблюдение. В июле прохожу обследование КТ ОГК, КТ головного мозга, КТ ОБП, КТ ОМТ (всё с контрастом) - ничего не выявлено. Узи всех лимфоузлов, на узи л/узлов шеи по заднему краю кивательной мышцы бесструктурный гипоэхогенный л/у 7,6*5,8 мм - подозрительный на mts?, по переднему краю кивательной мышцы два рядом расположенных гипоэхогенных со слабой дифференцировкой на слой л/у 8,7*4,1 мм, 9,2*4,7мм, плотно прилежит к краю щитовидной железы-реактивные?. Остальные л/у в норме. В заключении врач указал по результатам обследования mts не выявлено, при осмотре рецидива не выявлено. Меня сильно беспокоит заключение узи л/у, это действительно mts? Врач сказал, что сейчас только наблюдение через 2 месяца, что может быть вирусное (инфекционное), не теряю я время? или может раньше сделать узи? Что делать дальше посоветуйте.
Вопрос # 18590 | Тема: Меланома | 27.07.2023 | Александр | Архангельск
Игорь Петрович, добрый день.
В мае удалила родинку, оказалась миланома. Заключение биопсии материала показала: узловая пигментная эпителиоиидноклеточная меланома с изьявление. Края резекции в пределах здоровых тканей. 3 уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 5мм, лимфоидноклеточная инфильтрация выражена, достоверных признаков ангиолимфатической инвазии не определяется, митотический индекс 10 Fm на 1мм.кв. Категория сложности 4.
Вопрос: будут делать глубокое и сечение рубца и пункцию лимфоузлов, убирать регионарный лимфоузел в любом случае, даже, если он чист. Если в лимфоузел есть клетки, то назначат имунку.
Правильно ли выбрана тактика? И какой у меня прогноз?
Вопрос # 18553 | Тема: Меланома | 25.07.2023 | Оксана | Мытищи
Игорь Петрович, здравствуйте!Посоветуйте пожалуйста проходить мне адъювантную терапию интерфероном?По стадии назначили только его!Я вот сомневаюсь в его эффективности и больше склоняюсь к денамическому лечению.БСЛУ Чисто!Слабопигментная меланома кожи эпигастральной области, узловая форма, эпителиоидноклеточный вариант, III уровень инвазии по Кларку (распространение в пределах поверхностных отделов сетчатого слоя дермы), толщина по Бреслоу 3,2 мм, с изъязвлением. Определяется 8 митозов на 1 мм2. TILs 10%. Выявлены очаги лимфоваскулярной инвазии, сосудистой и периневральной инвазии в пределах исследованного материала не определяется. Опухоль расположена в 4,0 мм от ближнего, в 6,0 мм от дальнего и в 5,0 мм от глубокого краёв резекции. Роста опухоли в краях резекции не определяется!
Вопрос # 18547 | Тема: Меланома | 25.07.2023 | Ольга | Москва
Добрый день, Игорь Петрович. В мае прошлого года была удалена меланома. 3 мм по Бреслоу, без митоз на 1 мм2, без изьявлений. Вырезали рубец с широким иссечением, в ноябре того же года и биопсия регионарного л/у (точнее 2х). Ничего не обнаружено, по пэт кт тоже пока всё чисто. Скажите, пожалуйста, никакого лечения для увеличения шансов на хороший прогноз мне не назначено. При учёте толщины в 3 мм, как именно Вы считаете, мне показано лечение именно на данном этапе? И чем я могу улучшить шансы на хороший исход? Заранее большое спасибо!
Вопрос # 18382 | Тема: Меланома | 25.05.2023 | Елена | Любеицы
Игорь Петрович, здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться!На данный момент назначили обследование!заключение патологоанатома:Слабопигментная меланома кожи эпигастральной области, узловая форма, эпителиоидноклеточный вариант, III уровень инвазии по Кларку (распространение в пределах поверхностных отделов сетчатого слоя дермы), толщина по Бреслоу 3,2 мм, с изъязвлением. Определяется 8 митозов на 1 MM2. TILs 10%. Выявлены очаги лимфоваскулярной инвазии, сосудистой и периневральной инвазии в пределах исследованного материала не определяется. Опухоль расположена в 4,0 мм от ближнего, в 6,0 мм от дальнего и в 5,0 мм от глубокого краёв резекции. Роста опухоли в краях резекции не определяется. рТ3b; L1; VO; Pn0; RO.
Какие у меня прогнозы ?
Спасибо!
Вопрос # 18359 | Тема: Меланома | 17.05.2023 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для реализации оптимистичекого прогноза ннеобходима
Анти-PD1 терапия
-
пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или
-
пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.