Вопросов: 926
Игорь Петрович, здравствуйте! Моей свекрови 56 лет, месяца 4 назад начал болеть желудок (мы живем в разных городах), от работы проходила диспансеризацию, все анализы в норме, гемаглобин в норме.Ходит на работу.15 июня поехали в больницу, взяли анализы, сказали рак желудка.Сделали прокол (лапороскопию), сказали ничего сделать нельзя, операции не будет, тк метастазы в печень и брюшную полость.Сказали запросят в Германии.если химия подойдет, то пришлют нам.Химия вроде подошла, пока ждем.Скажите неужели совсем нельзя ничего сделать?У нее болит желудок, нет никакх обезболивающих средств?Помогите пожалуйста
Вопрос # 4481 | Тема: Рак желудка | 25.06.2012 | юля | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Обезболивающих средств много. Для использования в онкологии лучше всего подходит ДЮРОГЕЗИК
Здравствуйте., Игорь Петрович. Проконсультируйте пожалуйста. Моему мужу 46 лет, в декабре 2011 года был выставлен диагноз: C-r желудка 4 ст. ( mts hepar, ossis). В декабре проведён паллиативный курс ДЛТ СОД=25 Гр (РД=5Гр) на задний отдел 11 ребра слева, 7-8 грудные позвонки с положительной динамикой в виде уменьшения болей. В химиотерапии, по решению ВК отказано. После консультации в Обнинском онкоцентре, РОНЦ им. Н. Н. Блохина и МНИОИ им. П.А. Герцена начали проводить химиотерапию цис-платиной и кселодой, сейчас проведено 3 курса. Ds:T2NxM1.08.06.2012года провели рентгеновскую КТ: При исследовании лёгких теней очагово-инфильтративного характера не выявлено. Синусы свободны. Срединная тень не изменена. Данных за изменения бронхов 1-3 порядков не получено. В средостении увеличения л/узлов более 10 мм не выявлено. Определяется остеобластический очаг в теле Th 7. Деструкции в рёбрах, теле Th 11 не выявлено, в области головки 11 ребра слева утолщение (старый перелом?)При исследовании органов брюшной полости : печень пр. доля- 192 на 98 мм, левая доля-95 мм. Контуры ровные, структура паренхимы не однородная. Определяется более 50 гиподенсных образований диаметром до 30 мм с нечёткими контурами. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Ж. п.- 60 на 31 мм. Общий желчный проток не расширен. Воротная вена 12 мм. Селезенка не увеличена, гомогенной структуры. Поджелудочная железа: головка 0 мм, тело-2 мм, хвост-20 мм. Структурные. Надпочечники не изменены.Почки: топика, строение, функции не нарушены. Конкременты не обнаружены. Мочеточники прослеживаются, цистоидного строения. В забрюшинном пространстве дополнительных образований, увеличенных л/узлов не выявлено. КТ-данных за свободную жидкость не получено. Заключение: Вторичные изменения в печени. Уплотнение в Th7 (склеротическое?) Перед каждым курсом ХТ ему настойчиво «рекомендуют» отказаться от лечения, т. к. «всё равно не поможет».Есть ли смысл прислушиваться к их «рекомендациям» или продолжать ХТ? Есть ли смысл проконсультироваться в другом месте? Можно ли рассчитывать на помощь в лечении кибер-ножом или ХЭ? Благодарю.
Вопрос # 4453 | Тема: Рак желудка | 23.06.2012 | Наталия | Рязань
Игорь Петрович! Спасибо за ответ на вопрос 4454. Из Вашего ответа я поняла, что надежды у нас уже никакой нет. Ответ однозначный, что это опухоль? Операция необходима независимо от результатов биопсии?
Вопрос # 4460 | Тема: Рак желудка | 22.06.2012 | Любовь Омск |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия подтвердит опухолевое поражение желудка. Операция необходима.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Добрый день! Моему сыну 33 года, на протяжении 6 месяцев лечился по поводу протрузии грудного отдела (подтверждено томографией) по назначению принимал уколы деклофенака и его аналогов и кетарол. 05.06.12 прошел фиброгастроскопию в поликлинике, поставлен диагноз: рак желудка? 07.06.12 провели повторное обследование. вот его результат:Пищевод: Пищевод свободно проходим, просвет его обычный, стенки эластичны, складки продольные, слизистая на всем протяжении бледнорозовая, по всем стенкам белый рыхлый налет, расположенный очагами, кардия периодически зияет, смыкается полностью. Желудок: Желудок обычных размеров, формы, натощак содержит небольшое количество пенистой слизи, с примесью желчи, стенки эластичны, хорошо расправляются при инсуффляции воздуха, складчатость сохранена, складки извиты, умеренной высоты, перистальтика прослеживается во всех отделах, умеренная, слизистая в теле, антральном отделе умеренно. пятнисто гиперемирована, сосудистый рисунок прослеживается, в нижней трети тела желуда с переходом на антральный отдела по малой кривизне инфильтрация стенки желудка, деформирующая просвет, слизистая на этом участке гиперемирована, отечна общей площадью до 50 мм с конвергенцией складок вокруг, поверхность покрыта грязно-серым налетом, края плотные ригидные при эндопальпации /биопсия 3 кус/, привратник свободно проходим, отмечается заброс желчи в желудок, смыкается полностью. Уреазный тест(Хелпил- тест) на Не1юоЬас1ер ру1оп-отрицателен Двенадцатиперстная кишка: Луковица ДПК округлой формы, складки циркулярные, слизистая умеренно гиперемирована, в постбульбарном отделе умеренное количество пенистой слизи, просвет овальный, складки циркулярные, умеренной высоты, слизистая легко гиперемирована, дистальнее БДС полукруглой формы, на широком основании, слизистая над ним не изменена. Заключение: Кандидозный эзофагит Дентологическое заболевание желудка Эритематозный экссудативный гастрит с поражением тела антрального отдела патологические изменения умеренные Проксимальный дуоденит умененный Дистальный дуоденит поверхностный Рекомендовано; Консультация гастроэнтеролога, онколога
Результат биопсии: Морфологические признаки некроза, грануляционной ткани, гиперплазии покровно-ямочного эпителия регенеративного типа, умеренного воспаления. Морфологические признаки хеликобактерной колонизации не обнаружены, опухолевого роста в данном материале не обнаружено.Дополнительные замечания: сущность процесса осталось неясной. Рекомендовано: с учетом данных эндоскопического протокола необходима повторная биопсия для уточнения характера патологического процесса.
Прошли повторно в онкодиспансере, результаты: пищевое и 12-перстная кишка – норма. Желудок: Форма обычная, слизистая истончена, складки извитые. Натощак в просвете застойное содержимое средней трети желудка по малой кривизне с распространением на боковые стенки изъязвления 5*6 см с незначительной инфильрацией краев. Дно изъязвления каменистой плотности, множественные вкрапления черного цвета. Биопсия. Перистальтика в данном отделе на проводится Привратник округлой формы, свободно проходим.
Заключение: ЗНО желудка (исключит мелоному)
Результаты биопсии будут готовы к 28.06.12. Врач сказал, что на основании описания необходимо делать операцию и назначил консилиум на 28.06.12.
Вопрос? Желудок будет удален полностью или это зависит от результатов биопсии?
Вопрос # 4454 | Тема: Рак желудка | 22.06.2012 | Любовь | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эндоскопическая картина распространенности опухоли такова, что требуется олное удаление желудка (гастрэктомия).
Добрый день! Пожскажите, пжл., можно ли после удаления желудка (сделана моему папе в 71 год) принимать спортивное питание (белково-углеводные смеси) для увеличения массы тела и мышечной массы?.
Спасибо.
Вопрос # 4417 | Тема: Рак желудка | 19.06.2012 | Милена | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович! У меня рак желудка. Операция: 17.04.2012 - расширенная аппаратная гастрэктомия по Бондарю с Д 2, 5 ЛАЭ. Гистология№: 29761-94 - хрон. лимфаденит. По Л.Р. - опухолевый рост не обнаружен, низкодифференцированная аденоса с прорастанием в мышечный слой, не выходящий в серозный слой, визуально л/узлы не обнаружены, в жировой клетчатке опухолевый рост не обнаружен. Диагноз клинический: CA ventriculi T2N0M0.
1. Какой период после операции необходимо носить бандаж?
2. До операции ежедневно бегал по утрам семикилометровый кросс, когда можно возобновить пробежки?
3. До операции два раза в неделю посещал атлетический зал, когда можно вознобновить занятия атлетической гимнастикой?
Вопрос # 4422 | Тема: Рак желудка | 18.06.2012 | Михаил | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Бандажом следует пользоваться не менее двух месяцев.
Восстановление привычных физичских нагрузок следует также не ранее чем через два месяца.
Здравствуйте, Игорь Петрович! При раке желудка Т3Nх М1 назначена схема Цисплатин + 5 Фторурацил 2 курса с последующей проверкой динамики лечения. 1й был проведён. На мою просьбу о замене 2го курса на схему ЕОХ, как более эффективную, врач оставляет прежнюю. Можно ли надеяться, что она поможет? Ведь ценовая разница схем велика.
Вопрос # 4412 | Тема: Рак желудка | 18.06.2012 | Марина | Ярославль
здравствуйте доктор.маме 65 лет.проаперировали, диагноз аденокарцинома желудка Т3Н0М0, часть желудка оставили.Сделали химию, которую плохо перенесла(стоматит в осложнении, плохо поддаеться лечению-чем лечить?).В нашем вопросе 4229 вы писали что химию можно не делать, а в вопросе 4330-что надо делать аж 4 цикла(что такое адюктивный период и наши шансы если не делать больше химию(она может ее добить)или отсрочить???ваше личное мнение из наблюдений в практике.
Вопрос # 4373 | Тема: Рак желудка | 15.06.2012 | татьяна | украина г. николаев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При аденокарциноме желудка в стадии Т3Н0М0 адъювантная химитерапия, соглано стандартам лечения, не показана. Но если она уже начата, то делать ее необходимо полноценно.
Уважаемый Игорь Петрович! Моей сестре при раке желудка Т3NхМ1 назначили ХТ-комбинацию цисплатина и 5-фторурацила 5 дней с повтором через 3 недели Она прошла 1й курс. На мой вопрос № 4352 был получен ответ с рекомендованной Вами схемой.
Возможно ли 2й курс ХТ заменить на Вашу схему или необходимо повторить (доделать) уже проведённую первую?
Вопрос # 4387 | Тема: Рак желудка | 14.06.2012 | Марина | Ярославль
у моего мужа рак желудка T3N3M0, после химии T4N1M1, что это значит?
Вопрос # 4385 | Тема: Рак желудка | 14.06.2012 | Татьяна | Оренбург, Россия