Вопросов: 9264
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, правильно ли определили стадию?Меланома щеки 1.5 мм по бреслоу, 4 уровень по кларку. Лимфоузлы без метастазов. Установили стадию pТ2аN0M0 1b. Смущает уровень инвазии по кларку. Лечения никакого не назначили.
Вопрос # 16545 | Тема: Меланома | 09.08.2022 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Главным и определяющим критерием стадирования первичной опухоли является ее толщина по Бреслоу. После корректного удаения меланомы в стадии дополнительно елечение не проводится.
Здравствуйте, 15 июня 2022 года мужу сделана операция, радикальная простатэктомия, опухоль в капсуле, края отрицательные, можно ли сделать вакцинацию от ковида ?
Вопрос # 16547 | Тема: Рак предстательной железы | 09.08.2022 | Людмила | Санкт-Петербург
Здравствуйте , биохимический рецидив, после РПЭ в 2017 году в январе 2022 года ПСА 0,5,сделал ПЭТ КТ с ga 68 ПСМА, прогноз был благоприятный, лечение пока не проводил, на консультации у нескольких докторов сказали при достижении ПСА =1,сделать повторно ПЭТ КТ. Вопрос, опять с GA 68ПСМА или что-то другое 18F холин........?
Вопрос # 16476 | Тема: Рак предстательной железы | 08.08.2022 | Владимир | Рязань
Здравствуйте, вырезана родинка на тыле левой стопы. Сегодня наконец пришла гистология.
Заключение
Слабопигментная меланома кожи тыла левой стопы, узловая форма роста (ICD-O 8721/3), эпителиоидноклеточный вариант, III уровень инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу 4,5 мм, поверхность изъязвлена. Определяется 5 митозов на 1 мм2. В строме опухоли выявляются фокальные лимфоидные инфильтраты (non-brisk TIL). Нейротропизма, эндолимфатической и эндоваскулярной инвазии не обнаружено. Новообразование отстоит на 3 мм от ближнего, на 6 мм от дального и на 5 мм от глубокого краёв резекции. Опухолевого роста в краях резекции не определяется. Злокачественного роста в краях резекции достоверно не определяется. pT4b, R0, Pn0, V0, L0
Требуется провести
ИГХ-исследование
Нет
Требуется провести МГИ
Нет
Чего ждать? Какие прогнозы?
Вопрос # 16531 | Тема: Меланома | 08.08.2022 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить биопсию сигнальных лимфатических узлов.
Игорь Петрович, спасибо за ответ по вопросу № 16490 .В дополнении к этому вопросу, скажите пожалуйста месяц назад был у уролога объяснил ситуацию он мне назначил лекарство вазикар. Как вы думаете нужно его пить? Большое вам спасибо.
Вопрос # 16538 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 08.08.2022 | норик | МОСКВА
вопрос по снятию эпицистостомы после экстрипации матки 3 типа ,тк мнения врачей разошлись
Прошел ровно месяц с момента операции,
Самостоятельное мочеиспускание есть,но
Остаточная моча ( при перекрытой раз в день на 3 часа стоме) 50-250 мл,позывы слабые. Веду дневник.
Мнение 1
Врач уролог категорично настаивает сейчас снимать стому как источник инфекции и уходить на самокатеризацию,ик остаточная моча больше 100 мл. Чем больше будет стоять стома,тем хуже для мочевого.Если пузырь ра6 то сразу,если нет то нет,и поарежленные нервы не восстанавливаются.
Мнение 2
Онколог гинеколог который операцию делал,дал при выписке устную рекомендацию ждать пока остаточная не будет 50 стабильно в течении недели,только потом можно снять( срок восстановления функций мочевого после таких операций обычно до 3 -8 недель).Тренировку делать 1 раз в день для восстановления связи с мозгом.
Как лучше поступить со стомрй в моем случае?
Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 16541 | Тема: Онкогинекология | 08.08.2022 | Евгения | Санкт-Петербург
ВКС от 22.07.22 на 13см по эндоскопу определяется нижний край опухолевой инфильтрации, суживающий просвет до0.5 - 0.9см. Основной диагноз: рак верхнеампулярного отдела прямой кишки сТ3сN1M1 Т3с (CRV+ EMVI+, мтс в S4b печени) Структуры аденокарценомы low grade толстой кишки. СКТ живота печень не увеличина, плотность в пределах нормы, структура неоднородная за счет гиподенсных образований накапливающих контрасное в-во преимущественно по периферии в 8 сегменте 18х17, в 5 сегменте 36х32, в воротах печени определяются единичные лимфотические узлы мах размерами 12р 14х14мм (жидкостной структуры) диаметр остальных до 5мм.При СКТ груди в легких изменения не определяются, лимф узлы в норме. Уважаемый доктор какие Ваши прогнозы? Возможно ли выздоровление? Какая продолжительность жизни с таким диагнозом?
Вопрос # 16542 | Тема: Рак прямой кишки | 08.08.2022 | Лариса | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результаты лечения зависят от многих обстоятельств. Важно своемременно выполнить удаление первичного очага и проводить максимально эффективное системное противоопухолевое лечения, основываясь на уточняющих морфологических и иммуногистохимических характеристках опухоли.
Здравствуйте Рак печеночного изгиба толстой кишки T3N2M0 ст 3в. с дессиминацией в регионарные забрюшинные лимфоузлы. Операцию не делают, назначили неоадъювантную хт. 4 курса. Можно ли все-таки сделать операцию?
Вопрос # 16536 | Тема: Рак ободочной кишки | 07.08.2022 | Павел | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При резектабельном локализованном и местнораспространенном раке ободочнои? кишки I–III стадии? (Т1–4N0–2M0,) при отсутствии абсолютных противопоказании? рекомендуется на первом этапе проведение хирургического лечения, объе?м операции определяется локализациеи? и местным распространением опухоли. У пациентов с асимптомными опухолями сT4 или сN+ при отсутствии высокого уровня MSI возможнои? альтернативои? является проведение на первом этапе 6–8 недель неоадъювантнои? ХТ на основе оксалиплатина и фторипиримидинов, что позволяет повысить частоту R0 резекции?.
Здравствуйте. 20 июля была удалена узловая меланома кожи лопатки. Глубина инвазии 1,1 по бреслоу, 2 уровень по кларку. В краях резекции роста нет. Без изъявлений. Лимфоцитарная инфильтрация по переферии опухолево очага обильная, плотная. Митотическая активность 9 на 1 мм2. Пока ставят стадию рТ2а. Назначили бслу. Каков мой прогноз?
Вопрос # 16519 | Тема: Меланома | 06.08.2022 | Наталья | Нижний Новгород
Здравствуйте.
12 мая 2022г. был удален полип восходящего отдела сигмовидной кишки(эндоскопически).
Микроскопическое описание: Тубулярно - ворсинчатая аденома с дисплазией эпителия до тяжелой степени - ворсины высокие, атипично ветвятся, железы с поверхности близко расположены, другие кистозно расширенные, эпителий с признаками пролиферации, с многорядностью слоев, формированием сосочковых и криброзных структур, появлением клеток без слизеобразующей функции, ядра расположенные на разных уровнях с потерей стратификации. Клетки с признаками атипии и полиморфизма, ядра становятся гиперхромные, крупными, полиморфными, определяются рассеянные атипичные митозы. Строма с рассеянной обильной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью лейкоцитов. Окраска на слизь по Крейбергу 1(+). В крае резекции("ножке" аденомы) явления дисплазии легкой степени.
Насколько это опасно, какова дальнейшая тактика наблюдения?
Вопрос # 16522 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.08.2022 | Марина | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ опасно. Необходимо повторить эндоскопическое исследование через год.