Вопросов: 9194
Здравствуйте. По результатам МР картина опухоли на границе средне и верхнеамрудярного отдела прямой кишки CRM-, EMVI+. Cтадия Т3bN1a (mts поражение мезоректального лимфатического узла. Какова правильная тактика лечения, возможно сохранение прямой кишки , без вывода стомы
Вопрос # 15763 | Тема: Рак прямой кишки | 27.03.2022 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина. Лечебная тактикапредполагает компдексное лечение. На первом этапе химиолучевая терапия. Далее, через 8-10 нед после ее окончания хирургический компонент - передняя резекция прямой кишки. Вероятность восстановления непрерывности толстой кишки высокая.
Игорь Петрович, здравствуйте!
Анамнез: 2017г. по результатам цитологии ASС-H (ЦИН-3) Сделали конизацию без выскабливания ц/к, края резекции чистые. Потом наблюдение и каждый раз мазки показывали дисплазию ( изредка NILM)/ Наблюдали до 2020года)
В марте 2020 цитология показала HSIL c возможной инвазией. В июле 2020 сделана конизация, гистология G1 высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. ( При этом все 3 года шейка идеальная, кольпоскопия ничего не показывала, всё прокрашивалось и сосуды на уксус не давали реакцию.) В августе 2020 прооперирована расширенная гистерэктомия с лимфодиссекцией (15 лимфоузлов). Стадия рТ1в1N0M0 G1 высокодифференцированная карцинома шейки матки с инвазией 1,6см при толщине стенки 1,8см. Протяжённость 1,5см. Лимфоузлы без опухолевых клеток. Лимфоваскулярная инвазия очаги. Матка, придатки, параметрии и край резекции влагалища без опухолевых клеток.
На втором этапе (с сентября по октябрь 2020) проведено лучевое лечение : 46 грей наружно и 21грей брахитерапия.
Наблюдаюсь у онколога. Что нужно проверять и как часто? Беспокоят боли в спине, состояние слизистой во влагалище, был цистит. Какой прогноз можно дать (смущает, что при такой инвазии сделана операция 1 типа, а не 3 типа по Пивер)
С момента операции прошло 1год и 7мес. Спасибо.
Вопрос # 15737 | Тема: Онкогинекология | 24.03.2022 | Светлана | Балашиха
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз, при раке шейки матки рТ1в1N0M0 G1 после комплексного лечения благопритяный. Необходимо, безусловно, диспансерное наблюдение.
Здравствуйте Игорь Петрович, моему мужу 67 лет скажите пожалуйста, есть хоть какая то надежда
Диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря, (МКБ-О:81 30/3.Папиллярный переходно-клеточный рак), Т4 N0Mх 1У ст., после ТУР-биопсии мочевого пузыря в (12.05.21., в БСМП), после 1 курса ХТ, 11 кл.гр.
ПГИ № 210419от 16.07.2021, исполнитель: конс, КОД №1- инвазивная уротелиальная карцинома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется.
Сопутствующие диагнозы: Очаговое образование левого легкого.
Осложнения: Действующие ЧПНС слева, справа, ХБП С 3б.
Результаты обследований в ГБУЗ КОД № 1:
МРТ от 29.10.21:BL м/п-ря с вовлечением устьев мочеточников, распространением в перивезикальную клетчатку, простату, семенные пузырьки. Гидроуретер справа. Мтс в костях таза, в\3 правой бедренной кости.
Рекомендации по лечению: По решению врачебного консилиума КОД № 1 от29.12.2021г рекомендовано:
Клодроновая кислота 1600 мг/сутки ежедневно по месту жительства.- 2 мес.
На обз. Урограмме от 18.03.22 г с 2-х сторон тень нефростом,
В проекции малого таза множественные тени обызвествления, одна из которых может являться конкрементом. В пределах заснятой рентгенограммы не виз-ся тень верхней ветви лобковой кости.
УЗИ мочевого пузыря от 18.03.22 г- малого наполнения.
RD- паренхима – 13 мм.
ЧЛС-чашечки 13мм, лоханка 22 мм. ЧПНС
RS – паренхима 15 мм, ЧЛС без расширения
Очень прошу, Вашей консультации, что нам еще могут предложить? Да, еще подскажите, у него систематически запоры, как избавиться от этого?
Вопрос # 15752 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 24.03.2022 | Анна | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению, речь идет о метастатическом заболевании, и его правильно классифицировать не Т4N0Mх, а Т4N0M1 (oss). Необходимо, по возможности, проводить систменое противоопухолевое лечение. Возможна и операция, но ан не будет иметь радикальный харатктер и ее гланой задачей будет улучшение качества жизни.
Добрый день! Моему сыну 20 лет и у него множество полипов (более 500шт) пл всему толстого кишечнику. Предлагают полное удаление толстого кишечника. Если другие варианты лечения.
Вопрос # 15705 | Тема: Заболевания толстой кишки | 18.03.2022 | Елена | Новошахтинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прдложение верное. Именно такая необходима лечебная тактика >>>
Здравствуйте!У свекра в 2015 году был поставлен диагноз:Рак предстательной железы 2ст. T2cN0M0.ДГТ в 2015 году.Получал лучевую терапию и гормонотерапию .Препараты все эти годы помогали и ПСА снижался,Около полугода назад ПСА начал подниматься на фоне приема бикалутамида,последние цифры 9,06 нг/мл.Подскажите пожалуйста это говорит о том,что опухоль прогрессирует?И хотелось бы у вас спросить как у очень грамотного доктора,почему в свое время при такой стадии заболевания врачи не сделали ему операцию по удалению предстательной железы?Заранее вас благодарю
Вопрос # 15655 | Тема: Рак предстательной железы | 15.03.2022 | Анна | Чита
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Анна. Как правило именно операцию и делают при стадии T2cN0M0. Но лучевая терапия является законной алтернативой. Почему в данном случае на нее пал выбор - это отдельны вопрос. Безусловно повышение ПСА до 9,06 нг/мл является отражением прогрессирования заболевания. Необходимо или усилить гормонтерпию, илиподключать жимиотерапевтические средства. Но сначала желательно выполнить ПЭТ-КТ для определения характера прогрессирования (местный рецидив, лимфогенное метастастазирование, метстазирование в кости).
Здравствуйте, подскажите у моего отцу 65 лет обнаружили экзофитную опухаль в просвет ренгосигномидного отдела прямой кишки, множественные метостазы в обеих долях печени. Увеличины лимфаузлы, очаги в костях. Подскажите дальнейшее лечение.
Вопрос # 15708 | Тема: Колоректальный рак | 15.03.2022 | Анна | Брест
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение лекарственное.
Оксалиплатин 85 мг/м2 в виде 2-часовои? инфузии в 1-и? день, кальция фолинат 400 мг/м2 в/в в течение 2 ч с последующим болюсным введением фторурацила 400 мг/м2 в/в струи?но и 46-часовои? инфузиеи? фторурацила 2400 мг/м2 (по 1200мг/м2 всутки) + бевацизумаб.
Здравсвуйте! Отцу 68 лет. Предстоит биопсия предстательной железы. Будет ли явно выраженный (особенно после клизм) геморрой мешать исследованию. И можно ли перед исследованием хотябы ненадолго приложить релиф. Спасибо
Вопрос # 15695 | Тема: Аденома предстательной железы | 15.03.2022 | Ирина | Ярославль
Добрый день,Игорь Петрович!26 мая 2021 года мужу удалили меланому кожи подлопаточной области.Результаты гистологии:базальноклеточная папиллома с воплалением,кусочек фиброзно-жировой ткани без онкопатологии,веретеноклеточная пигментная меланома,2 уровень инвазии по Кларку,толщина опухоли 1,5см,удалена в пределах здоровых тканей.Диагноз st2bT4aN0M0.Сделали пэт кт,всё чисто.Назначили иммунотерапию на 12 месяцев лайффероном 3млн через день,каждый месяц делает узи переф.лимфа узлов всё в норме.узи брюшной полости тоже всё в норме,а вот тромбоциты упали ниже нормы.Скажите пожалуйста,какие прогнозы.и нужно ли делать повторное пэт кт?Спасибо огромное за ответ!!!!
Вопрос # 15710 | Тема: Меланома | 15.03.2022 | Алла | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Желательно выполнить ПЭТ-КТ после завершения годичной лечебной программы.
Добрый день, Игорь Петрович. 3 месяца назад была удалена поверхностная базалиома периорбитальной области на носу методом ФДТ. На данный момент наблюдаюсь, прогноза на рецидив пока нет. Вопрос: могу ли я делать инъекции -гиалуроновая кислота(губы), ботокс(лоб)? и когда возможны лазерные манипуляции по ожогу (рубцу)? Большое спасибо
Вопрос # 15703 | Тема: Рак кожи | 13.03.2022 | Алена | Москва
Здравствуйте! Делали в октябре 2021г. колоноскопию, удалили полип. Результат гистологии: тубулярная аденома слепой кишки с очаговой тяжелой дисплазией признаками хронического воспаления умеренной степени активности. Оценить степень инвазии не представляется возможным из-за отсутствия мышечной пластики. Врач написал контроль через год, а мне как-то страшно .
Вопрос # 15699 | Тема: Заболевания толстой кишки | 11.03.2022 | Тамара | Челябинск