Вопросов: 9194
Добрый день,уважаемый Игорь Петрович!у мужа диагностировали рак простаты,ст 2вт0м0 по глиссеру 3*4,пса 48.настоятельно предлагают облучение,операция только по настоянию больного.не понятно почему,он согласен на операцию.врач сказал,что это сильно ухудшает качество жизни и операция только полостная,речь о лапороскопической операции не идёт.может все дело в том,что в 2019 году супруг перенёс операцию по поводу рака дна полости рта,ст 4аN0M0?но чувствует он себя хорошо.как Вы считаете нам надо настаивать на операции?
Вопрос # 16175 | Тема: Рак предстательной железы | 08.06.2022 | Валерий | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В вашей ситуации хирругическое лечение является приоритеным.
2 года назад,40 лет (сейчас 42).Рмж т2м1(mlc) ner2 (+2) fish отрицательный, генетика отрицательный. ki67 35%. Er 7б Pr 4б. Операция радикальная, химия по схеме ТС. Тубулярный. G1. 2 года на золадексе, тамоксифене. Вопрос: мнения врачей расходятся, кто то говорит, что золадекс и не нужен был, кто то говорит, что 2 года достаточно, кто то, что 5 лет, а кто то говорит, что удалить яичники... Какое ваше мнение? Очень мучают приливы, каждый час, 2 года без сна... Хочу закончить с золадексом, если восстановиться цикл, какой должен быть эстрадиол в норме, нужно ли его будет контролировать ? Есть ли у меня шанс закончить колоть золадекс, и жить без рецидива, есть ли такие примеры? Спасибо!
Вопрос # 16141 | Тема: Рак молочной железы | 07.06.2022 | Татьяна | Подольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможные режимы адьювантной гормонотерапии в пременопаузе:
1- Тамоксифен 5 лет
2 -Тамоксифен 2–3 года → ингибиторы ароматазы 2–3 года (суммарно — 5 лет)
3 -Тамоксифен 10 лет
4 - Тамоксифен 5 лет → ингибиторы ароматазы 2 года
5 - Овариальная супрессия + тамоксифен или ингибиторы ароматазы 5 лет
В Вашем случае, считаю, необходимо первый вариант.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Хотела бы узнать ваше мнение по своей ситуации. Мне 38 лет, обследовалась для эко по поводу бесплодия. В протоколе эко была выявлена киста левого яичника, по этой причине гормональную стимуляцию отменили и взяли клетки из другого яичника в естественном цикле. По поводу заболевания яичника сделали лапаротомию, выполнили левостороннюю аднексэктомию, резекцию правого яичника, большого сальника. Кистозное образование оказалось серозной аденокарциномой макс. размер 6,5см с гладкой капсулой, на внутренней поверхности серые рыхлые разрастания на участке 3*3см, без распространения по капсуле, в правом яичнике была серозная цистаденома, ее удалили, поставили диагноз pT1aNxM0 G3, прошла 6 курсов химиотерапии карбоплатин+паклитаксел. После лечения теперь только периодически наблюдение, препаратов никаких не назначали, сказали, в моем случае не нужно (не совсем понимаю, что за препараты и почему не нужно). Матку и правый яичник оставили, нужно ли было удалить и их тоже (с учетом вышеизложенного, рожать самой слишком рискованно)? Учитывая, что заболевание было «поймано» на ранней стадии, оперативно пролечено, и сейчас СА-125, КТ и МРТ в норме, есть ли вероятность, что оно не вернется? Насколько продолжительной может быть ремиссия при соблюдении всех рекомендаций врачей? Спасибо вам огромное, что находите время, чтобы ответить)
Вопрос # 16169 | Тема: Онкогинекология | 06.06.2022 | Юлия | Кандалакша
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае действиетльно заболевнаие диагностровали "случайно" на самой ранней стадии. Это, при прочих равных условиях, большая удача, т.к. при такой стадии и проведенном лечении вероятность рецидива заболевнаия мнимальна, т.е. верочтноять полной ремисси приближается к 100%.
Спасибо. К вопросу #16167, как определить корректность диагноза « высокодиффиринцировпнная карцинома», Стекла на пересмотр сдавала.
Вопрос # 16168 | Тема: Онкогинекология | 06.06.2022 | Инна | Уфа
Здравствуйте доктор. В течении года нарушения цикла и частые маточные кровотечения. В апреле проведена гистерорезектоскопия с выскабливанием и удавлением полипов. По результатам гистологии дали заключение: эпидермизирующаяся эктопия шейки матки с резервно-клеточной гиперплазией, хронический цервистит. В эндометрит железистая гиперплазия с осадками атипической гиперплазии с переходом в высокодифферинцировпнную аденокарциному в единичных криптах на фоне полипа. По МРТ кисты яичника и шейке. Остальные анализы все в норме. Рекомендована операция по удалению матки, шейки и яичников. Скажите пожалуйста, операция в таком объеме нужна однозначно? И как срочно нужно ее провести
Вопрос # 16167 | Тема: Онкогинекология | 06.06.2022 | Инна | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если диагноз "высокодифференцированная аденокарцинома" корректный, то, безуслвно, операция необходима именно в указанном объеме.
Здравствуйте! Четыре года подряд прохожу колоноскопии. Удаляли единичные гиперпластические полипы. В прошлом году удалена зубчатая аденома толстой кишки на фоне умеренного хронического воспаления. Сейчас сдала генный анализ на семейный полипоз. Результаты прилагаю. Начиталась страшилок. Какие мои дальнейшие действия?
Вопрос # 16160 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.06.2022 | Юлия | Череповец
Добрый день! 14.03.2022 г. сделали ТУР, РМП Т1N0M0 low-grande. Больше никакого лечения не проводилось. 01.06.2022 г. сделали секонд лук ТУР, рецидив. Что делать в данной ситуации? Спасибо!
Вопрос # 16159 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.06.2022 | Татьяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима внутрипузырная противоопухолевая терапия.
Первые инстилляции проводятся через 3–4 нед. после ТУР вакцинои? для лечения рака мочевого пузыря БЦЖ: 50–100 мг в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия. Оптимальным режимом внутрипузырного введения вакцины БЦЖ являются 6 еженедель- ных инстилляции? с последующим переходом на поддерживающую терапию:
Печень не увеличена, максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ 150мм, поперечный
размер левой доли 50мм, билобарный размер на уровне ворот печени 205мм, структура паренхимы
неоднородна засчет гиподенсной зоны 28Hu в S4, с относительно четкими контурами, до 25мм в D, копит
контраст до 45Hu. Денситометрические показатели в пределах нормы. Портальная вена не расширена -
11мм. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Прошел кт с контрастом в описании оброзование копит контраст больше ни чего нет, заключение гипеваскулярное оброзование. Что делать?
Вопрос # 16117 | Тема: Заболевания печени | 05.06.2022 | Роман | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для получения дополнительных харатеристик, на оснвании которых появится возможность более определенно судить о характере образования целесообразно выполнить МРТ печени с контрастироваанием.
Добрый день! На прошлой неделе удалили полип в анальном канале (на ножке, 3 см в диаметре). Через 5 дней после операции усилились болезненные ощущения и появилась кровь в небольшом количестве.
Врач говорил, что через несколько дней отойдет струп. Нормально ли, что уже 3 дня сохраняются боли и кровь? Можно ли использовать какие-то заживляющие мази, например Ауробин?
Вопрос # 16128 | Тема: Заболевания толстой кишки | 05.06.2022 | Анастасия | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваши жалобы достаточно типичны. Применение Ауробин в данной ситуации будет очень уместно.
Здравствуйте, доктор, у меня с 2015 г. стоит диагноз гиперактивный мочевой пузырь, из медикаментозного лечения очень много перепробовано, лечение проводилось у уролога, невролога, психотерапевта, гинеколога, рефлексотерапевта, остеопата. Анализы хорошие, а позыв частый, качество жизни очень страдает, мне 31, моя жизнь это дом и работа и я передвигаюсь в уропамперсах. Вопрос мой в чем, я могу претендовать на удаление мочевого пузыря? Я готова взять кредит и сделать эту операцию, я понимаю, что в обычной гос. больнице с моим диагнозом мне откажут, но у меня больше нет сил, средств и нервов сидеть на таблетках и жить возле унитаза. У меня 5 летний ребенок, которому нужна мать, а не "инвалид". Лучше со стомой, но ЖИТЬ, чем с таким пузырем существовать.. Есть возможность рассмотреть такой вариант? Может вы подскажете где мне могут помочь? на очередные обследования у меня нет средств ездить, экспериментировать у меня нет возможности.
Вопрос # 16131 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 04.06.2022 | Мария | Сургут
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите все имеющиеся медицинские документы на dr.igor.kostyuk@mail.ru