Вопросов: 9417
Здравствуйте! мама, 74 г, 19.06 была прооперирована по поводу рака в/3 сигмовидной кишки, осложнения – острая кишечная непроходимость. pT4aN1bM1 (М1 из-за 3 очагов на брюшине, л/у поражены 2 из 8 исследованных). Низкодифференцированная аденокарцинома. Вывели колостому, хирурги говорят, что удалили все, что видели. Печень, легкие – чисто. Послеоперационное восстановление идет хорошо. Рекомендована условно адъювантная химиотерапия – капецитабин 2 мг х 2 р день (162 см, 71 кг), 8 циклов. Динамическое наблюдение. Адекватно ли такое назачение? Есть ли смысл попробовать более жесткую схему? Когда следует начинать химиотерапию? Соп. диагноз: ИБС: гипертоническая болезнь II ст, риск 3. ХСН IIА 2 ФК. анемия легкой ст тяжести. Анализы при выписке 30.06: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 4.06 х 1012 г/л, лейкоциты 7.7. х 109 г/л, тромбоциты 413 х 109 г/л.
Спасибо огромное заранее!
Вопрос # 9071 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2014 | Алина | 2014, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в подобных случаях рекомендую схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
или
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, моей маме 64 года, у нее обнаружили рак почки, также провели дополнительные исследования и обнаружили множественные метастазы в легких. 11 дней назад сделали операцию, и полностью удалили правую почку. Мама перенесла операцию хорошо, на 6-й день начала ходить, на сегодняшний день мама чувствует себя нормально, как будто и ничего не было. Выписали ее с таким диагнозом : Са правой почки 4 ст Т1вН0М1. Множественные МТС в легки.
Две недели назад, мама прошла курс уколов альтевира, ставили уколы каждый день в течение 15 дней. Затем две недели передышки, и назначили софраден, эти таблетки она начнет принимать со следующей неделе 2 раза в день по 200 мг 4 недели. Также опять будут ставить уколы альтевир. Как вы думаете удачное ли это сочетание лекарств, потому как был вариант колоть авастин, но почему-то его решил оставить на потом.
Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 9073 | Тема: Опухоли почки | 11.07.2014 | Юлия | Россия, Новокузнеце
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опыта лечения метастатического рака почки препаратом "софраден" у меня нет. Схема, включающая АВАСТИН и РОФЕРОН очень хорошая.
У моего папы (70 лет) рак пищевода. 8 месяцев не лечился, пока совсем не пошла вода. Поставили 2 стадию рака и 4 стадию дисфагии, метастазов нет. Установили гастростому и отправили домой. Каков может быть прогноз и сколько он сможет пожить, сильно похудел?
Вопрос # 9083 | Тема: Рак пищевода | 11.07.2014 | Люда | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стадия заболевания 2, то необходимо хирургическое лечение. Без лечения прогноз печальный.
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, моя мама прооперирована была в ноябре 2013 года по поводу Cr сигмовидной кишки. На гистологии: аденокарцинома с прорастанием до мышечного слоя. Выставили T2N0M0. Выведена стома. Химию не назначали. Через 4 мес. после операции проходили обследования, для того, чтобы стому закрыть. Все анализы в норме, метастазов нигде нет. Однако колоноскопия показала такую же опухоль в слепой кишке. Она была небольшого размера, произведена правосторонняя гемилэктомия. Гистология показала высокодифференцированная аденокарцинома с прорастанием до серозного слоя. Прорастания в соседние органы нет. Лимфоузлы обычного гистостроения. МТS нет. Перед первой операцией опухоль не увидели, потому, что попросут не добрались - мешала опухоль сигмы. Онколог сказал, что наличие нескольких опухолей в толстом кишечнике, к сожалению, не редкость. Выставили диагноз: Метахронный рак кишечника. Стому сказали, через 4 мес. после операции можно закрывать. Подскажите, пожалуйста, надо ли делать химию в нашем случае? И когда, до или после восстановительной операции? И можно ли заменить ее лучевой. Мама себя чувствует отлично, если бы не стома, то можно жить полноценной жизнью, и не хотела бы портить самочувствие химией. Но если это неизбежно, то отказываться не будем.
Вопрос # 9091 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2014 | Юлия | Москва
Здравствуйте! У моего мужа анализ ПСА - общий 59, 3 нг/мл свободный 4, 25 нг/мл(7, 17%). Что это означает? Возраст мужа - 60 лет.
Вопрос # 9087 | Тема: Рак предстательной железы | 11.07.2014 | Накарякова Татьяна | Россия, Пермский край, Кунгурский район, с. Ленск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эт значит, что карйне высокая вероятность наличия рака предстательной железы. Первым делом необходимо выполнить ее биопсию.
Здравствуйте, Игорь Петрович. У моего папы обнаружили рак толстой кишки 5 см. Ставят 3 степень. Ему 51 год. Делают операцию убираю опухоль. Какой у нас шанс на выздоровление и что нужно для эффективной реабилитации? Заранее спасибо.
Вопрос # 9079 | Тема: Колоректальный рак | 07.07.2014 | Татьяна | Пермь, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Шансы" определяются очень многими факторами:
- конкретной локализацией опухоли;
- стпень ее распространения в пределах кишки;
- распостраняется ли опухоль за пределы кишки;
- наличие метастатичекого поражения лимфатических узлов;
- характер предпринятого хирургического лечения и др.
Можно делать массаж тела после химиотерапии /пройдена 10 месяцев назад/?
Вопрос # 9078 | Тема: Общая онкология | 07.07.2014 | Ольга | Сочи
Здравстуйте, у матери (60лет) опухоль почки с тромбированием нижней полой вены.
Можете помочь?
МРТ
На серии МР-томограмм забрюшинного пространства в трех проекциях жидкости а плевральных синусах, брюшной полости и забрюшинном пространстве не определяется. Почки расположены обычно. Левая почка оттеснена к переди объемным процессом, расположенным её задней поверхности в верхнем и среднем полюсах. Опухоль неправильно округлой формы с четкими контурами с экспансивным ростом, преимущественно в синус почки и в заднее паранефральное пространство до поперечной фасции с нечеткими признаками ее вовлечения. Примерные размеры опухоли: поперечный — 12 см, вертикальный —16 см, сагиттальный — 13 см. Образование тесно прилежит сверху к висцеральной поверхности селезенки и хвосту поджелудочной железы. Достоверных МР-признаков инвазии прилежащих органов не наблюдается. Структура образования неоднородна, на Т1 имеются очаги гиперинтенсивного МР сигнала (некроз). Отмечается прорастание почечной ножки и нижней полой вены. Почечная ножка резко расширена до 4 см. увеличена в объеме. Отмечается тромбирование нижней полой вены опухолевыми массами выше места впадения почечной вены на протяжении ~ 6.5 см. Увеличенных забрюшинных лимфоузлов не выявлено. Правая почка обычных размеров 10, 75.8x5, 3 см. Соотношение и дифференциация коркового и медуллярного вещества не нарушены. Толщина коркового слоя до 0, 5 см. Дополнительных образов не определяется. Чашечно-лоханочные система и мочеточники не расширены. Надпочечники без особенностей, структура их не изменена, ширина на уровне ножек - до 0.4 см.
Заключение:
МР-картина крупного образования левой почки (T4) с преимущественным экспансивным распространением, тромбозом нижней полой вены.
Вопрос # 9080 | Тема: Опухоли почки | 07.07.2014 | Остриков Алексей | РФ Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оперция возможна.
Буду рад помочь.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Игорь Петрович, здравствуйте! Очень хотим попасть к Вам на лечение. Моему мужу поставили диагноз: Хроническая язва тела желудка. Хронический атрофический гастрит. Исследование биопсии: рост опухолевой ткани по типу низкодифф.аденокарцинома. Обратились к нам в онкологию, диагноз подтвердили. Операцию предлагают только после 28-го июля. Платно не делают. Мы готовы вылететь хоть сегодня.
Вопрос # 9081 | Тема: Рак желудка | 07.07.2014 | Мигунова Лариса | Архангельск, Россия
Доктор здравствуйте! Моей маме 2 недели назад удалили меланому на животе. Диагноз - эпителиоидная пигментная меланома, T1N0M0. 2 уровень по Кларку, 1 мм. Сказали наблюдаться и все. Но меня очень беспокоит то что онколог не обратил внимание на лимфоузлы. У нее немного увеличены, но не изменены л/у в паху с обеих сторон (самый большой 18-20 мм) и маленькие на шее. До операции СОЭ было 30, после операции и антибиотиков значительно уменьшилось. Анализ на РОЭ 0, 95. Подскажите, что нам делать с лимфоузлами? Большое спасибо!
Вопрос # 9082 | Тема: Меланома | 07.07.2014 | Юлия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если ультразвуковое исследование не выявляет структурных изменений лимфатических узлов, то причин для беспокойства нет.