Вопросов: 9274
Здравствуйте Игорь Петрович! Я вам уже писала очень благодарна, что вы откликнулись. Вопрос был за номером 7496.Повторю ситуацию.Операция сделана в 17.04.2012. Произведена низкая передняя резекция прямой кишки. Дз В1.прямой кишки ст. II T3N0M0 гр IIIГистология №21626-31 от19.04.2012 высоко - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием жировой клетчатки 21632-35 по линиям резекции опухолевых клеток не выявлено, 21636-37 в жировой клетчатке МТС не выявлено.
КТ от 18.12.2012 На уровне левой общей подвздошной артерии определяется увеличенный лимфоузел диаметром1, 7 см. Проведен курс химиотерапии в режиме мейо. Состояние после курса химиотерапии было очень тяжелым сильная рвота, понос произошло обезвоживание организма, не могла ходить, развился токсический энтерит, была госпитализирована.
Через месяц контроль, слабость осталась, и следующий курс химии отложили. В марте 2013 года сделали МРТ без контрастного вещества на органы малого таза. При нативном МРТ исследовании в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ, динамика положительная, улучшение – лимфоузлы малого таза диаметром 6мм.; паховоподвздошные л/узлы не увеличены. Заключение:Cr.прямой кишки, состояние после оперативного лечения, курса ПХТ, КТ-картина положительная, улучшение. Анализы на биохимию все в норме. Онкомаркер РЭА был повышен 60. Химиотерапию не назначили. В июне назначили КТ ОБП Заключение МКБ в правой почке, хр. холецистит, Диффузные изменения поджелудочной железы. В желчном пузыре густая замазкообразная взвесь, без эхотени, конкременты не определяются. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены. Анализы биохимии в норме. Сильно увеличился онкомаркер РЭА 200. КТ от 17.07.2013 с в/в контрастированием показало, что определяется единичный лимфатический узел под бифуркацией аорты размером 1, 6Х2, 2 с признаками центрального некроза, по сравнению с КТ от 18.12.2012 размеры узла прежние. Заключение: Единичный лимфатический узел бифуркационной группы с признаками метастического поражения без динамики роста по сравнению с КТ от 18.12.2012.Признаков местного рецидива опухоли не выявлено.Коралловидный конкремент ЧЛС правой почки. На операцию по удалению лимфоузла не решилась у нас и не делают такие операции.Ехать в другой город на долго немогла, заболел муж.Принимала фторафур 56 капсул. Ситуация стала таковой: Дата иследования КТ от 15.11.2013 В зоне сканирования в нижних отделахлегких очагово-инфильтративных теней не определяется.Свободной жидкости в плевральных полостях на визуализирется.Печень с четкими, ровными контурами. Не увиличена, структура неоднородная, мелкозернистая, плотность паренхемы+43ед.Н.При нативном иследовании в S 7 нечетко дифференцируется гиподенсная зона.При контрастировании в S 7 определяется округлой формы, с неровными контурами, гиподенсный очаг, ярко окрашивающийся по перефирии, размером 21*26мм.Внутрипеченочные протоки несколько расширены.Желчный пузырь увеличен, содержимое однородное, стенки утолщены.Поджелудочная железа неоднородной структуры с участками пониженной плотности, с ровными.нечетким контуром, плотность+45ед.Н, Пнкреатическая клетчатка не изменена. Вирусов проток не расширен.Селезенка не увеличена, структура однородная, плотность +45+49ед.Н.Почки:обычной формы, размеров плотности +33+37ед.Н, поожение, с ровнми контурами.Справа в лохонке конкремент.Паранефральная клетчатка не изменена.Внутрибрюшинные лимфоузлы не увилечены.Жидкости в брюшной полости не визуализируется Костно-деструктивных изменений на иследуемом уровне не выявлено.Онокомаркер РЭА 74 Был 200.Получается я сама усугубила ситуацию и угасла надежда на выздоровление и на дожите.Фторофур не помог.Предложена химиотерапия.Жду вашего совета.Спасибо Вам большое.
Вопрос # 8042 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Лариса | Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Еще лучший вариант - хирургическое удаление очага в печени + химиотерапия.
Здравствуйте Игорь Петрович! Честно говоря я не знаю что нам делать. Моей маме 57 лет у нее обнаружили ангиолипомы в обоих почках. результаты КТ показали, что почки являются в нормальном анатомическом положении. В правой почке нижнего сегмента визуализируется 4.3x3.9x3 0, 0 см в диаметре гиперваскулярное образование. 2 / 3 этого образования имеет краниокуду размером 10, 9 см.
В правой почке верхних и средних сегментов визуализируются отсечки ангиолипомы размерами до 1, 2 см, 0, 8 см.
Структура органа левой почки 2.5x2.7x2.1 см. В обоих почках визуализируются паренхиматозные кисты размерами в пределах от 0, 5-0, 7 см. Один врач говорит что нужна срочная операция, другой что не надо оперировать. Не знаем что делать. Посоветуйте нам как поступить. Заранее спасибо за ответ! С Уважением!
Вопрос # 8047 | Тема: Опухоли почки | 21.11.2013 | Вика | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция необходима. Но может быть не слишком срочная, а совершенно плановая.
Игорь Петрович! Глубокое иссечение опухоли на спине. Диагноз 2 стадия, по кларку 3-4 инвазия с изъявлениями. Метостаз нет. Анализы крови в норме. Назначена иммунотерапия. Начала делать лайфферон. Переношу тяжело. (3млн. 3 р. в неделю в течении года) Какая терапия еще возможна и как наблюдаться? Спасибо!
Вопрос # 8033 | Тема: Меланома | 20.11.2013 | Марина | костромская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показания к иммунотерапии в Вашей ситуации условные. Я в таких случаях дополнительн епротивоопухолевое лечение не назначаю.
Добрый вечер! Папе 67 лет, поставили диагноз Са средней трети грудного отдела пищевода Т3N1M0, сделали операцию одномоментная субтотальная резекция пищевода с лимфодиссекцией 2F, пластикой пищевода. Гистология - плоскоклеточный неороговевающий Са пищевода с прорастанием всех слоев стенки и мтс в 1 лимфоузле малой кривизны. Назначена консультация радиолога. Подскажите пожалуйста, поможет только лучевая терапия в нашем случае или может быть другое лечение
Вопрос # 8036 | Тема: Рак пищевода | 20.11.2013 | Лилия | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучшим вариантом лечебной тактики в данной ситуации было бы провдение химио-лучевой терапии.
Игорь Петрович, здравствуйте! Пишу повторно свой вопрос, видимо, где-то затерялось мое письмо... очень нужна Ваша консультация.Моя мама ей 59 лет перенесла в сентябре операцию по удалению почки, обнаружен светлоклет.и хромофильный рак. опухолевый узел 7, 5см. (опухоль была небольшой до 3 см и обнаружена была 2.5 года назад, но мама отказалась ее удалять. тк боялась полостной операции..). В августе этого же года удалили опухоль на лбу-метастаз гипернефроидного рака смешанноклет.вариант. После удаления опухоли на лбу, делали изотопное исследование костей, выявлены метастазы костей: в бедре, в трех позвонках, в шести ребрах. Боли у нее есть в основном в бедре и жалуется она уже 4 месяца, боли ибупрофен снимает.Сейчас ей колят Рекормон для почки, делают уколы Реальдирона по 6 млн через день, сделала одну Зомету.Достаточно ли этого лечения?Узнали, что есть такое лекарство Авастин, но у него много побочн..Можете ли Вы его посоветовать, применяете ли Вы его в практике при раке почки и метастазах?Насколько он может быть в мамином случае эффективен (учитывая еще его стоимость.).И какой наш прогноз жизни... Спасибо огромное.Есть свежее КТ и анализы, все вышлем, если нужно. Помогите советом, пожалуйста.Наталья
Вопрос # 7976 | Тема: Опухоли почки | 18.11.2013 | Наталья | украина. г.горловка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте Игорь Петрович.! Маме 75 лет. 01.08.11 - удалили аденокарциному поперечно-ободочной кишки Т4N0M0. Химию не делали из-за множества хронических болезней. Сейчас в области п/о рубца маленькое плотное образование. По результату узи пол-ки - атерома. А онколог в ОД написал мтс в брюшную стенку и назначил узи и пункцию из мягких тканей. Как вы считаете, может нам вначале сделать кт с контрастом и понаблюдать какое то время, или всё-таки сначала пункцию?
Вопрос # 8015 | Тема: Колоректальный рак | 18.11.2013 | Виктория | Самара, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если образование маленькое, его нужн оне пунктировать, а полностью удалить.
Основное заболевание: Рак правой почки pT3bN0M0G2 III ст. III кл гр. Осложнение основного: Макрогематурия. Лечение оператиное - нефрэктомия справа. 24.09.2013г. - операция: Нефрадреналэктомия справа. Краевая рекция НВП. Сечас состояние нормальное. Онколог по м. ж. предложил Реаферон Альфа 3 млн. ед. 3 р. в неднелю. Правильно ли это?
Вопрос # 8019 | Тема: Опухоли почки | 18.11.2013 | Александр | Братск иркутской области
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не строго соответсвует срандартам лечения, но вполне разумная рекомендация.
Здравствуйте! Сколько будет стоить сделать обрезание с пластикой уздечки?Уздечка очень чувствительная и как я понимаю короткая.И возможно ли ограничиться только пластикой(удалением уздечки) без обрезания?Заранее спасибо
Вопрос # 8024 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 18.11.2013 | Олег | .Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую Вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.
Добрый вечер, Игорь Петрович! У моей мамы делали узи, вот заключения узи: хронический холецистит. Умереного дифузного ущиления поджелудочной железы. Умереной спленомегалии. Хронического левисторонего пиэлонефриту. Кисты почечного синуса левой почки. Neoplazma левой почки? РОЕ 15, Скажите пожалуйста, это очень серйозно? Уже не находим себе места, у меня еще на руках ребенок с ДЦП. Заранне огромное вам спасибо.
Вопрос # 8022 | Тема: Опухоли почки | 18.11.2013 | Ирина | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Neoplazma левой почки - это опухоль левой почки. Необходимо выполнить КТ или МРТ органов живота.
Добрый вечер, Игорь Петрович.Если Вы меня помните, вы поставили перитонеальный порт моей маме Карповой Тамаре Митрофановне.в сентябре этого года.Сейчас мама уже не встаёт, ослаблена и истощена.Боюсь, что у меня осталось очень мало времени, чтобы пообщаться с ней.Сейчас жидкость стала собираться и в плевре, появилась одышка.Хочу поблагодарить Вас за душевное отношение к нам.Спасибо.Храни Вас Господь.
Вопрос # 8023 | Тема: Общая онкология | 18.11.2013 | Татьяна Гладкова | Санкт-петербург