Вопросы-ответы

Вопросов: 9262
Здравствуйте. Я стал замечать что у меня есть затрудненное мочеиспускание и остаточная моча. Сделал узи. Все органы в порядке (почки, простата). Мочевой пузырь тоже без внешних патологий - остаточная моча 37 мл. Делал узи повторно - с неполным мочевым пузырем, сказали попытаться помочиться потужиться. В итоге - остаточная моча 15 мл. Грешу на то, что раньше я часто сдерживался и мог надолго заставлять себя терпеть и откладывать поход в туаллет. Со временем позывы к мочеиспусканию притупились. В последний месяц понял что для того чтобы опорожнить мочевой пузырь я помогаю мочевому пузырю мышцами пресса, иначе остается приличное количество мочи в мочевом пузыре. Мой вопрос: 1) Насколько опасно такое количество остаточной мочи для здоровья.2) Возможно ли лечение в данной ситуации и восстановление нормальной функции мочевого пузыря (как я понял это связано со слабым детрузором). 3) Есть ли препараты которые позволят повернуть улучшить работу детрузора. 4) Нормально ли немного помогать прессом при мочеиспускании. 5) Есть ли варианты оперативного лечения мочевого пузыря. 6) Насколько вероятно негативное развитие болезни приводящее к постоянной катетеризации.
Вопрос # 6127 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 28.01.2013 | Леонид | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 

Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемногоотделения Клиническойбольнице  №122 или в клиникеурологииВоенно-медицинскойакадемии в рабочие дни. Записьпотелефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Здравствуйте! Моей маме поставлен диагноз рак желудка 4 степени в мае 2012 года. Наблюдается в ЛООД.Проведена химеотерапия 1 линии по схеме OXA-Ftor; Потом принимали кселоду, но от нее еще хуже. Сейчас состояние нормальное, мама кушает хорошо. Заключение компьютерной томографии после химеотерапии: КТ признаки новооброзования желудка ( вдинамике-утолщение); в динамике- появление асцита; жировая дистрофия печени; киста левой почки; лимфоденапатии паравазальных лимфоузлов; Возможна ли операция? Если нет, то что делать дальше?
Вопрос # 6129 | Тема: Рак желудка | 28.01.2013 | Виктория | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рак желудкапри наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.

Здравствуйте! Напишите пожалуйста можно ли провести лечение в вашей клинике. Мы проживаем в Архангельске. У моей мамы обнаружили онкологическое заболевание легкого. Сегодня разговаривал её с лечащим врачем. Он говорит что злокачественная опухоль в левом легком размером 20 на 30 мм с эфектом матового стекла. И еще сказали что близко сердце. Но операцю делать они отказываются, т.к маме 65 лет. Говорят, что в таком возрасте операции не делают. У матери все анализы как у космонавта. До сих пор работает директором школы. очень хочется сделать операцию и удалить опухоль. У нас в городе операции делать отказываются. Напишите пожалуйста, реально ли сделать опреацию в вашей клинике? Можем ли мы на вас расчитывать. Может у вас есть платные услуги? И что нам для этого надо? Все анализы уже сданы, все снимки есть, томограф пройден. Только операция А еще напишите пожалуйста, делают ли операции в таких случаях, когда опухоль близко к сердцу?. Всего доброго!
Вопрос # 6147 | Тема: Опухоли легких | 28.01.2013 | Георгий | Архангельск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com    

Здравствуйте, Игорь Петрович! Я обращалась к Вам с вопросом № 6012, получила ответ. Мы с мужем ездили в областной центр онкологии. Сделали УЗИ, опухоль в малом тазу также подтвердилась. В операции ему было отказано. Назначили ПХТ. Прокапали ему 1 день(извините, но название не запомнила), теперь пьет 14 дней Кселоду 500мг, 4 таблетки утром и 4- вечером, затем перерыв7 дней и так всего 3 курса. Нога стала значительно лучше - почти не болит и отек заметно уменьшился. Как Вы считаете, обойдется он без лучевой терапии. Креатинин высокий, не уменьшился -158. Опухоль давит на мочевой, почку левую, слева на крестец и позвоночник - поэтому у него были нестерпимые боли в ноге, мы думали, что это седалищный нерв воспалился. Как вы считаете Кселода поможет мужу? Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 6155 | Тема: Колоректальный рак | 28.01.2013 | Татьяна | вВолгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

КСЕЛОДА в монорежиме малоэффективна. Эффективность химиотерапии при местных рецидивав любой локализации низкая. Целесообразна лучевая терапия.

Мне 40 лет почти год назад обнаружили рак сигмовидной кишки, и метостазы на яйчнике, по женски все вырезали, диагноз Т3NxMxзделали химиотерапию, месяц назат сделали операцию спаики разрезали.Как лечиться? сколько мне жить???Ответи пожалуйста
Вопрос # 6150 | Тема: Колоректальный рак | 28.01.2013 | Элина | Плавск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для уточнения распространенности опухоли исключения отдаленных метастазов необходимо выполнить КТ органов груди, живота и малого таза.

Если М будет 0, то целесообразна монохимиотерапия препаратом КСЕЛОДА.

Если М будет 1, то необходимо проведение паллиативнойхимиотерапииодной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

Игорь Петрович, спасибо большое за ответ на вопрос №6153. Хотелось бы узнать как долго будет выделяться слизь( просто сложно контролировать выделение мочи со слизью). У меня обнаружили камни в почках (правая почка 4, 0 и 4, 7 мм и левая почка 4, 3 и 5, 3мм) и назначили лекарство - цистон. Можно ли в моем случае его принимать?
Вопрос # 6159 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 28.01.2013 | Александр | Россия Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Слизь будет выделяться долго. Необходимо много пить жидкости и часто мочиться.

Игорь Петрович, после нефруретерэктомии слева как влиет на последующиеи операции, если таковые станут неоходимы ?
Вопрос # 6160 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 28.01.2013 | Валентина | Курск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Никак не влияет.

Уважаемый Игорь Петрович! Маме 62 года, 1 ноября операция: лапаратомия, холицистэктомия, расширенная правосторонняя гемиколэктомия с погруженным анастамозом конец в конец, дренирование брюшной полости. Аденокарцинома Т4N0M0 с прорастанием в брюшную стенку. ХТ иринотекан, фтуроурацил, лейковерин первый курс - лейкоциты 0.99, нейтрофилы 2 и 0.3, тромбоциты 53, температура была до 40 сильные боли в животе, прошли терапию антибиотиками и нейтромакс. На второй курс назначили кселоду по 4000 в день. После курса анализ крови показал повышение билирубина общий 77, прямой 7.5, непрямой 69.3. Сильная диарея. Все обследования показали, что это результат кселоды. После операции прошло 3 месяца, сделали узи и кт - норма. Онколог и гематолог приняли решение хт отменить, поскольку есть угроза для жизни. Может сделать ПЭТ кт?
Вопрос # 6152 | Тема: Колоректальный рак | 27.01.2013 | Ирина | украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Начали с очень жесткой схемы химиотеорапии.

Я бы рекомендовал монотерапия препаратом КСЕЛОДА.

Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего отца рак сигмовидной кишки. Диагноз: Bl сигмовидной кишки Т4N0M0 II st. 16 июля 2010 года была сделана первая операция. Комбинированная (мочевой пузырь, тонкая кишка) черезбрюшная резекция прямой и сигмовидной кишки. После операции сделан 1 курс лучевой и 2 курса химиотерапии таблетками Кселода. Осенью 2011 года почувствовал недомогание и обнаружил в моче кровь. По результатам КТ выявили опухоль на правом мочеточнике 3, 2х2, 0 см. Было назначено 2 курса лучевой терапии, при повторной КТ существенных изменений не обнаружено. 17 февраля 2012 года сделали вторую операцию. Удаление инфильтрата передней брюшной стенки и мочевого пузыря, правый мочеточник пересажен в свободную стенку мочевого пузыря. Кроме того, определен конгломерат по ходу общей, наружной и внутренней подвздошных артерий и вен, вовлекающий в себя правый мочеточник и брызжейку восходящего отдела ободочной кишки. Данный конгломерат иссечь не удалось. После операции было проведено 8 курсов химиотерапии. При проведении контрольных КТ вновь обнаружена опухоль на правом мочеточнике и метостазы в легких. Пожалуйста, посоветуйте, возможно ли в данном случае оперативное вмешательство или продолжать лечение нужно с помощью химиотерапии? Какую схему химиотерапии Вы бы посоветовали? Очень ждем Ваш ответ. Заранее большое спасибо, Владимир.
Вопрос # 6148 | Тема: Колоректальный рак | 27.01.2013 | Владимир | Донецк, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

Операция необходима для восстановления оттока мочи из правой почки.

Игорь Петрович, здравствуйте! Мужу 68лет.Диагноз TзаNоMоG2-3 3ст. 26.09.12г выполнена радикальная цистэктомия с формированием илеокондуита по Брикеру.Гистология в мочевом пузыре переходно-клеточная карцинома преимущественно низкодифферинцированная с очагами умереннодифференцировки, прорастает все слои стенки мочевого пузыря с очагами инвазии в паравекзальную клетчатку.Предстательная железа-нодулярная гиперплазия железисто-стромального типа.Во всех группах лимфоузлов склероз, без опухолевого роста.Дистальные отделы мочеточников без опухолевого роста. После операционного лечения не получаем. Нужна ли химия терапия чтобы предотвратить рецидивы опухолевого роста.Или лечение по поднятию иммунитета. Оперировались 26 сентября 2012г гор.онк.пр.Ветеранов.
Вопрос # 6149 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 27.01.2013 | Августа Сергеевна | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.

Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Поделиться ссылкой: