Вопросов: 9262
Здравствуйте Игорь Петрович. Подскажите пожалуйста нужна ли химиотерапия в этом случае?
Эпикриз:Рак дистального отдела сигмовидной кишки сТ4NxMx. Метастатическое поражение средней доли правого легкого (?).
КТ: В С4 правого легкого определяются нечеткоочерченные мягкотканные
очаги размером 5мм и 4, 5мм. Окружающая легочная паренхима интактна. Очаговых и инфильтративных изменений в других
отделах легких не выявлено. Листки плевры деформированы фиброзными тяжами. Пневматизация и васкуляризация долей и сегментов
равномерная. Легочный интерстиций не изменен. Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, стенки бронхов уплотнены, просветы свободны. Трахея воздушна.
Заключение КТ:очаги выявленные в средней доле правого легкого, могут иметь вторичную природу, требуют динамического наблюдения.
Операцию по удалению опухоли уже сделали.
Гистология заключение:высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. На разрезе опухоль прорастает до серозной оболочки. В удаленных лим.узлах опухолевого роста не выявлено.
Заранее спасибо. С Уважением Светлана.
Вопрос # 2611 | Тема: Рак ободочной кишки | 03.09.2011 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
К выявленным в легких изменениям следует относиться как к метастатическим. Это диктует необходимость проведения паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, я получила выписку(до сих пор непонятно объясняла)-маме 54 года.мес назад сделали операцию-верификация процесса-терминальный отдел подвздошной кишки с правой половиной ободочной кишки брыжейкой, правой половиной большого сальника единым блоком вскрыты на протяжении, в брыжейке 2л.узла 3 см.в диаметре.№46613-4 G2аденокарцинома с инвазией глубоких мышечных слоев.проведенное лечение-операция(22.07.2011г).диагноз-рак восходящего отдела толстого кишечника.кл.гр.2, st.2, T2N0M0. Сразу прокапали химию.прошло больше мес.слабость, тошнит ее, руки дрожат немного, с 6 до 9 вечера темп-37, 3, что это все означает?5сент идет на химию правильно ли это?что делать?благодарна за любую инфо.эритр-4, 2.соэ-22.лейк-5, 4.палочк-15.сегм-2.лимф-38
Вопрос # 2613 | Тема: Колоректальный рак | 03.09.2011 | милена | махачкала
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хирургического леченияколоректального рака в стадии T2N0M0 адьювантная химиотерапия не нужна.
Здравствуйте Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам не однократно, Ваши советы мне очень помогли.
Помогите еще раз. В 2009г мне удалили мланому левого плеча, в 2011 марте метастаз рядом с рубцом, в июне метастаз в л/у также рядом с рубцом, все под местной анестезией.
24августа метастазы в рубце и лимфоузле рядом с рубцом. Было иссечение предыдущих рубцов под наркозом. на перевязке медсестра выкачивала одним шприцом жидкость в разных местах шва. боюсь не пойдут ли метастазы?
Химиотерапевт выписала дакарбазин с платиной на 19 сентября. не поздно ли будет? Лечение верное?
Вопрос # 2614 | Тема: Меланома | 03.09.2011 | марина | Россия Нижегородская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Скопление жидкости в ране - обычное дело. Это т.н. лимфорея. По этому поводу беспокоиться не нужно.
Здравствуйте! помогите пожалуйста, отца (1952 г.р.) отправили домой умирать
Диагноз: Заболевание правой почки T1a N2 M1 (lymph.) IV st. Состояние после 2 курсов ИТ (2011г.). Прогрессирование заболевания: втор.изм. в надключичные л/у справа, вто.изм. в легкие. Гидроторакс справа. Susp втор.изм. в головной мозг IV кл.гр.
Лечение: 07.07.2011 Трепан-биопсия образования правой почки, 07.07.2011 Проведено 2 курса иммунотерапии (ронколейкин).
Учитывая прогрессирование заболевания на фоне проведенного спец. лечения дальнейшее спец. лечение не показано.
Рекомендовано: Симптомическая лечение по месту жительства с применением по мере необходимости ненаркотических и наркотических анальгетиков. С момента обнаружения заболевания прошло 3 месяца. Очень ждем ответа, отец дома без лечения, никаких препаратов не прописали.
Вопрос # 2615 | Тема: Опухоли почки | 03.09.2011 | Сергей | Hjccbz
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
При невозможности удаления первичного опухолевогоочага (почки, пораженной опухолью) - проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Добрый день! Моей маме 51 год, в декабре 2009 г. поставили диагноз C-r правой почки 1 T1N0M0 оперативное лечение. Проведенное лечение: нефруретерэктомия справа г/д №3950 почечно-клеточный рак светлоклеточный вариант с начальной инвазией в капсулу почки. После операции получала лечение иммунотерапии (циклоферон), в мае 2011 г. был патологический перелом, диагноз MTS в плечевую кость справа, R-графия показала MTS pulmonum bilateralis. После консилиума назначили только иммунотерапию. Скажите пожалуйста, возможно ли более эффективное лечение, как продлить жизнь моей маме? Спасибо!
Вопрос # 2608 | Тема: Опухоли почки | 02.09.2011 | Татьяна | Россия
Здравстуйте. Мне 37 лет. С 17-ти лет у меня проблемы с мочеиспусканием (по непонятной до сих пор причине), которая с годами хуже. Спустя 6 лет случился приступ непроходимости при мочеиспускании. Попал в больницу с диагнозом -стриктура, рентген: сильное сужение в задней части уретры. Тогда при приступе мучительной катетеризацией+бужированием сумели раскрыть канал временно. Впоследствии -период.супфебр.темпер-ра, осложнения и рецидивы. Тогда операцию не стали проводить (мол молодой еще и неженатый, ложные намеки). Теперешнее состояние: Временами ночное недержание и всякие расстройства (акт мочеиспускания длиться в 3-5 раз дольше, выталкиваю ее небольшими порциями, после какое-то время происходит выделение капелек, около двух лет назад появились боли при эакуляции). УЗИ не показал не каких нарушений в почках, также все было нормально и в мочевом пузыре за исключение количества остаточной мочи (80-90 мл ). В общем анализе мочи нет явных признаков инфекции и воспаления(чуть больше нормы). Уролог-хирург посоветовал лазерное иссечение непроходимого участка в пределах здоровых тканей уретры и ее сшивания «конец в конец». Не решаюсь на операцию так как техникой подобных операций владеют далеко не все урологи. Есть ли какая-то альтернатива операции? Что вы посоветуете? Можно вообще обойтись без операции?
Вопрос # 2604 | Тема: Стриктуры уретры | 01.09.2011 | Сергей | Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Сергей.
К сожалению, альтернативы открытой операции в Вашем случае нет. Повторное бужирование и эндоскопические операции (оптическая уретротомия) к долговременному решению проблемы не приведут. Иссечение суженного участка со сшиванием (анастомозированием) возможно, если удаленный участок уретры будет не более 25 мм в протяженности. Если протяженность стриктуры больше - то потребуется пластическая операция с перемещением тканей и постановкой расширяющей заплатки из кожи члена или слизистой щеки. Мы владеем техникой подобных операций, имеем опыт их выполнения и готовы Вам помочь.
Добрый день, Игорь Петрович! ! ! В ноябре 2010 мне была сделана операция
: (T1N0M0) Оперативное лечение лапоратомия, гастрэнтомия (Л7Д2) папил.высокодир.аденокорциома с перстиевидными клетками инв -елиз к подслиз.основы в круз гиперплазия. Делаю каждые 3 месяца УЗИ и ФГС.сделала в августе МРТ брюшнои и малого таза (Данных за объемный процесс не выявлено, периневральная экстрадуральная киста Тарлова- что это?! ). Пришла на прием к терапевту -мне назначили витамин В12 (0, 5) постоянно ставить. А какие витамины и ферменты еще надо? Какое профилактическое лечение надо, чтобы не было рецидива? Жду очень вашего ответа. Спасибо ВАМ.
Вопрос # 2599 | Тема: Рак желудка | 01.09.2011 | lidia | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стадия хаболевания верная (T1N0M0), то рецидива точно не будет. Необходимо жить максимально полноценно и разнообразно.
Добрый день. При обследовании при помощи цистоскопии у меня обнаружили в углу л/устья образование ворсинчатое на широком основании, размером около 0, 2-03мм. Биопсия показала переходящий плоскоклеточный рак. Предложили убрать эту опухоль не разрезая брюшную полость и мочевой, затем имунотерапию, посоветуйте как быть, высоких технологий в нашем городе нет. До этого пять лет назад были удалены матка с придатками(тоже рак) и хим.терапия.
Вопрос # 2597 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 01.09.2011 | елена | житикара казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Добрый день, Игорь Петрович. 3 месяца назад на приеме у дерматолога жидким азотом+соскабливание было удалено непонятное образование на коже, 1 см ниже угла глаза, примерно 0, 6 мм Х 0, 2 мм, телесного цвета (не болело, не увеличивалось, но несколько раз мною сцарапывалось). Неожиданно для врача гистология показала - ca basocellulare. И больше никакой информации. Как узнать все ли было удалено? Существуют ли какие-нибудь маркеры по этому поводу. Дальше мне было выписано направление к пластитческому хирургу. А может и не надо больше резать? Т.к. это место хорошо зажило, правда, небольшой рубчик (думаю, что рубец) остался. Заранее спасибо за ответ. Очень надеюсь на Вас, т.к. не знаю, куда идти дальше -онколог, хирург?
Вопрос # 2601 | Тема: Рак кожи | 01.09.2011 | Ольга | Польша, Варшава
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Порой с помощьюкриодеструкции удается удалить базалиому полностью. Полагю. что к пластическому хирургу можно не спешить, а пока понаблюдать за "рубчиком".
Здравствуйте, Игорь Петрович! Чем можно помочь моему отцу ?
62 года. C-r правой почки T3a N1 M1 G3. Карциноматоз легких. Выполнена правосторонняя нефректомия. Гистология : Низкодифференцированный переходноклеточный рак почки с массивным распадом опухоли, прорастанием в капсулу и ростом паранефральную клетчатку. В мочеточнике по линии резекции опухоли нет. В лимфоузде сплошь опухоль.
После выписки из стационара назначена внутривенная химиотерапия. Насколько я понимаю, она в данном случае бесполезна. Ваше мнение ?
Вопрос # 2603 | Тема: Опухоли почки | 01.09.2011 | Алексей | Россия , Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии. Противоопухолевая терапия проводится одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.