Вопросов: 9356
Здравствуйте! У меня обнаружили злокачественную опухоль левой почки 3 см. Скажите пожалуйста, можно ли ждать операцию до марта?
Вопрос # 2675 | Тема: Опухоли почки | 15.09.2011 | Надежда | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно НЕТ. Это недопустимо долго. При выявлении опухоли почки хирургическое лечение необходимо реализовывать в кратчайшие сроки (2-3 недели). Тем более речь идет о совмем не ранней стадии заболевания.
Здравствуйте Игорь Петрович, хотелось бы задать вопрос по поводу болезни моей мамы. Моей маме 74 года у нее слабое сердце-аритмия и учащенный пульс и постоянно высокое давление, жировая печень и в луковице ДПК имеется язва округленной формы. Она является инвалидом 2 группы. При осмотре врач обнаружил пожелтение белков глаз и кожи тела и ее положили в стационар с диагнозом :С-r головки, дальше слово не могу разобрать, по моему рапсная, механическая желтуха. Лечащий врач объяснил что проход желчи затруднен из за опухоли и посоветовал обратится в наш Самарский онкоцентр в отделение ренгенохирургии. В этом отделении врач осмотрел маму и предложил сделать ретроградную холангиографию-то же могу ошибиться так как почерк для меня практически нечитаем и эндопротезирование холедоха. После этой операции маме поделали систему неделю и пожелтение белков глаз и кожи прошло и ее выписали с рекомендацией на осмотр хирурга и онколога. Онколог направил нас опять в онкоцентр где мы повторно прошли УЗИ и Эзофагогастродуоденоскопия и щипковую биопсию и вот заключение УЗИ:Диффузные изменения печени. Состояние после эндопротезирования холедоха. Диффузный липофиброз поджелудочной железы. Панкреатическая гипертензия.. Четких эхографических данных за t-r головки поджелудочной железы не выявлено. Хронический пиелонефрит. Заключение по ЭФГСбиопсии: микроописание : Среди слизи мелкие фрагменты слизистой БДС с круглоклеточной инфильтрацией и слущенный цилиндрический эпителий. Макроописание№76339. БДС:Гиперплазия клеток железистого эпителия. В области БДС определяется плотная циркулярная инфильтративная опухоль БДС дифференцируется катетер после эндопротезирования холедоха. Заключение: Опухоль БДС. Биоп. Состояние после эндопротезирования холедоха. Недостаточность розетки кардии. Гипертрофический гастрит.. Язва луковицы ДПК. И после этих анализов нас посылают от одного врача к другому. Мы были на приеме у трех врачей онкологов, заведущей КПО и заведующего онкоотделением он назначил Компьютерную томографию брюшной полости. Доктор у меня к вам вопрос: что с моей мамой по вашему мнению и какое бы лечение вы назначили а то никто ничего не говорит а мама у меня одна и все мы очень переживаем? С глубочайшим уважением Сергей Никитин из Самары. мой электронный адрес :ser220234251@yandex.ru
Вопрос # 2664 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 14.09.2011 | Сергей | Самара Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Сергей.
При раке большого дуоденального соска радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии. Полагаю. что для Ваше мамы это непереносимая процедура.
В такой ситуации самое верное решение - симптоматическая терапия, основной компонетн кторой и предполагает устранение механической желтухи. Именно это и выполнено Вашей маме. Ваши врачи поступили очень грамотно.
Добрый вечер, Игорь Петрович! У меня застрял камень 6/3 мм в самом нижнем отделе мочеточника. Пью но-шпу, уролесан, канефрон Н, воду по 4-5 литров, арбузы... Но двигаюсь не очень много, я бухгалтер в школе. Скажите, пожалуйста, этот камень когда-нибудь выпадет самостоятельно, как долго он может находиться в мочеточнике? Или мне все-таки придется его удалять оперативно. Он туда опустился из почки 2 сентября 11г. Сейчас подтягивает низ живота и в области почки.
Спасибо Вам огромное, что выслушали.
Вопрос # 2668 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 14.09.2011 | Элла | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Элла. Литокинетическая (камнеизгоняющая) терапия, котрую вы сейчас реализуете может и не иемть успеха. Если результат в ближайшие дни не будет, но на следующей недели рекомендую организоваться для оперативно лечения. Это возможно малоинвазивным методом - путем т.н. контактной литотрипсии.
Добрый день. Сделали операцию в мае 2011г. по удалению предстательной железы, диагноз-рак предст жел 2с стадия, без метастазирования. ПСА были до операции2, 5. Через 3 месяца сдал ПСА, оказался 0, 1, у лечащего доктора какие-то сомнения. Никакого другого лечения после операционного не было. Чувствую себя хорошо. Какой ПСА должен быть после удаления и является ли мой нормой. Нужно ли какое-то лечение дополнительно?
Вопрос # 2669 | Тема: Рак предстательной железы | 14.09.2011 | Андрей | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл. В таком случае необходимо обследование с выполнением остесцинтиграфии костей и МРТ органов таза. Если ничего плохого в ходе этих исследований найдено не будет, то для поиска локализации активной опухоли можно применить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае обнаружения опухоли в зоне удаленной простаты возможно проведение дистанционой лучевой терапии и антиандрогенная терапия. В случае обнаружения метастазов в костях или тазовых лимфатических узлах показана антиандрогенная терапия.
Здравствуйте! Когда чаще рецидивы - после удаления базалиомы криогенным или лазерным методом? И после какого метода лучше косметический эффект? У меня базалиома на лице, удаляли криогенным методом (ин-т им. Блохина), рецидив 4-й раз. Врач в ин-те сказала, что после лазера рецидивы еще чаще, чем после криодиструкции. Не знаю, как быть.
Вопрос # 2670 | Тема: Рак кожи | 14.09.2011 | Наталия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Уже после первого рецидива следует прибегать к хиругическому методу. Каждый рецидив агрессивнее перрвичной опухоли, и даже в случае базалиомы могут быть очень неблагоприятное развитие ситуации.
Доктор, скажите пожалуйста, при диагнозе St правой почки Т2 NO MO вторая группа требуется ли пройти курс лечения медикаментами роферон-А и интерферон альфа2?
Вопрос # 2671 | Тема: Опухоли почки | 14.09.2011 | Ирина | Тюмень,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина.
После радикального хирургического лечения рака почки в стадии T2N0M0 дополнительное противоопухолевое лечение, в том числе и иммунотерапия, не нужно.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, есть ли противопоказания к стентированию пищевода? Спасибо
Вопрос # 2663 | Тема: Рак пищевода | 14.09.2011 | Анастасия | Коломна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все зависит от показаний к стентированию. Если они жизненные, то все противопоказания условны.
ИгорьПетрович, для точного определения опухоли почки лучше сделать КТ или МРТ для пожилой женщины?
Вопрос # 2667 | Тема: Опухоли почки | 14.09.2011 | ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Принципиальной разницы нет. Важно чтобы исследование было выполнено с болюсным контрастированием для получения точного изображения почечных сосудов.
Здравствуйте, доктор! ! ! в продолжении вопроса 2650 В выписном эпикризе написано -Патогистологический диагноз- низкодифференцированная аденокарценома желудка. Ткань сальника с ( непонятное слово ???кровием или ???провием сосудов. в лимфоузлах реактивная гиперплазия, метастазов не обнаружено. Диагноз карценома желудка 3 ст. Рентгеновские исследования: Легкие и сердце в пределах нормы. Кровь эр-4, 03*10, Hg- 129, цв. пок-0, 96% Л-7, 8*10 Э-4 Сегм-67 лимф-18 мон - 10 СОЭ-28, глюк крови- 6, 0 билирубин 10, 3 АСТ 22, 5 АЛТ 30, 2 ед. общий белок 69, 0. Это все что написано в выписном эпикризе. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 2661 | Тема: Рак желудка | 12.09.2011 | Лиля | казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Послеоперационный диагноз должен вкючать классификацию заболевания по TNM . Это очень важно для определения прогноза. Но НИЗКОдиффернцированный вариант опухоли - это неблагоприятный фактор.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович. Я уже вам писала, см.начало вопроса № 2625 от 05.09.11 по поводу операции полипа в сигме 4 см. S 18.
Через 2 дня операция, хирург-онколог сказал, что возможно придется установить стому, всё решит операция, я не врач, я очень переживаю и мне надо знать это навсегда или после ее уберут? Ж.65 лет.
Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Вопрос # 2659 | Тема: Рак ободочной кишки | 12.09.2011 | Светлана | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам эти вопросы необходимо задавать хирургу, который будет оперировать. Заочно некорректно давать какие либо жеттские рекомендации. Но я лично в абсолютном большистве случае не прибегаю к стомированию при опухолях сигмовидной икшки.