Вопросов: 9203
Здравствуйте, Игорь Петрович! В июле 2011 года моей маме( 64 года) была проведена операция по удалению полипа желудка. Удалённый полип взяли на гистологию. Результат исследования:
Клинический диагноз: полип желудка. классификация по TNM:TNM. Результаты исследования: 1. Тубулярная аденома желудка с очаговой неоплазией высокой степени эптелия желёз.
2. В зоне резекции элементы опухоли.
Диагноз: аденома БДУ. Диагноз по МКБ - онко.
Скажите пожалуйста, это злокачественное образование?
Предложили сделать повторную полипэктомию с цель полного удаления оставшихся клеток. Но ведь прошло так мало времени с первой операции? Стоит ли соглашаться? Не опасно ли это? И если это рак, не станут ли быстро распространяться метастазы?
Вопрос # 2416 | Тема: Заболевания желудка | 28.07.2011 | Ольга | г. Выборг
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В удаленной чати полипа признаков злокачественной опухоли нет. Полное удаление новообразоования, безусловно, необходимо.
Добрый день, Игорь Петрович! Моему мужу 34 года, 19.07.2011г. сделали операцию по удалению меланомы. Гистология показала, что меланома 2 стадии, никакого лечения не назначали. Нужно ли какое-нибудь лечение (химиотерапия или иммунотерапия)? Каким образом можно определить не дала ли меланома метостазы?
Вопрос # 2417 | Тема: Меланома | 28.07.2011 | Екатерина | Брянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Как и многие, ищу помощи! И так попробую изложить более точно: моя мама заболела ~ две недели назад (вызвали терапевта по поводу болях в позвоночнике), незадолго подняла тяжести. Лечение симптоматическое:кетанал, капелно В/В дексометазон+анальгин+новакаин+эуфеллин, боль купируется на 6-12 часов, очень выраженный болевой синдром после сна) Я решила, что надо пройти МРТ в заключении: МР картина патологический перелом тела Tn12позвонка (нельзя исключить вторичный хар-р изменений) Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника, грыжи дисков L1/L2 L2/L3 L4/L5 L5/S1. Спондилоартроз. Спондилез. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4. Периневральная киста на уровне S2 позвонка. Рекомендованно обращение к онкологу+ остеосцинтиграфия. Скажи честно, что сразу через своих коллег врачей получила по МРТ консультацию и врач согласился с необходимостью дальнейшего обследования. Сдали кровь, всю что было можно, гем-бин в N, незначительно повышен уровень мочивины, СОЭ-8, другие результаты ждем. Сделали остеосцинтиграфию 22.07.11 перед процедурой прошли первичную консультацию онколога в НИИ онкологии СПб, по результатам осмотра:перефирические лимфоузлы не увеличены, щит-я железа не увеличенаэжв легких дых. выслуш-ся во всех отделах, в молочных железах дифузные фиброаденоматоз, без узловых образований, живот мягкий, безболезненний при пальпации, печень не увеличена. Заключениеостеосцинтиграфии :очаг патологической гиперфиксации РПФ в Tn12 без определения первичного очага, диффузная гиперфиксация РПФ в костях мозгового черепа(дословно из карты). Дело в том, что мама имеет ряд хронических заболеваний:бронхиальная астма, псориаз артропатическая форма. Много лет находится на гормонотерапии! Я имею некоторое отношение к медицине (клинический психолог) и понимаю, что заключение просто убийтвенное. 26.07.11 было сделано УЗИ органов брюшной полости - без патологии! 3 месяца назад делала флюр-ю-без патологии! Понимаю, что надо сделать и гинекологическое обследование, но никак не могу ее убедить, она думает, что у нее простой перелом. Онколог в городской пол-ке сказала, что смысла в операции нет, что отягощен анамнез и дифузное поражение скилета! Действительно ли нет смысла в лечении? Понимаю, что бегать по разным врачам может и не тактично, но в данной ситуации я должна сделать все что от меня зависит! Заранее благодарю за внимание!
Вопрос # 2409 | Тема: Общая онкология | 27.07.2011 | Елена | Россия СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У моего мужа липома Маделунга. В течении 15 лет сделали 3 операции, но результаты - увы, стало еще хуже. то Вы можете предложить? Заранее благодарю. Лилия.
Вопрос # 2411 | Тема: Неонкологическая хирургия | 27.07.2011 | Лилия | Украина, Николаев обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! Нашему деду (73 года) поставили диагноз рак пищевода 4 стадия. Из-за возраста врачи отказались делать ему операцию и химиотерапию, выписали домой на симптоматическое лечение. Опухоль разрастается, пищевод закрывается, он совсем не может кушать, мы обратились к врачу по поводу стенирования, но врач сказал, что если сделать стенирование, то опухоль будет прогрессировать. На сколько это мнение обосновано? Что нобходимо сделать для того чтобы облегчить состояние больного?
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 2413 | Тема: Рак пищевода | 27.07.2011 | Галина | Рязанская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Стентирование, безусловно, паллиативная процедура. Она не направлена на излечение от опухоли, а улучшает качество жизни пациента.
Здравствуйте, Игорь Петрович скажите могут ли назначить после прохождения лучевой терапии на прямой кишке, химия терапию на ней же, без дополнительных анализов, основываясь на гистологию после операции ??
Вопрос # 2412 | Тема: Рак прямой кишки | 27.07.2011 | Татьяна | cn/ Григорополисская
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно. Нередко после предоперационной лучевой терапии и радикальной операции по поводу рака прямой кишки возникает необходимость в проведении химиотерапии.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Мужчине в возрасте 46 лет после многих обследований 23.05.2011г. поставили диагноз: железистое заболевание с неясной первичной локализацией IV ст (Тх, Nх, M1). Mts в подключечный л/узел слева, забрюшинные, подвздошные. Игорь Петрович, мы обращались во многие клини - везде отказ в лечении. Может быть Вы дадите какую-нибудь надежду?
Вопрос # 2414 | Тема: Общая онкология | 27.07.2011 | Наталья | Оса, Пермский край, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья.
Первым делом необходимо выполнить биопсию пораженного лимфатического узла и провести иммуногистохимическоое исследование. Это позволит максимально точно опредалить вероятный первоисточник опухоли и спланировать системное противоопухолевое лечение.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
У моего папы 1963 г.р. диагноз: умереннодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, T3N0M0, 3 ст. 3 гр. Была проведена плановая операция.
Была назначена химиотерапия по схеме Мейо (3-4 курса). Прокапали 3 курса ХТ.
Тяжелых побочных действий не было. После второго курса только была общая слабость, повышенное давление, 3 перенес легче. Поправился, хороший аппетит, выглядит лучше, чем до операции.
Спустя 3 недели после окончания 2-го курса, пошли записываться на 4 курс, а мест в больнице не было. Вот ждали все это время, потом уже передумали ее делать и пройти обследование, а сегодня вот вызвали 25 ИЮЛЯ! Получается между курсами прошло 33 дня. Есть ли вообще смысл так колоться если мы не соблюдаем точный график (есть ли толк)??? Стоит ли делать 4 курс ХТ?
Врач наш единственный на весь город в отпуске.
Обследование еще не делали. Но анализы все хорошие. Пациент в прекрасной форме.
С уважением, Ирина.
Вопрос # 2398 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2011 | Ирина | Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При колоректальном раке в стадии T3N0M0, после радикального хирургического лечения дополнительное лекарственное лечение не требуется.
Здравствуйте! При диагнозе Cr.сигмовидной кишки T3N0Mx (вопрос №2391) как конкретизируется категория Мх в диагнозе?
Заранее благодарна
Вопрос # 2397 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2011 | Екатерина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте! У моего друга рак щитовидной железы, медуллярная форма, T3N0M0. Подскажите пожалуйста, куда лучше всего обратиться за лечением? Единственный вид лечения - это операция? Проводятся ли сейчас клинические исследования по этой форме рака и можно ли попасть в эти исследования?
Вопрос # 2399 | Тема: Заболевания щитовидной железы | 25.07.2011 | Маргарита | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к заведующему отделением лечения опухолей головы и шеи КАРПЕНКО Андрею Викторовичу >>>