Вопросов: 9249
Здравствуйте, уважаемый доктор. При любом онкологическом заболевании на поздней стадии есть метастазы. У Вас много пациентов, могли бы Вы назвать жалобы Ваших пациентов, симптомы Спасибо огромное.
Вопрос # 2459 | Тема: Общая онкология | 03.08.2011 | Света |
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме, 72 года, месяц назад был поставлен DS: Рак нисходящего отдела толстой кишки. Метастазы (более 10) в печень. Родственников убеждают не проводить лечение, ни хирургическое, ни химиотерапию, ссылаясь на то, что это ухудшит качество жизни, но не улучшит прогноз и длительность жизни. Пожалуйста, напишите Ваше мнение.
Вопрос # 2460 | Тема: Рак ободочной кишки | 03.08.2011 | Наталья Хаммуд | Россия,Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Опухоли нисходящего отдела толстой кишки очень часто осложняются развитием обтурационной кишечной непроходимости. Хирургическое вмешательство приходится предпринимать, но в неблагопритяных условиях неотложной ситуации.
Уважаемый Игорь Петрович. Мне 63 года. В феврале 2011 года была направлена на операцию (опухоль восходящей ободочной кишки).
Фиброколоноскопия от 18.02.11. В восходящей ободочной кишке экзофитная форма рака 45х50 мм. УЗИ брюшной полости – очаговой патологии в печени не выявлено. ЭГДС: Диффузный астрофический гастрит. Рубец в Луковице 12-перстной кишки.
22.02.11 Операция :Правосторонняя гемиколэктомия.
Основной диагноз : В1. восходящей ободочной кишки IIб ст. Т4NоМо. Субкомпенсированная кишечная непроходимость.
Гистология: В стенке толстой кишки высокодифференцированная аденокарцинома с участками с паратуморозной воспалительной инфильтрацией. Опухолль прорастает все слои стенки кишки, прорастая в прилежащую жировую клетчатку. В краях резекции и 2-х исследованных л/узлах роста опухоли нет.
Рекомендовано :Наблюдение у онколога по месту жительства. Эндоскопическое контрольное обследование через 6 месяцев после выписки. Контроль онкомаркеров.
И сказали, что химию проводить не надо.
По месту жительства онколог назначила адъювантную химиотерапию, т.к. опухоль с прорастанием и исследованы только 2 лимфоузла.
Но химию начала делать только через 7 недель после операции, т.к. поднимали гемоглобин ( он был 80 ). Был назначен лейковорин-20мг и фторурацил-700мг (мой вес 60кг) с1 по 5 день с 3-х недельным перерывом, 6 курсов. Противорвотное- Церукал.
1 курс прошел нормально, после окончания 2 курса на 2 день началась рвота, сильная диарея, стоматит с язвами (есть ничего не могла), на пальцах рук и подошвах ног появились волдыри. Дети отвезли на консультацию в онкоцентр. Там заставили снова сдать стеклышки на гистологию.
Микроскопическое описание. В готовых препаратах:
-фрагменты стенки толстой кишки с разрастанием умеренно дифференцированной аденокарциномы. Опухоль прорастает мышечный слой и врастает в околокишечную клетчатку;
-фрагменты стенки толстой кишки без элементов опухолевого роста:
-2 лимфатических узла с реактивными изменениями;
-фрагмент червеобразного отростка с облитерацией просвета.
Рекомендовали заменить Церукал на Навобан, уменьшить дозу Фторурацила с 700 до500 и провести симптоматическую терапию(гепопротекторы-гептрал, витамины В-1, В-6, С, , чаговит или бефунгин.
3 и 4 курсы прошли нормально, но после окончания 4 курса начались боли в области сердца(за грудиной) и отдают в правую сторону уже больше недели.
Можно ли прекратить химию на 4 курсе или продолжать лечение
Посоветуйте, пожалуйста, что сделать в моем случае и через какое время после химии можно делать колоноскопию и онкомаркеры
Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 2444 | Тема: Рак ободочной кишки | 01.08.2011 | Татьяна | Серпухов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Четыре цикла адъювантной химиотерапии в Вашем случае будет достаточно.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! У меня врожденный гигантский пигментный невус на внутреннем бедре левой ноги размером около 30х15 см, очень бугористый, нижняя граница достигла уже сгиба в колене. Ранее мои родители не придавали ему никакого значения - говорили, обычное родимое пятно. Буквально вчера я узнала, что это на самом деле и ужаснулась - сколько же мне осталось еще жить... Изначально пятно было очень маленькое, с моим ростом оно становилось все больше и больше. Сейчас мне 26 лет, в 2008 году я родила сына, при беременности очень поправилась в весе (набрала 25 кг), спустя год вернулась в свой прежний вес - 55 кг. Я заметила, что мой невус словно "растянулся" и стал провисать свободной кожей, появились три больших складки. А сейчас получается, что он до сих пор увеличивается в размерах. Края невуса очерчены не четко, его очертания напоминают облако - волнами, цвет - светло-коричневый, не менялся; зуда, покраснения нет, но есть узлы (3-4, на ощупь определяю). Понимаю, что только гистологич. исследование даст оценку моего состояния и определит доброкач. или злокачественная эта опухоль, но исходя из внешнего описания, сможете ли вы подсказать, какова вероятность появления невуса у моего сына и какова вероятность озлокачествления моего невуса, перехода его в меланому? Можете быть честными и открытыми - я готова ко всему. При необходимости могу выслать фотографию. У нас город маленький, онколог появился недавно, честно говоря, не доверяю, но в ближ. время обязательно поеду в респуб. онкологич. центр. Заранее сердечно благодарю.
Вопрос # 2437 | Тема: Родинки | 01.08.2011 | Абдуллина | РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО НЕВУСА на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
При обследовании обнаружили на УЗИ кисту10 см в S-7. можно проводить лечение без операции или операция обязательна и как срочно, если опреция, печень будет меньше размером или нужна трансплантация печени, сколько стоит операция, срок восстановления работоспособности???
Вопрос # 2420 | Тема: Заболевания печени | 01.08.2011 | Света | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Без операции данную проблему не решить. Необходима резекция печени - т.е. удаление ее части >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович, у меня в районе грудной клетки 2 бляшки примерно 2 на1, 5 см. Образовались на месте сильно воспаленной угревой сыпи. Гладкие и блестящие. За год они сильно увеличились (в прошлом году были где-то по см-у каждая), иногда немного зудят, у меня маленький ребенок и выбраться куда-то крайне проблематично. Не могли бы Вы проконсультировать меня к какому специалисту обратиться по данному поводу.
Вопрос # 2421 | Тема: Новообразования кожи | 01.08.2011 | Наталья Светличная | Москва,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО "бляшек" на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме (ей 74года), страдающей с молодых лет гастритом, в ноябре прошлого года была удалена большая часть желудка и ПЖЖ. Рак 4 степени. Потом проведено облучение. Каждые три месяца ее обследуют, но пока по результатам обследования рецидивов нет. При этом - сильные боли в брюшной полости. суставах, костях, позвоночнике (сидит на трамадоле), потеря веса, иногда тошнота, кроме того, редкий стул (раз в 1-2 недели), плохой сон. На тазо-бедренных костях образовались две шишки, похожие на отложение солей в местах трещин после автоаварии 20-летней давности. Онколог утверждает, что все эти симптомы из-за развивающейся желчекаменной болезни и остеопороза, и что какие-либо прогнозы делать не надо, переходить на наркотики тоже. Терапевт считает, что она может рассчитывать на месяц-два более-менее нормальной жизни и на полгода вообще жизни. Мама, при этом, живет на даче, работает на огороде. И готова на всё, что бы жить. По Вашему опыту, подскажите, пожалуйста, насколько реально продлить ей жизнь. Какие методы послеоперационной помощи таким больным существуют? Заранее спасибо!
Вопрос # 2428 | Тема: Общая онкология | 01.08.2011 | Елена | Россия, Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Из вашего письма я так и непонял опухоль какого органа была у вашей мамы и что такое ПЖЖ. Пришлите, пожалуйста, копию выписного эпикриза на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня к Вам вопрос. Нашему дедушке 86 лет, поставили диагноз : CA panceas ( может допустила ошибки ), mns в печень.механическая желтуха в тяжелой степени. Специальное лечение не назначено С-25. это справка с онкодиспансера. Нам никто ничего не говорит, что нас ожидает. Сейчас дедушку положили в больницу вроде откачать желтушку.
Вопрос # 2425 | Тема: Рак поджелудочной железы | 01.08.2011 | Наталья | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Но при наличии отдаленных метастазов операция теряет смысл. После купирования гипербилирубинэмии (желтухи) необходимо рассмотреть возможность проведения паллиативной терапии. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте. Скажите, а ангиомы опасно удалять? Они в виде маленьких красных точек. И откуда они берутся?
Вопрос # 2436 | Тема: Новообразования кожи | 01.08.2011 | Крисстина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это абсолютно не опасно. Гемангиомы не представляют онкологической угрозы и их удаление - косметическая процедура.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, о дальнейшем лечении по следующей ситуации. Моему папе 49 лет, обнаружил кровь с сгустками в моче в начале мочеиспускания. Обнаружили опухоль почки. Сделали КТ органов брюшной полости. Печень, желчный пузырь, ворота печени, селезенка, поджелудочная железа, надпочечник, правая почка, аорта, нижняя полая вена, забрюшинные лимфоузлы без патологии. Патологии со стороны почечных, селезеночных сосудов, чревного ствола, непарной и полунепарной вен не выявлено. НО.... В нижних отделах легких попавших в поле обзора определяются округлые образования размером до 1, 5 см.
Левая почка(левая плотность паранхимы не обычная за счет наличия не однородного бугристого образования размером 8х10х12 см, чашечно-лоханочная система не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Тr левой почки с признаками прорастания в ворота. Mts в легкие.
Есть ли надежда, что послу удалении опухоли, метастазы исчезнут? Спасибо
Вопрос # 2426 | Тема: Опухоли почки | 31.07.2011 | Юлия | г.Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Т. О. Вашему отцу первым этапом необходимо выполнение паллиативной нефрэктомии (удаления почки с опухолью).