Вопросов: 925
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 46 лет. У него заболел желудок. В декабре 2010 г. сделали ФГДС: пищевод свободно проходим. Кардия смыкается неплотно. В просвете умеренное количество жидкости, слизи. Слизистая перстая, бугристая во всех отделах желудка. Складки воздухом расправляются. Перистальтика активная во всех отдела. В средней 1/3 тела желудка на малой кривизне видно поверхностное изъявление 5.0 * 5.0 см. Дно покрыто грязно-серым фибрином. Края неровные. При биопсии ткани плотные. Пилорус округлой формы, смыкается. Луковица 12-ПК бугристая. На слизистой постбульбарной части видны единичные мелкототечные белесоватые пятна ( по типу "манной крупы"). Изъявление (ВЛ?) средней 1/з тела желудка Биопсия 5 кус. показала - низкодифференцированный аденогенный рак. Раковые эмболии в просветах капилляров. Потом около месяца принимал на тощак медвежье сало. Прохождение вторичного ФГДС показало улучшение: в средней 1/3 тела желудка на малой кривизне видно изъявление 3.5 * 3.5 см. Вблизи видна отечная бугристая ткань. Луковица 12-ПК без особенностей. Постбульбарная часть не изменена. Биопсия 3 кус. - низкодифференированный аденогенный рак. Про раковые эмболии уже ничего не сказано. После проходжения полного обследования в больнице было сделано заключение - BL с/3 тела желудка. 48108-12- низкодифференцированный аденогенный С-г. В лабораторных анализах крови, мочи без особенностей. Изъявление с/3 тела желудка по малой кривизне (3.5*3.5 см.) Узи орг.бр. полости - дифф. изменение печени, поджелудочной железы. Атеросклероз бр. аорты. Врачи настаивают на полном удалении желудка. Правильно ли это? Ведь лечение народными средствами показывают улучшение, боли в желудке полностью прекратились, аппетит хороший, даже поправился немножко. Возможно ли удалить только опухоль или обойтись без операции, а пройти химию терапию. Если удалять полностью желудок, то не нарушится ли функция поджелудочной железы? Заранне, благодарю за ответ! С уважением, Ирина.
Вопрос # 1317 | Тема: Рак желудка | 04.02.2011 | Ирина Александровна | Россия, Вологда

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Вашему отцу действительно показана гастрэктомия (удаление всего желудка). Лишь эта мера дает шанс на успешное лечение. Жизнь без желудка возможна. Пищеварительная система достаточно легко адаптируется к новым условиям. Со злокачественно опухолью долго жить не удасться.
Здравствуйте. моей маме 63 года сделали операцию в октябре 2010. удалили полностью желудок диагноз сажелудка Т3N1МО лапоротомия, гастрэктомия по 4 варианту профессора Сигала.недифференцированная диффузная аденокарцинома желудка с прорастанием всей стенки с мts в 1л/у. назначили химиотерапию 6 курсов и сказали что впринципе делать химию необязательно.прошли один курс упали лейкоциты 2, 2 гемоглобин 89 сделали 3 укола лекоциты подняли до 7, 8, а гемоглобин упал до 74. сделали 15 уколов ферум лек гемоглобин поднимается до 76-79.за два месяца мы не смогли поднять гемоглобин.химиотерапевт сказал что химию делать больше нельзя и больше никаких рекомендаций.скажите пожалуйста что нам делать в этой ситуации
Вопрос # 1309 | Тема: Рак желудка | 02.02.2011 | наталья | татарстан

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Игорь Петрович, добрый день! Моему отцу 59 лет, в ноябре 2010 г. была сделана операция по удалению части желудка. Диагноз 4 ст. рака с метастазами в б.сальник. Сечас у него в брюшной полости скапливается жидкость. Врачи говорят откачать ее не могут, т.к. боятся повредить органы, отправляют домой и говорят шансов нет. Возможно ли что-то сделать на данной стадии, можно ли применять химиятерапию, если больной ослаблен и истощен, есть ли еще какие-то способы лечения?
Вопрос # 1310 | Тема: Рак желудка | 02.02.2011 | Елена | Красноярск

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте Елена. У Вашего отца асцит - накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости. По вопросам установки данного устройства вы можете обратиться ко мне - Костюку Игорю Петровичу. Телефон для записи на прием +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте, моей тете (63 года) ничего никогда не беспокоило, ведет активный образ жизни, болей или похудения нет – при профилактическом осмотре у гастроэнтеролога поставили диагноз по ФГДС: с-ч желудка язвенно-инфильтрационной формы. Дополнительное описание: В области угла желудка – глубокое изъявление с неровными, приподнятыми, валикообразно-закругленными краями 3, 0*2, 0*1, 5 см. Дно покрыто фибрином (не ясно написано). При взятии материала на морфологическое исследование отмечена повышенная плотность и фрагментация.
Заключение по биопсии: Низкодифференцированный с-ч.
Обследование УЗИ показало: В области эпигастрия опр-ся симптом ППО – образование кольцевидной структуры с неравномерно утолщенной стенкой, неравномерн.просветом. Диагноз: Симптом ППО (BL желудка с инфильтрацией стенок). Дер не выявлено. Признаков инфильтрации паропанкератичкеской (не ясно написано) клетчатки, увеличен.забрюшинных л/узлов не выявлено. Умеренные диффузные изменения в паронхиме печени, пожделудочной железы.
Прошли консультацию онколога: рекомендуют немедленную госпитализацию и удаление всего желудка - несмотря на то, что все анализы они будут брать снова и проводить свое обследование.
Подскажите, пожалуйста – насколько точно поставлен диагноз. Не может ли быть ошибки? И почему врачи настаивают на операции в любом случае –несмотря на то подтвердится диагноз или нет.
И какие прогнозы у больного с таким диагнозом? Сможет ли тетя вернуться к нормальной жизни?
Помогите, пожалуйста – мы в такой растерянности просто не знаем что делать! ! ! Заранее спасибо!
Вопрос # 1303 | Тема: Рак желудка | 01.02.2011 | Дарья | Алматы, Казахстан

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Дарья.
Диагноз уже установлен и подтвержден морфологически ( результа биопсии). Без операции лечение рака желудка невозможно. Удачно выполненная операция позволяе, порой, полностью избавиться от данного заболевания. Реабилитация после таких операций достигается вполне успешно.
Не отказывайтесь от операции. Это большая ошибка.
Моему папе провели суботальную резекцию желудка по Больфреду, врач сказал, что метастаз в органы, нет и все удалил, но назначил 2 курса химиотерапии, а папа очень слабый, низкий гемоглабин и проблемы с питаниеми мы боимся не будет ли ему хуже. Папе 57 лет, был всегда сильный и здоровый, а тут такое. В выписном листе для проведения Химии написано T2N1M0 III стадия, суботальная резекция желудка по Больфреду с ЛАЭ по Дг. И еще я хотела спросить Вашего мнения по поводу питания, Смеси Нутридринк и Фортикер эффектифны? а то папа уже похудел на 10 кг. Спасибо!
Вопрос # 1293 | Тема: Рак желудка | 31.01.2011 | Ольга | Калуга

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Онкологические пациенты сталкиваются с проблемой невозможности приёма достаточного количества пищи, что закономерно ведёт к потере веса. Чаще всего, потеря веса - следствие отсутствия аппетита и/или побочный эффект лечения. Быстрая потеря веса и потеря аппетита являются важными симптомами неблагополучия.
Как обеспечить организм необходимым количеством белка, калорий, макро- и микронутриентов
- Выбирайте высококалорийные продукты и специализированное клиническое питание для увеличения поступления питательных веществ в малом объёме пищи.
- Принимайте пищу малыми порциями, но часто.
- Обогащайте вашу обычную диету высококалорийными высокобелковыми продуктами для специализированного питания.
Пожалуйста расшифруйте диагноз T2N1M0 субботальная резекция по дальше непонятно описание
Вопрос # 1292 | Тема: Рак желудка | 30.01.2011 | Ольга | Калуга

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно речь идет о раке желудка. по поводу которого выполнили субтотальную резекцию.
В настоящее время используется TNM классификация рака желудка
Т — Первичная опухоль.
Тx — Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 — Первичная опухоль не определяется.
Тis — Преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной пластинки слизистой оболочки (Carcinoma in situ).
Т1 — Опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя.
Т2 — Опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки.
Т3 — Опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину)
без инвазии в соседние структуры.
Т4 — Опухоль распространяется на соседние структуры
N — Регионарные лимфатические узлы
Nх — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
Nо — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 — имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах.
N2 — имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах
N3 — имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах.
М — Отдаленные метастазы
Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
Мо — нет признаков отдаленных метастазов
М1 — имеются отдаленные метастазы.
Т. О. опухоль распространяется на мышечный слой и поражает не менее одного, но не более 6 регионарных лимфатических узлов.
Установлен диагноз: клинически и эндоскопически кровоточащий с-ч желудка. Детрит. Что это в переводе на "русский язык"?
Вопрос # 1265 | Тема: Рак желудка | 25.01.2011 | Вера Ивановна | Гуково Россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о распространенном раке желудка с распадом и кровотечением из опухоли.
После обнаружения рака моему брату была проведена операция 24 дек.2010 года. В ожидании её мой брат высох из-за непроходимости желудка, у него дистрофия, вес 41 кг. при норме 60 кг. Послеоперационные исследования показали метастазы, но из-за дистрофии нет возможности провести химию, доктор сказал что даже одна ампула может его убить окончательно. Брата выписали из хирургии домой с наказом-в течении30 дней набрать максимально возможный вес и вернуться на курс химии. Посоветуйте, чем его кормить для набора веса, учитывая то-что он может есть только маленькими порциями 6-8 раз в день?
Вопрос # 1241 | Тема: Рак желудка | 20.01.2011 | Людмила Алексеевна | Москва

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Онкологические пациенты сталкиваются с проблемой невозможности приёма достаточного количества пищи, что закономерно ведёт к потере веса. Чаще всего, потеря веса - следствие отсутствия аппетита и/или побочный эффект лечения. Быстрая потеря веса и потеря аппетита являются важными симптомами неблагополучия.
Как обеспечить организм необходимым количеством белка, калорий, макро- и микронутриентов
- Выбирайте высококалорийные продукты и специализированное клиническое питание для увеличения поступления питательных веществ в малом объёме пищи.
- Принимайте пищу малыми порциями, но часто.
- Обогащайте вашу обычную диету высококалорийными высокобелковыми продуктами для специализированного питания.
Здравствуйте, моей маме (52 года) поставили диагноз по ФГС: рак верхней и средней трети желудка. Заключение: признаки злокачественного новообразования всех отделов желудка с переходом на нижнюю треть пищевода. Заключение по биопсии: С учетом клинического диагноза и единичных альцианофильных клеток, располагающихся в глубоких отделах желез и нечетко отграниченных от стромы можно выказать предположение о наличии перстневидноклеточного рака. в строме выраженная лимфоидальная и плазмоклеточная, гранулоцитарная инфильтрация. Рекомендуют пройти 2 курса ХТ по схеме ELF. рвота желчью почти каждый день, постоянные боли в желудке разной интенсивности. Какой прогноз и нужно ли соглашаться на ХТ, не станет ли ей хуже? Лейкоциты по ОАК 8, гемоглобин 110. Химиотерапевт поставил диагноз:T4N2M (до проведения ХТ). Помогите, не знаю, что делать, болеет 4 мес., столько времени потребовалось, чтобы найти опухоль.
Вопрос # 1218 | Тема: Рак желудка | 17.01.2011 | Мария | Челябинск

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Основной и непременный элемент успешного лечения рака желудка - хирургическое вмешательство. По этому пути и необходимо идти.
У моего сына при обследовании выявлен рак желудка.27.12.2010г. прооперирован (выписка из истории болезни) из комбинированного доступа по осава-Гэрлоку. При ревизии выявлена опухоль в кардиальном отделе желудка с переходом на пищевод и желудок размером 4*3см. Имеются регионарные метастазы в зону чревного ствола и параэзофагеальные.произведена субтотальная проксимальная резекция желудка с резекцией нижней трети пищевода с внутриплевральным аностомозом конец в конец инвагинационным способом двухрядным швом с лимфодиссекцией Д2 2S. Проходимость анастомоза удовлетворительная.установлен назогастральный зонд в культю желудка для декомпрессии. Дренаж внутриплеврально слева и в брюшную полость. Послеоперационное течение гладкое.
Г.д. от 20.12.2010г.-низкодифференцированная аденокарцинома
Г.д. 39773 - в желудке -рост аденокарциномы от умеренно- до низкодиффиренцированной с инвазией всей стенки, прилежащей жировой клетчатки Mts в пяти лимфоузлах, прилежащей клетчатки, в оставшихся трёх лимфоузлах-гиперплазия лимфоидной ткани. По линии резекции- опухолевого роста нет. В сальнике -кровоизлияние.
Общий анализ крови от 25.12.2010г. Hb-128, L-7.0, Э-2, П-2, С-67, Л-26, М-3, РОЭ-38.
Диагноз-КЭР II тип 4-я стадия. T4N2M0.
Дисфагия 1 ст.
Сейчас сын восстанавливается после операции. Предложено через 2-3 недели пройти химиотерапию и сеанс (4 недели по пять дней) облучения. Очень прошу ответить -единственный ли это метод или что-то нужно ещё препринять? Что можно сделать ещё? Какое Ваше мнение. Сыну 37 лет, имя Сергей
Вопрос # 1211 | Тема: Рак желудка | 15.01.2011 | Таисия Алексеевна | г.Бердск,Новосибирской обл.

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению операция выполнена в запущенной стадии заболевания и необходимо применять комбирированный подход в лечении пациента. Из доополнительных к предложенным мерам необходим максимально полноценное и сбалансированное питание, а также хороший уход.