Вопросы-ответы по теме "Рак желудка"

Первым делом необходмо исключить прогрессирование болезни. Для этого  необходимо выполнить ФЭГД, а также   МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки.

При рубцовой стриктуре пищевода действительно методом выбора является его баллонная дилатация. В Санкт-Петребурге рекомендую обратиться к заведующему эндоскопическим отделением ЛООД Лукьянчуку Руслану Михайловичу >>>

Послеоперационнаягрыжа коррегируетсяхирургически. Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.     Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации. Я обычно рекомендую следующее: 1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога. 2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени. 3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.). 4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку. 5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет. 6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

ПХТ целесообразно продолжить, но после перерыва.

  "Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней. "Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.

В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки  (для внутривенного введения) лучшими многокомпонентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.

Можно.

Необходимо исключить рецидив опухоли. С этой целью необхождимо выполнить эндоскопическое исследование и компьютерную томографию органов груди и живота с внутривенным болюсным контрастированием.

Пятилетнняя выживаемость это условный критерий эффективности лечения в онкологии. Ведь даже после  полного излечения некоторые пациенты не живут и 5 лет, но совсем не вследствие онкологического заболевания.

Необходимо выполнить эндоскопическое исследование и КТ органов груди и живота. Если рецидив локализуется только в пищеводе - возможна попытка его хирургического удаления. Если речь идет о генерализации опухолевого процесса - необходимо системное противоопухолевое лечение (химиотерапия).