ЗАПИСЬ на ОЧНУЮ или ONLINE КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (921) 951-7-951 (Tel., WhatsApp, Telegram, Viber)
При наличии в опухоли мутации в гене BRAF V600 в 1-й или последующих линиях лечения рекомендуется назначение комбинации ингибитора BRAF (вемурафениба или дабрафениба) с ингибитором MEK (кобиметинибом или траметинибом). Одновре- менное назначение ингибитора BRAF и ингибитора МЕК обладает большей эффектив- ностью по сравнению с монорежимами этих препаратов, однако при невозможности комбинированной терапии «ингибитор BRAF+ингибитор MEK» допустимо проведение монотерапии ингибитором BRAF. Траметиниб, относящийся к группе ингибиторов МЕК, обладает большей эффективностью по сравнению со стандартной ХТ (см. раз- дел 3.4.4.) при мутации гена BRAF, однако его использование в монорежиме не реко- мендуется в связи с меньшей эффективностью по сравнению с ингибиторами BRAF. Не рекомендуется также добавлять ингибиторы МЕК при прогрессировании на фоне BRAF ингибиторов. Рекомендуемые режимы применения ингибиторов BRAF и МЕК представлены в табл.
Таблица. Рекомендуемые режимы применения ингибиторов BRAF и МЕК при распространенной меланоме кожи.
Вемурафениб 960 мг внутрь×2 раза в сут. ежедневно, длительно1 дабрафениб 150 мг внутрь×2 раза в сут. ежедневно, длительно1
На 8–10-й неделе, далее — каждые 8–12 нед.
|
Комбинированная терапия |
|
|
вемурафениб 960 мг внутрь×2 раза в сут. ежедневно + кобиметиниб 60 мг внутрь в 1–21-й дни, перерыв 7 дней, длительно1 |
На 8–10-й неделе, далее — каждые 8–12 нед. |
|
дабрафениб 150 мг внутрь×2 раза в сут. ежедневно + траметиниб 2 мг внутрь×1 раз в сут. ежедневно, длительно1 |
|
Лечение проводится до прогрессирования заболевания или развития неприемлемых токсических явлений.
Учитывая особый профиль дерматологических нежелательных явлений, в част- ности риск развития плоскоклеточного рака и других опухолей кожи (включая новую МК), в процессе лечения необходимо регулярно проводить осмотр кожных покровов. При подозрении на развитие плоскоклеточного рака или кератоакантомы необходимо их хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием, при этом терапия ингибиторами BRAF может быть продолжена без перерыва в лечении и/или редук- ции дозы. Следует отметить, что комбинированные режимы обладают меньшей кожной токсичностью и способностью индуцировать развитие плоскоклеточного рака.