ЗАПИСЬ на ОЧНУЮ или ONLINE КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (921) 951-7-951 (Tel., WhatsApp, Telegram, Viber)
В настоящее время нет единого мнения относительно оптимального графика наблю- дения за больными МК.
В целях снижения риска возникновения первичной меланомы, а также с целью профи- лактики возникновения новых меланом или иных злокачественных новообразований кожи рекомендуется избегать солнечных ожогов или действия искусственного ультрафиолета.
Всем пациентам с ранее установленным диагнозом «меланома кожи» рекомендуется проводить регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфати- ческих узлов и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонений.
График и объем обследования зависит от стадии заболевания и степени риска реци- дива:
-
стадия 0–IA: физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 3 лет, затем — еже- годно в течение 10 лет. Проведение инструментального обследования рекоменду- ется только по показаниям в соответствии с рекомендациями, представленными в подразделе «Диагностика»;
-
стадии IB–IIB: физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 5 лет, затем — ежегодно в течение 10 лет, УЗИ регионарных лимфатических узлов в тече- ние 3 лет. Проведение инструментального обследования рекомендуется только по показаниям — в соответствии с рекомендациями, представленными в подразделе «Диагностика»;
• стадии IIС–III и IV (после удаления солитарных метастазов): обследование при отсут- ствии признаков заболевания — не реже 1 раза в 3 мес. в течение 2 лет, затем — каждые 6 мес. в течение 3 лет, затем — ежегодно; обследование включает в себя:
-
– физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и пери-
ферических лимфатических узлов;
-
– R-графию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, перифери-
ческих и отдаленных лимфоузлов; по показаниям — КТ органов грудной клетки, КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в режиме «все тело» для выявления отдаленных метастазов и оценки ответа на лечение (подтверждения полного ответа);
-
– КТ или МРТ головного мозга с в/в контрастированием у пациентов с впервые выявленными отдаленными метастазами для исключения метастатического поражения головного мозга; скрининг метастазов в головном мозге у пациентов с отдалёнными экстракраниальными метастазами без неврологических симпто- мов следует проводить каждые 6–12 мес.
В табл. 11 представлен рекомендуемый в рамках диспансерного наблюдения график обследований пациента с ранее установленным диагнозом, составленный на основании рекомендаций, данных в разделе «Диагностика» и на рисках возникновения прогрес- сирования болезни.