«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 410   в начало списка
Здравствуйте, Игорь Петрович. 15 февраля 2017 г. мне была произведена Робот-ассистированная простатэктомия. Без удаления лимфоузлов. Гистология до операции: умеренно-дифференцированная ацинарная аденокарцинома, Глиссон 7 (3+4),столбик Л7 25%, из14ст.В столбике П1 ПИН высокий.T2cN0M0. МРТ и остеосцинтиграфия без признаков мтс. ПСА перед операцией 8,9 Гистология после операции: высокодефференцированная ацинарная крцинома, Глиссон 6(3+3) Имеется билатеральное поражение антеролатеральных отделов( справа c GS 6(3+3) -2%,слева c GS6(3+3)-3% билатеральным поражением постеролатеральный отделов(справа c Gs6(3+3)-3%, слева с GS(3+3)-10%) Объём опухоли =5% Апикальный, шеечный, края резекции неровные негативные. Хирургический край неровный экстрапростатический негативный. Семенные пузырьки и семявыводящие протоки без признаков опухолевого роста. Клинический диагноз: аденокарцинома простаты cT1cN0M0 -------- ПСА после операции: через месяц- 15 марта 2017г =0,01 ng/ml; через 3 мес.-15 мая 2017г =0,23 ng/ml. Это рецидив на ранней стадии? Доктор, скажите, пожалуйста, что предпринять, не дожидаясь клиники? Какое необходимо лечение?
Вопрос # 11659 | Тема: Рак предстательной железы | 19.05.2017 | Алексей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Повторите анализ на ПСА еще через месяц.

Добрый день. У моего отца (65лет) повышен общий ПСА 59. Анализ сдавал в феврале 2017. Затем сдавал биопсию (6 "кусочков"), раковых клеток не обнаружено. Какие действия предпринять далее для понимания того, почему повышен ПСА.
Вопрос # 11652 | Тема: Рак предстательной железы | 16.05.2017 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Биопсию необходимо повторить. Рекомендую, также, выполнить остеосцинтиграфию>>>

Игорь Петрович, добрый день, папе 64 года, месяц назад поставили диагноз- зно предстательной железы T3bn0m0 2 кл.групп. Жалобы на Затруднённое мочеиспускание. Гистология 80-81 фиброз и очаговая воспалительная инфильтрация ткани, биопсия из 8 точек-гистология 109-116 мелкоацинарнвя карцинома. Осмотр-простата увеличена в размерах, каменистой плотности, ассиметрична. УЗИ Дгпж vпростаты 38см3, пса 2,6 нг/мл.В операции отказано, предложена ДЛТ. Подскажите, действительно оперировать уже поздно? Насколько эффективна на нашей стадии лучевая и не лучше ли выбрать брахитерапию. Казань, Самара,Уфа-возможно вы в курсе куда лучше обратиться, в нашем городе брахитерапию не проводят. Заранее спасибо!
Вопрос # 11529 | Тема: Рак предстательной железы | 02.03.2017 | Александра У. | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Мы в подобных случаях практикуем высокомощностную брахитерапию.

Здравствуйте, доктор. В марте прошлого года мне была произведена операция радикальной простатэктомии в Германии. Биопсия простаты: Глиссона (4+3), из 12 проб 8 положительны (5 слева и 3 справа). Клиническая стадия опухоли с Т2р, слева. Динамическое наблюдение за ПСА в послеоперационный период: 18 мая 2016г - 0,015 ng/ml; 22 августа 2016г - 0,026; 21 ноября 2016г - 0,030; 12января 2017г - 0,034. То есть наблюдается рецидив на ранней стадии. Доктор, скажите, пожалуйста, что предпринять, не дожидаясь клиники? Какое необходимо лечение?
Вопрос # 11472 | Тема: Рак предстательной железы | 25.01.2017 | Виктор Трагер | Набережные Челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное  повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл. В таком случае необходимо обследование с выполнением остесцинтиграфии костей и МРТ органов таза.  Если ничего плохого в ходе этих исследований найдено не будет,  то для поиска локализации активной опухоли можно применить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае обнаружения опухоли в зоне удаленной простаты возможно проведение дистанционой лучевой терапии и антиандрогенная терапия. В случае обнаружения метастазов в костях или тазовых лимфатических узлах показана антиандрогенная терапия.

 

 

Здравствуйте! Моему отцу поставлен диагноз - рак простаты 3 степени 14 октября обратились в больницу. Сделали УЗИ и обнаружили проблему с предстательной железой. Сдали кровь ПСА результат 0.6375. Сделали 7 сеансов массажа простаты, после этого врач предположил диагноз рак. 9 ноября сделали биопсию. Результат: в правой и левой долях рост ацинарной аденокарциномы д.III сумма Глисона 4+4 б с очагами периневрального роста опухоли левыми эмбулами в просвете мелких сосудов. Обьем опухоли от 5% до 70%. Сделано МРТ с контрастным веществом: обьемное образование предстательной железы v p1-ra ds с деформацией ее контуров и инвазней в оба семенных пузырька. Измененная железа в плотную прилежит к передней части прямой кишки без явных признаков инвазии признаки вторичной метстастатической лимфотиденопатии. Подскажите пожалуйста, возможна операция или лучше делать лучевую терапию? Заранее спасибо!
Вопрос # 11391 | Тема: Рак предстательной железы | 01.12.2016 | Ирина Педич | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В данном случае лучшей лчбнойтактикой будет гормональная + лучевая терапия.

Добрый день, Игорь Петрович! Очень надеюсь на помощь! Заболел муж, 65 лет. Сейчасжалобы- частое и затруднительное мочеиспускание. МРТ – 01 августа 2016г. Заключение: МР-картина инфильтративно растущего объёмного образования предстательной железы (соответствует ЗНО) с распространением на прилегающую клетчатку, семенные пузырьки и мочевой пузырь. Конгломерат увеличенных лимфоузлов по ходу левых подвздошных сосудов, отдельные небольшие конгломераты увеличенных лимфоузлов по ходу правых подвздошных сосудов. БИОПСИЯ -07 сентября 2016 г. Заключение: Адекарцинома, 6 баллов по Глинсону на фоне ПИН высокой степени. ДИАГНОЗ: ЗКО простаты Т-3б N-1 M-х , ПСА-38,5 С 07. 09.16 г. назначен флутамид СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ – 07 октября 2016г, МТС не выявлено ИССЛЕДОВАНИЯ – 17 октября 2016г. Тестостерон – 26,5 ПСА – 228,0 В ноябре 2016г. назначена операция по кастрации. Правильно ли выбрана тактика лечения? Нужно ли облучение для облегчения мочеиспускания? Пожалуйста, проконсультируйте.
Вопрос # 11334 | Тема: Рак предстательной железы | 03.11.2016 | Вера Н | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вашему супругу необходима андрогенная блокада.

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно.
Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс, Флутамид, Андрокур и др.
Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ.
Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?

Использование агонистов ЛГРГ вызывает временный всплеск выработки тестостерона в начале лечения. Это приводит к выбросу тестостерона, что может вызвать боль в костях, частое или затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты часто можно облегчить, применяя агонисты ЛГРГ в сочетании с противоандрогенными препаратами.

 

Добрый день, Игорь Петрович! Отцу 70 лет. Диагностирован рак простаты Т3NxM3, 3 ст. ПСА: 11,65. В качестве лечения врачом предложена только гормонотерапия. 3 дня назад сделали Элигард (с дозировкой на 3 месяца). практически везде гормонотерапию осуществляют в комплексе с ЛТ.(лечащий врач предложил ее не применять до измерения уровня ПСА по истечении 3 месяцев после Элигарда, ввиду возможных серьезных осложнений). Беспокоюсь, что возможно мы теряем драгоценное время. Посоветуйте, настаивать ли на ЛТ сейчас? И какое еще лечение нужно осуществлять?
Вопрос # 11290 | Тема: Рак предстательной железы | 07.10.2016 | Елена | Пенза
Здравствуйте, Игорь Петрович! Помогите, пожалуйста,у мужа заболела спина, обратился к нервопатологу, отправили на КТ, релультат метостазы в позвоночнике. Сдал все анализы.Рак предстательной железы. ПСА- 55,359. Помогите, что делать, существует ли шанс того, что удастся излечить болезнь?На что надеяться при самом худшем развитии событий?Существуют ли способы лечения, которые могут улучшить перспективы? Еще отправила на почту с результами анализов. Пожалуйста, помоги. Спасибо.
Вопрос # 11243 | Тема: Рак предстательной железы | 19.09.2016 | Таисия Тюльканова | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима андрогенная депривация. 

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно.
Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс, Флутамид, Андрокур и др.
Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ.
Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?

Использование агонистов ЛГРГ вызывает временный всплеск выработки тестостерона в начале лечения. Это приводит к выбросу тестостерона, что может вызвать боль в костях, частое или затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты часто можно облегчить, применяя агонисты ЛГРГ в сочетании с противоандрогенными препаратами.

 

В марте 2016 года была проведена простатэктомия роботом Да винча. В июле 2016 лучевая терапия. Диагноз Т3а N0М0 Глиссон-3+4=7 Grade 2 ПИН 1.ПСА- 0.01 Можно ли принимать противовирусные препататы, и санаторно-курортное лечение. С уважением .
Вопрос # 11245 | Тема: Рак предстательной железы | 19.09.2016 | Даша Василькова |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, Все, очем Вы спрашиваете, возможно.

Добрый день! У моего папы по результатам биопсии был диагностирован рак ацинарная аденокарцинома простаты глиссон 6. МРТ показал наличие доброкачественной опухоли.УЗИ брюшной полости без патологий.Врач рекомендовал консервативное лечение уколами. Я хочу узнать можно ли провести трансректальную резекцию и что для этого нужно? Моему отцу 75 лет. Проживает в г.Тула. Сразу хочу сказать, что отговорка на возраст для нас неприемлема. Он перенес год назад три операции на кишечнике под общим наркозом и вполне жив-здоров.
Вопрос # 11252 | Тема: Рак предстательной железы | 19.09.2016 | Елена Сергеева | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

У Вашего отца резектабельная стадия рака предстательной железы и хирургическое лечение возможно. Но "трансректально" такие операции не выполняются. Возможно выполнение позадилонной или проможностной просттаэктомии. Перенесенные вмешательства являются отягчающими факторами, в связи с образовавшимися послеоперационными сращениями. 

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru