Добрый день! В период острого панкреатита сделал МРТ с контрастом ,вот результат:
На серии МР томограмм верхнего отдела брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2,а также с использованием жироподавления,в трёх плоскостях,и после введения КВ "Гадодиамид" 20 мл печень расположена обычно, контуры ее чёткие, края ровные. Структура органа однородная. Краниокаудальный размер правой доли печени 173 см. Воротная вена диаметром до 11.5 мм.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток диаметром 5 мм. Дефектов наполнения во вне- и внутрипеченочные протоках не определяется.
Желчный пузырь обычного расположения; отмечается его перегиб в области шейки. Стенка пузыря не утолщена. МР сигнал от содержимого не измменен. Паравезикальная жировая клетчатка не изменена.
Поджелудочная железа имеет нормальное положение и мелковолокнистые контуры, обычных размеров. МР сигнал от паренхимы железы изменён на границе головки и тела железы, за счёт округлого образования гипоинтенсивного МР сигнала, не накапливающее КВ (гипоинтенсивное на фоне гиперинтенсивной паренхимы железы), размерами 20х24,5 мм. Панкреатический проток умеренно расширен в области головки до 4,5 мм, визуализируется на всем протяжении, дефектов наполнения в нем не определяется.
Селезёнка расположена обычно,не увеличена. Контуры органа чёткие, внутренняя структура однородная.
Правая и левая почки имеют обычное расположение и размеры. Толщина почечной паренхимы почек не изменена, дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена. Чашечно-лоханочная система почек не расширена,мочевыводящие протоки без особенностей.
Надпочечники без особенностей.
Увеличенных лимфатических узлов и свободной жидкости в брюшной полости в зоне исследования не визуализируется.
Заключение: МР-картина образования на границе головки и тела поджелудочной железы (нейроэндокринная опухоль?).
Поясните пожалуйста что делать дальше? И что означает диагноз? Спасибо!
Вопрос # 12981 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 12.08.2019 | Евгений | Москва
Здравсвуйте, Евгений. Выявление образования в поджелудочной железе в абсолютном большинстве случаев является покащанеим к хирургичексому лечению. В Вашей ситуациия бы рекомендовал на первом этапе выполнить биопсию выявленной опухоли под эндосонографическим контролем. Ее результаты позволят сформулировать оптимальную лечебную тактику и выбрать оптимальный объем хирургического лечения.
Добрый день, Игорь Петрович!
Пожалуйста, можно Вам задать вопрос.
После 2 химиотерапии возникла кишечная непроходимость.Сделали операцию появился асцит. Жидкость вытекает через операционный шов уже второй месяц. Возможна ли ошибка при операции ? Например, передавили лимфатический сосуд.
Все предпринимаемые меры ничего не дают.до операции не было асцита. Чтобы выявить причину, что можно сделать? Какая диагностика подскажет, в чем причина?
Вопрос # 12982 | Тема: Общая онкология | 12.08.2019 | Екатерина | Москва
Для коррекной оценки Вашей ситуации необходима более подробная информация. Каков основной онкологическйи диагноз? Какое лечение было проведено до химиотерапии? Какой объем выполненной операции, предпринятой по поводу кишечной непроходимости?
Здравствуйте, Игорь Петрович!
У меня РШМ2Bст.Была операция 27.02.2019г. удалили матку с придатками,шейку не удалили.Гистология показала; в шейки матки на фоне выраженного фиброза единичные мелкие карциноматозные очаги.
По обследованию ПЭТ/КТ 01.08.2019Г.все хорошо,в лечение отказали.
Подскажите пожалуйста чему верить и как быть ,какое лечение должно быть. Мне посоветовали к Вам обратиться по поводу операции по удалении шейки матки . Это возможно?
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад Вам помочь.
Добрый день. Делают ли в россии трансплантацию прямой кишки при раке нижнеампулярного отдела,Ранее была расширенная экстирпация,позывов к мочеиспусканию нет. промежностная колостома. 3 стадия крестцовой фасции не
Вопрос # 12979 | Тема: Рак прямой кишки | 11.08.2019 | Татьяна | Казань
Трансплантацию прямой кишки не делают не тольк в России, но и в любой другой стране. Проможностная колостома - это, безуслоно, неудобная история. Стоит рассмотреть перспективу ее реконсрукции.
Здравствуйте! Я задавала вам вопрос http://www.kostyuk.ru/consult/search/12970.html и получила на него ответ! Спасибо большое, очень вам благодарна. Если возможно, прошу вас, ответить ещё на один. С полученным диагнозом и анализами, врач сказал, что нет смысла в операции и лучевая терапия не принесёт должного эффекта. Мы очень сильно надеялись на операцию. Как вы считаете, это правильно? Спасибо
Вопрос # 12973 | Тема: Рак предстательной железы | 10.08.2019 | Анна | Санкт-Петербург
Хирургическое лечение в данной ситуации явдяется очень персонализированным подходом, выходящим за рамки стандартной лечебной тактики. Но полностью такой подход не исключается. Возможно, Вам было бы удобно обсудить все аспекты при очной консультации >>>
Добрый день. У моей мамы при проведении КТ обнаружили на левой почке в заднем крае верхнего сегмента кистозное образование неправильной формы 27х16мм с центропитальным, гиперваскулярным типом ответа на введение препарата. Скажите что это за образование? Доброкачественное или злокачественное?
Вопрос # 12968 | Тема: Опухоли почки | 08.08.2019 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана. Несколько необычное описание, которое Вы цитируете. Пришлите, пожалуйста, на dr.igor.kostyuk@mail.ru полное заключение КТ. Это позволит более корректно судить о характере выявленного образования
Добрый день! Больше прислать ничего не могу. Это заключение врача так написано после проведенной КТ.
Вопрос # 12972 | Тема: Опухоли почки | 09.08.2019 | Светлана | Москва
"Гиперваскулярный тип ответа на введение контрастного препарата" является признаком, склоняющим к заключению о НЕдоброкачественном характере новообразования. Рекомендую выполнить МРТ и принимать решение о лечебной тактике после получение его результатов.
Подскажите пожалуйста курс химиитерапии при раке желудка Иринотекан 200 мг/сут в/в капельно в 1 день, кальция фолинат 400 мг/сут в/в капельно 1 р.д. в 1 день , 5-фторурацил 400 мг/сут в/в струйно в 1 день . 5- фторурацил 3600 мг/в/в непрерывная инфузия 46 часов .Это схема подобрано верно или вы бы порекомендовали другую .Опухоль неоперабельна. Прошли 6 курсов химии . Эта схема по дозировке слабая ? Сколько еще курсов положено химиитерапии . И еще вопрос курсы и циклы это как понять 1 цикл в него входит 6 курсов химии ? Чтобы вы могли посоветовать чтобы поднять иммунитет после химии . Сильно похудения , что можете порекомендовать для набора веса . Можно ли принимать мегейс ? Что скажите насчет полиоксидония ?
Вопрос # 12963 | Тема: Рак желудка | 08.08.2019 | марина | Новосибирск
При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, сопутствующую патологию, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли;
При гиперэкспрессии / амплификации HER2 в состав I линии лечения должен быть включён трастузумаб:
– 6 мг / кг (нагрузочная доза 8 мг / кг) 1 раз в 3 нед. или
– 4 мг / кг (нагрузочная доза 6 мг / кг) 1 раз в 2 нед. или
Рекомендуется проведение ХТ на протяжении 18 нед., т.е. 6 трёхнедельных или 9 двухнедельных циклов ХТ I линии с последующим наблюдением до про-грессирования болезни.
Прием Мегейса оправдан.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Моему папе 59 лет, в 2017 году стал отмечать дизурические явления. Сдал пса от 05.2017 - 124 нг/мл. Была выполнена биопсия предстательной железы, по данным гистологии которой выявлена аденокарцинома предстальной железы. Глиссон = 6 (3+3). Назначена ГТ (бикалутамид + бусерелин 3.75 1 раз в 28 дней). По данным ОСГ сот 07.2017 - без патологии. По данным КТ малого таза от 07.2017 Са предстальной железы, susp mts в л/у. Выставлено T3N1M0. ПСА от 01.2018 063 нг/мл; от 03.2018 - 0,54 нг/мл; от 09.2018 - -0,42 нг/мл; от 10.2018 - 0,21 нг/мл; от 05.2019 - 0,23 нг/мл; от 07.2019 - 0,25 нг/мл. Мы обратились за консультацией и дальнейшщим лечением в другой город, другой онкологический центр. Сдали анализы: МРТ от 07.2019 - состояние на фоне ГТ по поводу Са предстательной железы. Достоверных МР-данных за наличие опухолевой ткани в предстательной железе, вторично измененных тазовых лимфатических узлов не получено. По данным КТ гр. клетки и бр. полости от 07.2019 - Остеосклеротический очаг в 7 ребре, рекомендована остеосцинтиграфия. Малые размеры очагов в легких не позволяют судить об их природе. КТ контроль. Гемангиомы печени. Стеноз чревного очага. Остеосцинтиграфия + ОФЭКТ - КТ - сцинтиграфических данных о наличии мтс поражения скелета не получено. Склеротический очаг в 7 ребре слева - наиболее вероятно, неспецифические изменения. Также был выполнен пересмотр стекол биопсии от 2017 года, был поствлено - Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма баллов по Глисону 8 (4+4). Фрагменты скелетной мышцы и стромы предстательной железы обычного строения. Буду очень благодарна, если вы посоветуете дальнейшие действия. Возможна ли ошибка во взятии биопсии в 2017 году, так как анализы сданные в этом году не показывают ни метастаз ни опухоли? Заранее спасибо!
Вопрос # 12970 | Тема: Рак предстательной железы | 08.08.2019 | Анна | Санкт-Петербург
Пересмотр микропрепаратов подтвердил наличие опухоли в предстательной железе, даже указано на ее большую агрессивность (сумма баллов по Глисону 8 (4+4). Отмечается очень хороший эффект от гормонотерапии. Это также закономерно. К сожалению, со временем эффективность гормонотрапии исчерпывается и опухоль может снова прогрессировать. Необходимо регулярное дспансерное наблюдение для своевременной смены лечебнйо тактики.
Здравствуйте,Игорь Петрович.Подскажите, пожалуйста, у мамы в 2017г обнаружен рак желудка 3с стадия,проведена операция,было назначено 4 курса ХТ,сейчас обнаружен метостаз в печени.В 2017 г имуногистохимический анализ не делали.Нужно ли его сделать сейчас и какие показатели ИГХ нужны для назначения лечения РЖ.
Вопрос # 12964 | Тема: Рак желудка | 08.08.2019 | Наталья | Рыбинск
Для назначения максимлаьно эффективного лекарственного лечения диссеминированного рака желудка (прогрессирование в виде формирвоания отдаленных метастазов) необходимо:
тестирование на наличие микросателлитной нестабильности (MSI / dMMR), PD–L1;
определение в опухоли HER2
Добрый день. У моей мамы при проведении КТ обнаружили на левой почке в заднем крае верхнего сегмента кистозное образование неправильной формы 27х16мм с центропитальным, гиперваскулярным типом ответа на введение препарата. Скажите что это за образование? Доброкачественное или злокачественное?
Вопрос # 12968 | Тема: Опухоли почки | 08.08.2019 | Светлана | Москва
Здравсвуйте, Светлана. Несколько необычное описание, которое Вы цитируете. Пришлите, пожалуйста, на dr.igor.kostyuk@mail.ru полное заключение КТ. Это позволит более корректно судить о характере выявленного образования >>>
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
