Здравствуйте Игорь Петрович !Я Вам писал по поводу аденомыи получил ответ,спасибо.Напомню мой вопрос :При проведении колоноскопии 16.08.2019 года в поперечном отделе ближе к селезеночному углу определяется образование размером до 1,5см*0,8 см на широком основании с двумя верхушками,слизистая над которыми в виде белесых очагов,сливающиеся между собой. Взят материал на гистологическое исследование 3 фрагмента.В области зубчатой линии определяется расширенные до 0,5 см внутренние гем.сплетения.Патолого-гистологический диагноз:Тубулярная аденома толстой кишки с очаговой дисплазией высокой степени.Я в онкологический диспансер,на сегодня т.е. 24.09.2019 года была назначена эндоскопическая полипэктомия,но врач засомневался,за выше указанный диагноз,взял 5 фрагметов полипа и послал опять на гистологию,мне сказал,что полип меньше размеров до 1,3*0,6 см и он не похож на тубулярную аденому,т.к. он очень плотный.Опять мне нет покоя,на что это может быть похоже.И первый диагноз может быть ошибкой?
Вопрос # 13069 | Тема: Колоректальный рак | 24.09.2019 | Анатолий | Мариуполь
Может быть и аденокарцинома. В такм случае тактика более агрессивная. Будет необходима резекция ободочной кишки - левосторонняя гемиколэктомия.
Здравствуйте Игорь Петрович. После лапароскопии желчного пузыря на МРТ выявлено очаговое образование левой доли печени в передних отделах S4 (печень не увеличена квр 13,8,толщина 17,4,высота и толщина левой доли 6,3х9,6)субкапсельно,участка с несколькими нечеткими контурами,несколько неоднородного повышенного сигнала по Т2,FS и пониженного по Т1, размером до 1х0,6см.Сигнал от паренхимы несколько повышен по Т1 и снижен на FS. Воротная вена диаметром до 1.2 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены,без дефектов на полнения. Желчный пузырь не визуализируется(удален оперативно),его ложе без особенностей. Холедох имеет диаметр ).7, без дефектов наполнения. ОПП до 0,7. Поджелудочная железа диффузно неоднородной структуры,не увеличена в размерах.Проток желудочной железы шириной до 0.1-0,2см,не извитой. Селезенка не увеличена в размерах,селезеночная вена не расширена.Региональные лимфоузлы не увеличены. После введения контрастного вещества отмечается периферическое повышение МР сигнала от выявленного участка в 4 сегменте. После операции на 2-3 дни была температура 38,после антибиотиков нормализовалась.Это мрт от 22.09. А по узи от8.09 в ложе желчного пузыря определяется гетерогенно содержимое размерами 4,1х4.0х1.9. Игорь Петрович, подскажите,что это может быть и как лечить.После операции пропивала альфа нормикс. Боли несильные, бывают и справа, и слева.Также боли при глубоком вздохе и выдохе, при повороте.Сейчас все анализы норма, только щф 152.До операции желчный пузырь был нерабочий, камень единичный около 4 см.
Вопрос # 13064 | Тема: Общая онкология | 23.09.2019 | Наталья | Нижний Новгород
24.02.2019г. при колоноскопии в Бол.№15 С-Птб в прямой кишке примерно 5 см от ануса обнаружена "блюдцеобразная" опухоль, протяженностью около 4 см, распространяющаяся циркулярно на 3/4 просвета с бугристыми краями, в центре с обширным изъявлением выражено контактно ранимая, с сужением просвета до 1,5 см.
Биопсия:высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки G1.
Объективный статус:ECOG удовлетворительное.
St.Localis:край циркулярной опухоли на высоте 5-6 см
Диагноз основной: ПМР Рак на отдела прямой кишки
Диагноз МКБ10: Злокачественное новоoбразование прямой кишки с Т4N1M0
17.04.2019г. наложена двухствольная сигмастома.
С 21.06.19г. по 31.07.19г. (25 сеансов) проведен предоперационный курс ХЛТ лучевая терапия с приемом таблеток капетацитабтина 850 мг/м. кв в дни лучевой терапии.
Результат МРТ малого таза с внутривенным контрастированием от 11.09.2019г.:
... "На расстоянии 5,75 см от ануса на протяжении 6,9 см сохраняется неравномерно циркуляционное утолщение стенок (до 1,55см) прямой кишки с неровным бугристым внутренним контуром, неравномерным сужением просвета, с рестрикцией на ДВИ b=1400 (анизотропия на ИКД), умеренным неравномерным постконтрастным усилением сигнала. Распространение процесса в мезоректальную клетчатку, контакт с фасцией Деновилье без достоверной экстензии за ее пределы. Отмечается отек мезоректальной клетчатки, пресакральной клетчатки - послествия ЛТ.
Паховый лимфатический узел справа округлой формы размерами 14 х 12 см диффернцировка сглажена контуры неровные. Остальные паховые лимфатические узлы без отчетливых изменений. Мочевой пузырь предстательная железа семенные пузырьки костные структуры в норме.
МРТ органов брюшной полости от 17.09.2019г в норме.
Цифровая рентгенография органов грудной клетки от 27.08.2019г. в норме.
26 сентября 2019г. в ГКОД (С-Птб. 2-я Березовая аллея д.3/5)
будет проведен колопроктологический косилиум о плане следующей операции по удалению имеющейся раковой опухоли.
Предварительно высказано о 2-х вариантах:
- удаление опухоли в прямой кишке, но при этом возможно появление рецидива через 6 месяцев.
- полосовая операция с удалением прямой кишки и зашивкой ануса.
При этом лапароскопическая операция по удалению прямой кишки этим врачем не проводится.
На мой вопрос по оставлению ануса - ответ: очень маленькое расстояние от ануса, не чему будет пришивать.
Уважаемый Игорь Петрович!
Мой вопрос к Вам: в наст. время есть ли в моей ситуации варианты по удалению опухоли с сохранением анусa?
Какой план операции предложите Вы?
С уважением.
Пушаев М.Б.
Вопрос # 13065 | Тема: Рак прямой кишки | 23.09.2019 | Михаил Борисович | Санкт-Петербург
Теретическая возможность удаления опухоли с сохранением анального жома и восстановлением непрерывности толстой кишки есть. Она, безусловно, не абсолютная. Многое зависит от пока трудно оцениваемых индивидуальных особенностей, что проявится только во время выполнения операции. Но нередко при подобном расположении опухолисохраненить анус удается.
можно ли удалить большой полип изнутри толстой кишки если он не раковый
Вопрос # 13063 | Тема: Заболевания толстой кишки | 19.09.2019 | александра | якбодья
Важно понимать насколько точно большой полип. В абсолютгномбольшинстве случаев доброкачественные аденомы удается удалить эндоскопически.
Здравствуйте! Во время беременности был обнаружен рак шейки матки . В 16 недель была сделана конизация. Результат гистологии т1аn0m0. Благополучно родила в 35 недель путём кесарева сечения. Наблюдалась у онкогинеколога, каждые три месяца, все мазки были хорошие. Но вот по истечению года с момента операции у меня рецедив, по мазку SIN 2. Подскажите мои дальнейшие действия?
Вопрос # 13059 | Тема: Онкогинекология | 18.09.2019 | Наталия | Тамбов, Россия
Адекватным объёмом хирургического вмешательства при РШМ IA1 стадии в отсутствие эмболов в лимфатических щелях является конизация шейки матки с выскабливанием оставшейся части цервикального канала. При отсутствии опухоли в крае резекции и соскобе из оставшейся части цервикального канала выполнение экстирпации матки нецелесообразно. При рецидиве CIN II-III проводится повторная конизация. Если она невыполнима - модифицированная расширенная экстирпация матки.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Пожалуйста, помогите расшифровать данные результаты гистологии после РПЭ.
Ацинаиная аденокарцинома предстательной железы поражающая обе доли, встречается во всех отделах в виде некрупных фокусов, с периневральной инвазией, без выхода за пределы капсулы железы. Семенные пузырькии периуретральные ткани интактны. Сумма баллов по Глисону 8(4+4). Края резекции вне опухоли. Метастаз в 1 из 16 исследованных лимфоузлов, в 4 лимфоузлах малоклеточная фиброзная ткань. pT2cN1 ICD-O code 8140/3 Grade group 4
Какие дальнейшие дейсвия посоветуете мне? Спасибо. С уважением, Виктор, 61 год, г. Владивосток
Вопрос # 13047 | Тема: Рак предстательной железы | 17.09.2019 | Виктор | Владивосток
Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы pT2cN1 ICD-O code 8140/3 Grade group 4 является первым этапом мультимодального лечения. В дальнейшем абсолютно необходима адьювантная гормонотерапия в режиме андрогенной депривации.
уществует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:
• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. • Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс, Флутамид, Андрокур и др. • Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ.
Здравствуйте. Была операция по удалению высокодефференцированной аденокарциномы матки и придатков Т1аN0M0. через 3 месяца подозрения на mts в лимфоузле. курс ХТ. мтс практически не уменьшились. через месяц после ХТ на узи образование в печени 20 мм. еще курс ХТ. на КТ лимфоузлы увеличены, но про мтс ничего, а образование в печени увеличилось 47 мм на 56 мм (гиподенсный участок до 12HU, при КУ не накапливающий КВ). назначают еще курс ХТ. нужна ли она если не помогает. новообразование в печени по КТ не похоже на мтс, плотность 12 и КВ не накапливает. Что делать?
Вопрос # 13045 | Тема: Онкогинекология | 17.09.2019 | Виктория | Дмитров г
Необходимо верифицировать образование в печени. Если оно не имеет онкологической природы, то химиотерапия более не нужна.
Удалили родинку.Анализ толщина опухоли по Бреслоу0,3мм.Уровень инвазии по Кларку 2.Лимфоцитарный инфильтрат умеренновыраженый.Эрозирование нет.Митотическая активность не более1в5б.п.зКакое лечение должны назначить?И с вашим опытом скажите серьезность болезни и выживаемости.Спасибо за ответ!
Вопрос # 13054 | Тема: Меланома | 17.09.2019 | Чуданова Надежда | Барнаул
При указанных морфологических хараетристиках удаленной меланомы дополнитлеьное противоопухолевое лечение НЕ нужно. Необходимо диспансерное наблюдение в режиме УЗИ зоны удаленной опухоли и регионарных лимфатических узлов каждые 3 месяца в течение первого года и далее каждые 6 месяцев.
Добрый вечер,23 мая выполнена операция экстирпация матки,1а стадия,с инвазией в миометрий 3мм,по узиилимфоузлов в паховой области с обеих сторон овальной формы увеличенные гиперэхогенныел/у до 18мм в режима ЦДК аваскулярные,без структурных изменений это метастазы???
Вероятность метастатического поражения паховых лимфатических узлов при раке эндометрия 1а стадии невероятная. Но для получения окончательных убедительных данных целесообразно выполнить пункцию увеличенных гиперэхогенных лимфоузлов.
Здравствуйте Игорь Петрович !16.09.2019 сделала колоноскопию. Закдючение: полип сигмы (O-ls). Полип 3мм был удален при биопсии. Результаты биобсии будут через 2 недели. Как точно удостовериться, что полип был удален полностью? Когда надо проводить повторно колоноскопию и есть ли вероятность, что вырастут новые полипы? Или разрастется этот, если был полностью не удален? И что значит (O-ls).
Вопрос # 13055 | Тема: Заболевания толстой кишки | 17.09.2019 | Ольга |
Полипы в 3мм удалитьнеполностью практически невозможно. Контрольная колоноскопия необходима через 2 года, если заклбючение будет соответствовать доброкачественному процессу.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
