Вопросов: 9203
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего отца рак простаты Т3NхMо принимает флутомид.Ночью в туалет встовал всего один раз.Жаловался только на слабую струю.Три недели назад помочиться не смог.Городок у нас маленький ни уролога, ни онколога у нас нет.Увезли в хирургию, там поставили катетор Фолея и сказали нужно ехать к урологу.А это в обл.центр за 300км.Поехать не успели- у папы случился инфаркт и он сейчас лежит в терапии.Проблема в том, что у папы первые 10дней после установки катетора моча шла светлая и чистая, а потом вдруг моча пошла с кровью.Промоем мочевой фурацилином, она останавливаеться, а через несколько дней идет опять.Скажите, пожалуйста, что это может быть и что можно предпринять в этом случае.
Вопрос # 8818 | Тема: Рак предстательной железы | 05.05.2014 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо поменять катетр Фоллея на эпицистостомический дренаж.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать что значит заключение УЗИ почек: повышение эхоплотности ЧЛС почек. У мужа очень болит спина.
Вопрос # 8816 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 05.05.2014 | Любовь | Георгиевск
Здравствуйте! На отдыхе прищемила край малой половой губы, образовался отросток. Не болит, но мешает. Нужно делать пластику теперь? К какому врачу обратиться?
Вопрос # 8819 | Тема: Без темы | 05.05.2014 | Анна | г. Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если мешает, то коррекция необходима. Такми вмешатеьствами занимаются гинекологии, урологи и пластические хирурги.
Добрый день! Мужчина 74 года. 28.01.2014 года была произведена операция: «Расширенная комбинированная гастрэктомия. Спленэктомия. Лимфодиссекция D3 (Japanese GCA, 1998). Эзофагоеюноанастомоз с брауновским соустьем» в условиях ТВВА + ИВЛ.
Гистологическое заключение №1900-1935 от 31.01.2014 г: «Умеренно-дифференцированная аде-нокарцинома желудка с изъязвлением, распадом и явлениями дедифференцировки; прорастанием через всю толщу стенки; метастазами в лимфоузлы (в 4 из 7 л/у). Хронический гастрит с наличием эрозий, фокусами кишечной метаплазии, дисплазии эпителия желез легкой степени. Хронический лимфаденит. Реактивная гиперплазия лимфоузлов. В краях резекции элементов опухолевого роста нет». C-r желудка Т4aN2M0 G2 IIIb стадии (7 издание)
Химиотерапию не назначили.
Пожалуйста ваши рекомендации послеоперационной химиотерапии по устранению возможных рецидивов с учетом возраста пациента.
Вопрос # 8820 | Тема: Рак желудка | 05.05.2014 | Дария | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте.Моему папе 1.11.2011г.была проведена операция БАР прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал. Диагноз рT4N0M0 2 и ст 3 кл группа.
Несостоятельность анастомоза и через 3 месеца была выведена транзверстома.Закрытие транзверстомы в 2012г.
Каждые полгода проходили обследование, все было в норме.В апреле 2014г.поднялась температура, кровь в моче.(2 дня)Заключение по результатам последнего обследования
МРТ рецедив в проекции ректосигмоанастомоза, с распостранением в параректальную клетчатку, susp инвазия в семенные пузырьки, предстат.железу.mts в подвдошные л.у. справа, региональные л.у слева.Гиперплазия предстательной железы, с ростом переходных зон.Заключении гистологии :фрагменты многослойного плоского эпителия и фрагменты папилло-тубулярной аденомы с дисплазией эпителия желез 2-3 степени и очагом малигнизации в аденокарциному.Назначено симптоматическое лечение, в хирургическом отказано, только. в случае не проходимости предложили вывести стому..Доктор неужели ничего нельзя сделать???Папе 64 года, чувствует себя не плохо.
Вопрос # 8815 | Тема: Рак прямой кишки | 04.05.2014 | маруся | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что операция, все же, возможно. Мне дочтаточно часто приходится оперировать пациентов с подобными проблемами.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте. Мужу провели гастрэктомию желудка, селезенки и лимфоузлов. При выписке были короткие рекомендации. Как жить и питаться, думай сам. Конечно, все питание мы подобрали, но прошло уже три месяца с момента операции, но систематический демпинг. Потеря веса за весть период -9 кг. Потеря сил, о психическом состоянии говорить не приходится. О соляной кислоте или желудочном соке никто не говорил, хоть я и задавала такой вопрос еще в больнице. Увидев на вашем сайте статьи, позвонила в аптеки, нигде нет. Где можно приобрести сок или соляную кислоту? Помогите советом. Спасибо.
Вопрос # 8812 | Тема: Рак желудка | 04.05.2014 | Светлана Петровна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую обратиться Медико-консультативный центр лечебного питания профессора Луфта В.М. >>>
Добрый день.
Были вчера на УЗИ, врач предварительно указала на наличие опухоли, КТ еще не делали, но хотелось бы знать, что означает ее заключение:
Простые кисты правой почки и очаговые образования солидной, гетерогенной структуры в нижнем полюсе правой почки, подозрительно на заболевание.
Мне 65 лет. 2 года назад делали УЗИ и ничего не было или пропустил доктор.
Спасибо
Вопрос # 8811 | Тема: Опухоли почки | 04.05.2014 | Ирина | Россия,Королев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет об опухолиправой почки. Кт или МРТ необходимы для уточнения ее локализации, размеров и отношения к чашечно-лоханочной системе и воротам почки. Это влияет на выбор метода и объема хирургического лечения.
У моей мамы(56лет) диагностировали рак желудка.
Проведена операция 21феврая.Был удален желудок, аппендикс, яичники.Проведена во время операции гипертермическая химиотерапия.После было осложнение.Воспалилась поджелудочная железа.Проела в тощей кишке дырочки, операция была проведена для устранения этой проблемы 9 марта.Далее воспаление поджелудочнай продолжалось.Экран в тощей кишке, где шов, не помог, была утечка введенного контраста.Поджелудочная проела артерию в селезенке.Срочная операция была проведена 5-6 апреля.
Имеется панкреонекроз поджелудочной.
На данный момент пищевод выведен наружу в верхней части груди.В животе установленна гастростома.
Как после такого колличества операций не то, что бы набрать вес, а хотя бы его поддержать, если питание через гастростому полвчается вводит 7-8 раз в день по 100-150мл?
Вопрос # 8807 | Тема: Рак желудка | 02.05.2014 | Людмила | Москва,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
здравствуйте, не знаю, по теме ли я обращаюсь, но отчаяние боль не дают жить полноценной жизнью. Дело в том, что уже целый год меня мучают боли в правой подвздошной области с иррадацией в поясничную область, паховую и бедро. Боли носят почти постоянный характер, усиливаются при движениях, несколько успокаиваются в положении лежа. Периодически повышается температура до 37, 2-37, 8(была самая высокая), появляется озноб, тошнота, лейкоцитоз от 9 до 13 тыс. Это все началось после ночного острого приступа боли в мае 2013. Обследовалась и лечилась у гастроэнтерологов, проктологов, гинекологов. Делала различные обследования: ирригография, диагностическая лапароскопия, колоноскопия (3 раза), узи брюшной полости и почек (10 раз), фгдс. Ставили такие диагнозы как срк, колит(диареи нет, стул оформленный, склонность к запорам), долихосигма, цекотрансверпроптоз, тифлит., проводили много раз антибиотикотерапию, физлечение, нестероидную противовоспалительную терапию, после нее становится чуть легче, лейкоциты падают, а затем снова стает хуже.В октябре, опять на фоне острой боли удалили флегмонозный аппендицит (по гистологии-простой). После удаления на 8-9 сутки снова боль, тошнота, головокружение. В декабре 13 г. в связи с отсутствием улучшения была госпитализирована в гастроотделение в республиканскую больницу с подозрением на болезнь Крона, рекомендована и выполнена видеокапсульная эндоскопия(признаки локальног энтерита, ангиоктазии, лимфоидная гиперплазия/полипы тонкой кишки?, недостаточная выраженность ворсинчатого покрова). Выписали с диагнозом срк, тифлит. В январе госпитализировали уже в колопроктологическое отделение, провели лечение с гидрокортизоном, лазеротерапия, озонотерапия, не надолго стало легче, но боли те же самые. В марте отправили по полису дмс на обследование в областную ленинградскую больницу. Проведены мрт пояснично-крестового отдела(без патологии), колоноскпия с биопсией во всех отделах кишечника ( гистологическая картина- фрагмент слизистой тонкой кишки с лимфоэпителиальным образованием, поверхносный колит с незначительным воспалительным компонентом, умеренной примесью в клеточной инфильтрации с очаговым межэпителиальным расположением эозинофильных гранулоцитов, без активности, без признаков нозологической принадлежности. Проведено гидро мрт кишечника - косвенные мрт признаки- проявления терминальног илеита без признаков активности процесса в илеокационной области. Кальпротектин -фекальный -13 (отрицательный), лактоферрин -отрицательный, бета -дефенцины - 4, 3 (понижены). Выписана с диагнозом - недифференцированный колит. При выписке лейкоциты были 10, 59, лимфоциты-41, моноциты 9, протромбин - 66, 89, уд.вес мочи-1006, кальций в биохимии-2, 65, остальное все в норме. Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы, женские гормоны - все в норме. Сдала анализы на гельминты, паразиты, энтеробиоз, цисты и простейшие-не выявлено. Сдала анализ на антинуклеарный фактор - исключение 90%. Провела диаскинтест на туберкулез - отрицательный. Извините, пожалуйста за столь длинное описание, но может Вы поймете в чем дело? Что еще можно проверить, обследовать. От меня врачи отмахиваются как от назойливой мухи, рекомендуют не обращать внимание. Но у меня эти боли не проходят, и начала в последние несколько дней замечать жжение в конце мочеиспускания(когда приходиться долго терпеть).Может ли это быть камнем в мочеточнике и давать такие симптомы на протяжении года? Но узи ничего не показывает и бакпосев мочи ничего не выявил.? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 8805 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.05.2014 | Гюзель | уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если думать о проблеме с системой мочвыделения необходимо выполнить выделительную урографию и КТ с контрастированием.
Здравствуйте! У меня базалиома на спине, диаметр примерно 1 см. Каким методом ее лучше удалить? И какой метод дает меньше рецедивов? Спасибо
Вопрос # 8806 | Тема: Рак кожи | 02.05.2014 | Анна | Санкт-Петербург