Вопросов: 9401
Здравствуйте доктор! ! ! Я почти год мучаюсь субфебрильной темпиратурой max37.5 и неописуемой слабостью. По результатам всех обследований и анализам говорят здорова. Лишь анемия и АИТ. Но сильный дискомфорт в районе подчелюстных лимфоузлов и слюнной железы а так же ощущение что темпиратура и ломота оттуда, становится очевидной мне. Врачи кто то чувствует увеличение кто то нет. Так я и болтаюсь. А сил совсем нет. У меня будто кнопку включили. Подскажите можете ли вы мне обследовать конкретно зону слюнных желез и лимфоузлов и какие обследования мне нужно сделать к приезду до вас. Я по необходимости буду находиться в Питере в сентябре 2014. Или может вы мне порекомендуете куда и к кому обратиться. Спасибо. Мне нужна помощь но в Кемерово найти ещё не могу.
Вопрос # 9255 | Тема: Общая онкология | 18.08.2014 | ирина | россия кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к заведующему отделением лечения опухолей головы и шеи КАРПЕНКО Андрею Викторовичу >>>
Игорь Петрович, помогите пожалуйста принять правильное решение. У моего ребенка (12, 9 лет) на поясе невус диаметром 1 см, она темно-коричневая и "приподнятая". В каком возрасте можно удалить родинку, и стоит ли вообще её трогать? Я читала, что с 11 до 15 лет родинки удалять нельзя. Так ли это? Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 9256 | Тема: Родинки | 18.08.2014 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ так. Удалять родинки, если это необходимо, можно в любом возрасте.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Поставили диагноз: ацинарная аденокарцинома высокой степени дифференцировки 4 балла по Глисону (2+2). Врач сказала будет операция. Когда, не сказала. Но в течение нескольки месяцев прописала пить Бикалутамид и, раз в месяц, колоть Бусерелин. Продуктивного диалога с врачом не получилось: ее раздражают мои вопросы, в ответ я тоже психую. Скажите, пожалуйста, в чем целесообразность пить и колоть эти лекарства, если все равно будет операция?
Вопрос # 9257 | Тема: Рак предстательной железы | 18.08.2014 | Валерий Евгеньевич | Томск
я уже обращалась по поводу образования в теле и хвосте поджелудочной железы. Вы советовали операцию. Вчера была на консультации у онколога Егорова Вячеслава Ивановича, в Москве, он тоже предлагает операцию. Но предложил проверить аутоимунный панкреатит по иммуноглобулину, анализ 10 дней делают, просто у меня аутоимунный тиреиодит и долго стоял диагноз вторичный иммунодефицит, а сейчас атипичная астма. Я время не упущу? И еще подскажите, где лучше оперироваться- меня отправляют в ФМБА им Бурназяна, или у Егорова, или у ВАС.
Вопрос # 9259 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.08.2014 | татьяна | балаково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результаты предложенных Вам анализов никак не повлияют на лечебную тактику, они не отменят показания к операции.
Здравствуйте. 15 августа поранила родинку на шее в первый раз в жизни. Пошла кровь. Обработала зеленкой. Теперь шея ноет. Вчера еще как будто зубы болели и на уши отдавало. Что делать подскажите пожалуйстаю
Вопрос # 9260 | Тема: Папилломы | 18.08.2014 | Эльвира | нефтекамск
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 63 года. В конце января 2014г. ему была проведена радикальная позадилонная простатэктомия. Все обследования до операции (биопсия, МРТ, ТРУЗИ, ПСА) указывали на рак 1-2ст. После операции биопсия показала следующее:в ткани предстательной железы на участке не более 1, 2см инвазивный рост ацинарной карциномы 5+4=9, имеются участки с криброзными структурами, нериневральная инвазия, рост в 1мм от наружного края препарата. Вне опухоли ПЖ картина узловой аденоматозной гиперплазии, в ткани семенных пузырьков с обеих сторон рост опухоли в непосредственной близости от кровеносных сосудов, периневрально и в толще фиброзной ткани; опухолевые комплексы обнаруживаются в просветах мелких сосудов, с одной стороны рост опухоли менее, чем в 1мм от края препарата. В обнаруженных л/у справа и слева признаков метастазов нет.
После операции первые два анализа на ПСА показали нулевые результаты. В конце июня мой отец был госпитализирован с острыми болями внизу живота. При УЗИ было выявлено скопление жидкости 5, 5*3, 5*8, 0. Спунктировали до 30мл прозрачной жидкости. На глубине 40мм сохраняется жидкость до 40мл. Выписан в удовлетворительном состоянии. Но у отца каждый день повышалась температура по вечерам до 37, 5 (несколько раз до 38). Назначили прием таваника 500мг х 1 раз в день с положительным эффектом. Чувствует себя хорошо: активен, энергичен, аппетит хороший.
Последние результаты ПСА показали резкий рост - 0, 568 нг/мл. 7 августа было проведено МРТ: в ложе удаленной ПЖ признаки фиброзных изменений. Семенные пузырьки определяются с 2 сторон! ! ! Их МР-сигнал неравномерно снижен на Т2 ВИ. При динамическом сканировании на фоне болюсного введения контрастного препарата отмечается эффект раннего контрастного усиления отдельных участков в проекции правых и, преимущественно, левых семенных пузырьков. В проекции задних отделов волокон мышц передней брюшной стенки осумкованное жидкостное образование 7х3см, оттесняющее переднюю стенку мочевого пузыря. Увеличен наружный левый паховый л/у до 2, 3см и внутренний паховый правый до 1, 5см.
После операции (еще до результатов гистологии) хирург сказал, что провели максимально радикальную простатэктомию с удалением л/у и семенных пузырьков.
Скажите, пожалуйста, может ли результат МРТ быть ложноположительным? Ведь после операции ПСА был равен нулю, и гистология показывает, что у них присутствовал материал семенных пузырьков...
Что Вы бы посоветовали нам делать дальше? В случае, если семенные пузырьки на самом деле остались, можно ли провести повторную операцию по их удалению? Метастазов МРТ не выявило.
Заранее благодарю за ответ. С большим уважением, Юлия.
Вопрос # 9245 | Тема: Рак предстательной железы | 13.08.2014 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо провести независимую консультацию МРТ снимков. думаю, все же, что неточность в МРТ заключении.
Здравствуйте. Болен отец. Возраст 64 года. По результатам биопсии диагноз: C61 C-r предстательной железы Т2NXMX, 2 ст. Но остеосцинтиграфия показала очаговую перестройку костной ткани вероятно вторичного характера (mts). Врачи предлагают орхиэктомию. Способно ли такое лечение остановить процесс? Какова выживаемость при такой форме рака?Благодарю за ответ!
Вопрос # 9246 | Тема: Рак предстательной железы | 13.08.2014 | Виктория | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поскольку речь идет о метастатической стадии рfка предстательной железы, то оптимальная лечебная тактика в данной ситуациии предполагает гормональную терапию >>>
Здравствуйте! Скажите пожалуйста где можно проконсультироваться и сделать операцию по закрытию стомы?Можете дать конкретные адреса?
Вопрос # 9236 | Тема: Заболевания толстой кишки | 11.08.2014 | Владимир | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Отцу поставили заключение: Са прямой кишки. Стеноз 2ст. Что это за диагноз? Ему 73 года.
Вопрос # 9242 | Тема: Рак прямой кишки | 11.08.2014 | Светлана | Оренбург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это диагноз, который требует скорейшего хирургического лечения.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Моей маме (77 лет) предстоит операция с диагнозом выданным нам на руки протоколом: Колоноскоп проведен в прямую кишку. Примерно на 15 см от ануса просвет кишки сужен до диаметра 1, 5 см бугристой опухолью беловато-красного цвета с участками некроза. Биопсия-фрагментация тканей, кровоточивость. Заключение: Стенозирующий С-R в области ректосигмоидного изгиба с переходом на сигмовидную кишку.
Бариевой взвесью методом контрастной клизмы заполнены все отделы толстой кишки. В сигме от ректосигмоидного угла и проксимальнее (на протяжении около 8 см?) циркулярный дефект наполнения с бугристыми контурами перехода в неизмененные отделы и формированием канала до 5-8 мм. В остальных отделах контуры ровные, просвет не изменен, с небольшим каловым содержимым. Гаустрация равномерная, прослеживается во всех отделах. Опорожнение неполное. Рельеф слизистой не прослеживается. Заключение: циркулярное новообразование дистального отдела сигмы с тенденцией к стенозированию. Что из этих заключений можно понять, всю серьезность. Мама очень слаба. Имеет много заболеваний: гидро-перикардит, обширное образование поджелудочной железы, головокружение, шум в ушах, высокое давление (гипертоник с 30 лет), тромбофлебит и т.д.
Вопрос # 9244 | Тема: Колоректальный рак | 11.08.2014 | Алексей Викторович | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о протяженной опухоли сигмовидной кишки с переходом на ректосигмоидный отдел полстой кишки. Хирургическое лечение необходимо непременно. Оптимаьный объем операции - т.н. внутрирюшная резекция прямой кишки. Желаю удачи Вашей маме и Вам.