здравствуйте, не знаю, по теме ли я обращаюсь, но отчаяние боль не дают жить полноценной жизнью. Дело в том, что уже целый год меня мучают боли в правой подвздошной области с иррадацией в поясничную область, паховую и бедро. Боли носят почти постоянный характер, усиливаются при движениях, несколько успокаиваются в положении лежа. Периодически повышается температура до 37, 2-37, 8(была самая высокая), появляется озноб, тошнота, лейкоцитоз от 9 до 13 тыс. Это все началось после ночного острого приступа боли в мае 2013. Обследовалась и лечилась у гастроэнтерологов, проктологов, гинекологов. Делала различные обследования: ирригография, диагностическая лапароскопия, колоноскопия (3 раза), узи брюшной полости и почек (10 раз), фгдс. Ставили такие диагнозы как срк, колит(диареи нет, стул оформленный, склонность к запорам), долихосигма, цекотрансверпроптоз, тифлит., проводили много раз антибиотикотерапию, физлечение, нестероидную противовоспалительную терапию, после нее становится чуть легче, лейкоциты падают, а затем снова стает хуже.В октябре, опять на фоне острой боли удалили флегмонозный аппендицит (по гистологии-простой). После удаления на 8-9 сутки снова боль, тошнота, головокружение. В декабре 13 г. в связи с отсутствием улучшения была госпитализирована в гастроотделение в республиканскую больницу с подозрением на болезнь Крона, рекомендована и выполнена видеокапсульная эндоскопия(признаки локальног энтерита, ангиоктазии, лимфоидная гиперплазия/полипы тонкой кишки?, недостаточная выраженность ворсинчатого покрова). Выписали с диагнозом срк, тифлит. В январе госпитализировали уже в колопроктологическое отделение, провели лечение с гидрокортизоном, лазеротерапия, озонотерапия, не надолго стало легче, но боли те же самые. В марте отправили по полису дмс на обследование в областную ленинградскую больницу. Проведены мрт пояснично-крестового отдела(без патологии), колоноскпия с биопсией во всех отделах кишечника ( гистологическая картина- фрагмент слизистой тонкой кишки с лимфоэпителиальным образованием, поверхносный колит с незначительным воспалительным компонентом, умеренной примесью в клеточной инфильтрации с очаговым межэпителиальным расположением эозинофильных гранулоцитов, без активности, без признаков нозологической принадлежности. Проведено гидро мрт кишечника - косвенные мрт признаки- проявления терминальног илеита без признаков активности процесса в илеокационной области. Кальпротектин -фекальный -13 (отрицательный), лактоферрин -отрицательный, бета -дефенцины - 4, 3 (понижены). Выписана с диагнозом - недифференцированный колит. При выписке лейкоциты были 10, 59, лимфоциты-41, моноциты 9, протромбин - 66, 89, уд.вес мочи-1006, кальций в биохимии-2, 65, остальное все в норме. Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы, женские гормоны - все в норме. Сдала анализы на гельминты, паразиты, энтеробиоз, цисты и простейшие-не выявлено. Сдала анализ на антинуклеарный фактор - исключение 90%. Провела диаскинтест на туберкулез - отрицательный. Извините, пожалуйста за столь длинное описание, но может Вы поймете в чем дело? Что еще можно проверить, обследовать. От меня врачи отмахиваются как от назойливой мухи, рекомендуют не обращать внимание. Но у меня эти боли не проходят, и начала в последние несколько дней замечать жжение в конце мочеиспускания(когда приходиться долго терпеть).Может ли это быть камнем в мочеточнике и давать такие симптомы на протяжении года? Но узи ничего не показывает и бакпосев мочи ничего не выявил.? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 8805 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.05.2014 | Гюзель | уфа
Базалиому на спине лучше удалить методом иссечения.
Игорь Петрович! Очень прошу ответить, на мой вопрос. Мужу 60 лет 20 марта 2014г оперировали рак прямой кишки, вывели стому. Диагноз ЗН прямой кишки рТ3N1MO 20.03.2014 лапаротомия, резекция прямой кишки, ректосигмоидный анастомоз гист. аденокарцинома, в брыжейке 1 л/у Мтс.Рекомендации капецитабин 4000 мг/сутки 4таб.утром+4 таб.вечером 1-14дни. Сегодня начали принимать. Можно ли было назначить другое лечение-чтобы помогло еще лучше Муж очень расстроен, к тому же хирург ему сказал, что он должен решать сам, то ли идти на химиотерапию, то ли сделать сейчас в мае операцию по удалению стомы.Мужу очень хочется убрать стому, но ведь тогда будет упущено время? А при проведении химеотерапии хирург отказался делать операцию.Теперь мы и не знаем, правильно ли сделали, что пошли на химотерапию и хорошее ли нам назначили лечение.В онкоцентре огромные очереди, врач мужу уделила несколько минут, ничего не объяснила, какой перерыв делать между приемами мы так и не знаем. Мы понимаем, что врач торопилась, в очереди к ней было 84 человека, но нам от этого не легче.Пожалуйста, ответьте на наши вопросы! Спасибо!
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мужу 67 лет.Чувствует себя хорошо, жалоб никаких нет. Страдает ГБ, получает лечение. В прошлом году в июне при плановом осмотре выявили повышение PSA до 8. За полгода показатель вырос до 13. По УЗИ - признаки хр. простатита, ТРУЗИ то же. Сделали биопсию.Результат отрицательный. При каком еще заболевании может быть повышен уровень PSA? Да, по назначению уролога принимал левофлоксацин 3 недели. Отмечалось некоторое снижение показателя, но к норме не пришло.
Вопрос # 8802 | Тема: Рак предстательной железы | 02.05.2014 | Ольга | Санкт-Петербург
НЕобходимо повторить юбиопсию предстательной железы.
Игорь Петрович, спасибо за ответ на вопрос №8801! Скажите, пожалуйста, каков прогноз длительности жизни при данном диагнозе? И возможно ли полное излечение? Что в наших силах сделать, чтобы спасти маму?
Прогноз и возможность полного излечения определяться стадией болезни и адекватностью применения лечебных технологий.
Здравствуйте! Моей маме (54 года) диагностировали рак прямого кишечника в марте. Опухоль на 6см от ануса в нижнеампулярном отделе кишечника. 1 апреля была проведена операция с выводом временной илиостомы. Гистология показала стадию T4aN1M0. Среднедефференцированная аденокарцинома. Метостаз в 1 лимфоузле. Сейчас моя мама находится дома, на 5 мая назначили химиотерапию по схеме Mayo. Хотелось бы знать, верно ли подобрана тактика лечения? Из всего, что я вычитала в интернете у меня сложилось впечатление, что правильней было бы провести лучевую терапию перед операцией. И после провести комбинированную химиолучевую. Но наши лечащие врачи отказываются от лучевой, объясняя это тем, что облучение разрушит анастамоз. Так ли это? И не эффективней ли было бы использовать схему FOLFOX6 вместо Mayo? Что вы думаете по этому поводу? И еще проблема в том, что моя маме проходит лечение не в Петербурге, а в Ханты-Мансийске (она там прописана). А там только 1 онкологическая клиника. Поэтому выбора у нас особо не было, и приходится соглашаться со всем тем, что предлагают врачи. Очень переживаю, что маме подобрали неверный курс. Пожалуйста, не оставляйте мой вопрос без внимания. Заранее благодарю!
Вопрос # 8794 | Тема: Рак прямой кишки | 01.05.2014 | Алина | Россия, Санкт-Петербург
Действительно предоперационная лучевая терапия была бы уместна, а при выборе адьюватной химиотерапии я бы склонился к схеме
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте Игорь Петрович! 29 июня 2010 года перенесла операцию по поводу опухоли сигмовидной кишки Т4N0M0 высоко и умереннодиференцированная аденокарцинома. Прошла три курса химиотерапии препаратом Кселода. Последнее обследование 23 апреля 2014 года: СКТ легких и брюшной полости с контрастом-данных за МТС нет. Биохимический анализ крови нормальный, РЭА- 1, 2. Беспокоит следущее: давно страдаю хроническим циститом и вчера появилось жжение и боль в конце мочеиспускания. А вечером обратила внимание на мочу и заметила что она с примесью темной крови. Это было только один раз. Потом все нормализовалось. Еще беспокоят боль в пояснице с левой стороны (иногда) не сильная и боли в низу живота с обоих сторон. Месяц назад лечилась по поводу пилонефрита (нолицин), потом делала УЗИ и пересдавала аналаз мочи-все было хорошо. Посоветуйте пожалуйста что предпринять сейчас? Чем можно пролечиться? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 8799 | Тема: Рак ободочной кишки | 01.05.2014 | Елена | Гагарин
Здравствуйте! В феврале этого года по скорой моей маме (76 лет) сделали операцию Са ректосигмоидного отдела прямой кишки 3 стадии T4N1N0, осложнённый стенозом и непроходимостью. Выведена колостома. Осложнение анемия. Выписали из больницы под наблюдение районного онколога, но она ничего нам не сказала. Прошло более двух месяцев после операции. Что нужно делать дальше? Или просто ждать?
Вопрос # 8800 | Тема: Колоректальный рак | 01.05.2014 | Дмитрий | Санкт-Петербург
Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Игорь Петрович, доброго Вам времени суток! Очень нужна Ваша помощь! Маме 52 года, пару дней назад обнаружено на колоноскопии (обратилась по поводу наличия крови и слизи в стуле) обтурирующее образование прямой кишки, 7-8 см протяжённостью, стелющегося характера, обтурирующее просвет кишки на 1/2, неподвижное, бугристое, багрового цвета, рыхлой консистенции, с выраженной кровоточивостью. Биопсия будет готова не ранее 11-12 мая. Мама в шоке, очень переживает, что это нехорошая опухоль (у нас плохая онкологическая наследственность). Хочется как то успокоить её. Скажите, Игорь Петрович, какой объём оперативного лечения предпочтителен? Есть ли возможность приехать к Вам на операцию и дальнейшее лечение? Очень Вам благодарна за помощь!
Вопрос # 8801 | Тема: Рак прямой кишки | 01.05.2014 | Вика | Новокузнецк
Конкретный объем операции во многом зависит от уровня поражения прямой кишки.
При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций:
1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.
2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы.
3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означает результат маммографии. Железисто-фиброзно-жировая структура с преобладанием железистой ткани-железистый ФАМ. Опасно ли это? Как лечить?
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
