Вопросы-ответы

Вопросов: 9264
Добрый день, уважаемый доктор! Моему отцу в 2005 году удалили почку вследствие образования злокач.опухоли. В данное время обнаружены метостазы в обоих легких и на ребре. В онкологии ему назначили принимать препарат Нексавар (400 мг 2 раза в день). С первых же дней у отца появилась сыпь по всему телу, головные боли, диарея, невралгические боли ("стреляет" в ушах, на лице). Что Вы можете посоветовать для облегчения состояния, в частности против сыпи (т.к. на данный момент именно сыпь больше всего беспокоит)?
Вопрос # 6285 | Тема: Опухоли почки | 12.02.2013 | Мадина | Астана, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

По всей видимости у Вашего отца крайне тяжелая переносимость препарат НЕКСАВАР. Вероятно необходимо обсудить вопрос о смене противоопухолевого препарата.

Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака применение одного из следующих препаратов, кроме НЕКСАВАР - СУТЕНТ, ,  АВАСТИН +РОФЕРОН,  АФИНИТОР,  ТОРИЗЕЛ.

 

Здравствуйте, доктор! Моему папе 68 лет, поставили диагноз рак предстательной железы T3 IVx121 (oss) Gr. Метастазы в кости таза. Провели резекцию яичков, назначили золдрию, гормоны бикалатумид. Сказали, что ПСА пока сдавать рано, только через 1, 5 месяца. Потом контролировать постоянно. Скажите, насколько эффективно такое лечение, может, травы или облучение, или водка с маслом и т.д.? Мы и напуганы, и расстроены, и не знаем, сколько жить осталось...
Вопрос # 6292 | Тема: Рак предстательной железы | 12.02.2013 | Светлана | Харьков, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Светлана.

Вашему отцу показана гормональнаятерапия.

Существует несколько методов андрогенной депривации. Любой из них может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

• Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс,  Диферелин,  Бусерелин,  Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. Также они могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно. 
• Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Эти препараты принимают перорально ежедневно. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс,  Флутамид,  Андрокур и др. 
• Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ. 
Каковы осложнения и побочные эффекты гормональной терапии?

Использование агонистов ЛГРГ вызывает временный всплеск выработки тестостерона в начале лечения. Это приводит к выбросу тестостерона, что может вызвать боль в костях, частое или затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты часто можно облегчить, применяя агонисты ЛГРГ в сочетании с противоандрогенными препаратами.

К другим побочным эффектам гормональной терапии относятся:

• Эректильная дисфункция 
• Утрата либидо (сексуального желания) 
• Горячие приливы 
• Утомляемость 
• Остеопороз 
• Утрата мышечной массы 
• Увеличение веса 
• Расстройства памяти 
• Анемия 
Гормональная терапия может эффективно подавлять рост рака предстательной железы и длиться в течение многих месяцев или лет. Но в конечном итоге, она может утратить свою эффективность, когда клетки рака предстательной железы, которые не зависят от тестостерона, начнут преобладать в опухоли. Это состояние известно как гормонорефрактерный или гормонорезистентный рак предстательной железы. В ходе нескольких клинических исследований изучаются новые виды лечения гормонорезистентного заболевания.

При метастатическом поражении костей показано применение бисфосфонатов (Зомета,  Резорба,  Бонефос и др.), которые помогают восстановить ослабленные кости и предотвратить или отсрочить переломы.

Уважаемый Игорь Петрович! Помогите, пожалуйста. Отцу 63 года, общее состояние хорошее. Поставили рак ПЖ, ПСА 8, Глиссон 6, t2n0m0. Назначили гормонотерапию. Беспокоит, что не провели сцинтиграфию, МРТ нельзя (дробь в теле), КТ малого таза делали, но врач уверенности не высказывает в распространенности. Показана ли нам операция, какие дополнительные исследования необходимо провести? Можно ли попасть к Вам на консультацию и обследование без направления на платной основе? Спасибо. С уважением
Вопрос # 6294 | Тема: Рак предстательной железы | 12.02.2013 | светлана | ханты-мансийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйет, Свтелана.

На основании данных, которые Вы прислали, Вашему отцу показано радикально ехирургическое лечение - выполнение простатэктомии.

Консультация и последующее лечение в нашей клинике возможны.

Запись на консультацию  электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.

Добрый час! после операции по ушиванию уретры и мочевого пузыря в связи с мех.воздействием(порывами) было поставлено для дренажа мочи, 2 катеттера, один через мочеиспускательный канал и второй напрямую в мочевой пузырь.В пост.опер.период малейшее касание катт. 1, вызывало ложные позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые очень сильными болями.Попытки обезболить вплоть до "икопана" без результата... На 5день после оп. было принято решение убрать 1 катт., что принесло немалое ослабление болей при мочеисп. Однако на мой взгляд не всё идёт по норме... Осветите, если не затруднит. заранее спасибо. пациент Токсовской рай.клиники, опер.отделение. Операция по составлению сломаных костей таза с установкой ап.Елизарова и ушиваниям(выше) проведена 01.02.2013г.
Вопрос # 6283 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 11.02.2013 | Денис | СПб, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Все выполнено правильно. От вторго катетера отказаться можно будет лишь по прошестивию некоторого времени. 

Более информативную консультацию можно дать лишь ознакомившись с деталями.

здравствуйте, доктор! у меня на груди есть родинка.размер 5 мм.она возвышается над кожей где то на 3 мм.немного отстает от кожи.с детства она медленно растет.и такая же есть на шее.не знаю то ли я их натерла, то ли задела, но они болят.показывала онкологу.он сказал ничего страшного нет.даже потрогал их пальцем сказал бородавчатый невус.у меня такой вопрос, если ничего страшного, то почему они болят?перерождается ли бородавчатый невус в опухоль?к другому онкологу смогу попасть только через 10 дней?можно столько ждать?
Вопрос # 6284 | Тема: Родинки | 11.02.2013 | кристина | Батуми.Грузия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Кристина.

Я Вам уже ответил в личной переписке. Родинки безопасны. Удачи.

В июне 2011года отцу была сделана операция с-г средне-ампулярного отдела прямой кишки т2N0М0, 2 ст.В этом месяце МРТ показало опухоль в прямой 5 см на расстоянии 4 см Врач сказал.что она не операбельная.Что можно сделать?Лучевая и химия в разных городах одинакова или стоит куда то съездить?Отцу 73 года худой но еще шустрый.Хочется что бы еще потопал и меньше мучился.
Вопрос # 6263 | Тема: Рак прямой кишки | 07.02.2013 | лариса | владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите,  пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com    

Мне часто приходится сталкиваться с заключением, что опухоль или рецидив неудалимы, а на самом деле их удается удалить.

Диагноз аденокарцинома предстательной железы. Результаты сцинтиграфии: в передней и задней проекциях определяются очаги патологического накопления индикатора в области 3, 5 поясничных позвонков (200-225%), правого илео-сакрального сочленения (250%), левого бедра и левого тазобедренного сустава (350-400%) - это метастазы? Спасибо
Вопрос # 6265 | Тема: Рак предстательной железы | 07.02.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Значения накопления фармпрепарат соответсвует метастатическим характеристикам.

спасибо за ответ на вопрос 6259! сегодня на узи сказали что не только микрокарцинома а на задней стенке 4 см образование(((((сегодняшний вопрос-операбелен ли рак такого размера????? и если да то я могу к Вам приехать на операцию? и сколько будет стоит???
Вопрос # 6264 | Тема: Рак желудка | 07.02.2013 | гульшат | уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль указанного размера, безусловно, удалима. Буду рад Вам помочь. 

Пришлите,  пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com    

Добрый день, Игорь Петрович.У папы удалили рак гистология T4N0M0 низкодиф., слизеобразующий с инвазией в околокишечную жировую клетчатку. в 6лу опухоль не обнаружена. Перездали гистологию поменяли G3 на G2. Адьювантную химию начали через месяц но почему то ведут ее по схеме XELOX оксалиплатин 200 и кселода 3600 не жестко ли взяли? И еще запретили пить витамины и сидеть на диете, ваше мнение папе очень важно, прокоментируйте пожалуйста. Заранее спасибо.
Вопрос # 6261 | Тема: Колоректальный рак | 07.02.2013 | Оксана | Харьков Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Схема XELOX очень хорошая в даннйо ситуации. В отношении примема витаминов и диеты я придерживаюсь более либерального подхода.

Диагноз мужа: cr prostatae T3 N0 M1 MTS в кости гист.32949-50 мелкоацинарная аденокарцинома Рекомендовано:флутамид 1т 1 раз в день, бусерелин 1р в 28 дней (сделан 1 укол), золендроговая кислота - 1 раз в 28 дней Через 5 дней после первой иньекции Резорбы у мужа отекла левая нога. Что делать? Онкоуролог в 500 км (в Красноярске)
Вопрос # 6250 | Тема: Рак предстательной железы | 06.02.2013 | Михаил | минусинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Маловероятно, что отек ноги связан с иньекцией бисфосфоната. Необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей и таза, а также МРТ малого таза для определения причины отека.

Поделиться ссылкой: