Вопросов: 9203
Здравствуйте! 17.05.2012 г в госпитале им. Бурденко мне (37 лет) выполнена операция по поводу рака кардиального отдела желудка (низкодифференцированная аденокарцинома; из гистологии - в 2 дополнит. выявленных лимфоузлах малого сальника метастазы) IIB ст. (pT3N1M0G3): гастрэктомия, спленэктомия, лимфодиссекция D2. Проведение послеоперационной химиотерапиии не было показано. Мой онколог по месту работы не согласен, что не была назначена химиотерапия. Почему в этом вопросе нет единого подхода (желательно, я бы провел на всякий случай и т.д.) и Ваше мнение по этому вопросу?
Вопрос # 5013 | Тема: Рак желудка | 01.09.2012 | Андрей | Чита, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в подобных случаях своим пациентам химиотерапию назначаю.
Здравствуйте! моему папе 2, 5 года назад, вырезали часть желудка. осталось 1/3. была прободная язва. после операции врач сказал, что вырезали злокачественную опухоль. прошел хим.терапию. держал диету 1.5 года.все было хорошо. анализы каждый год на комиссию сдавал, были хорошие.последний раз сдавал осенью 2011 года, тоже были хорошие.онколог сказал, можно по-немногу выпивать. в этом году начал выпивать спиртное. но незлоупотреблял. неделю назад стал болеть правый бок. терпел неделю. в больницу боялся ехать. уговорили, отвезли.его направили на госпитализацию.там продержали 4 дня в реанимации.весь пожелтел. врач прооперировал.сначала сказал, что у него махровая опухоль, потом сказал протоки все забиты желчь поступает в кровь. врач сказал, что хотел ему трубки вставить, чтобы протоки работали. сделал, как он говорит перекачку желчи. вчера сказал, что метастазы в печени. на второй день после операции сказал, что надо вставать и ходить.папа встал походил., сегодня начало кровить.врач вчера сказал, что домой скоро выпишут, как швы снимут, сходите к онкологу спросите химию делать или нет. сегодня пришли сказал готовьтесь не сегодня завтра умрет.мы так и не поймем, что с ним. может к другому врачу обратиться пока не поздно. посоветуйте ради бога, что делать пока не поздно.
Вопрос # 5006 | Тема: Рак желудка | 31.08.2012 | Елена | магнитогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ситуация действительно очень тяжелая. Возможна лишь симптоматическая терапия.
Добрый день! Игорь Петрович посоветуйте каким образом поступить, примерно в течении недели боли в области поясницы и отдает в ноги(может это и на нервной почве, время обследования подходит и предстоит идти в онкоцентр) раннее в июне 2011 года оперировалься по поводу ПКР 1 стадии постоянно прохожу плановые обследования в июне 2012 в анализы и обследования в норме.Сцинтиграфия проводилась в марте текущего года, а так как более одного раза в год сцинтиграфию проводить не рекомендуется какой вид обследования можно пройти ?.
Вопрос # 5005 | Тема: Опухоли почки | 31.08.2012 | Геннадий | Москва
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! ! Мне было сделано МРТ, которое дало заключение, что у меня рак головки ПЖЖ, далее была проведена гастроскопия показавшая опухоль ДПК БДС.Результаты гистологии показали гиперпластичный полип.Но самый первый диагноз был-механическая желтуха, пр которой мне был поставлен дренаж в желчном пузыре с выведением желчи наружу.Далее меня направили в хирургию другой больницы где мне был сделан дренаж с выведением желчи в печень и сделав биопсию поставили диагноз-аденокорцинома ДПК БДС и назначили операцию ПДР, которю я жду ближайшие дни.Скажите пожалуиста своё мнение по этому поводу и на сколько сложна эта операция и прогноз на дальнейшее выздоровление.Нужна ли будет химиотерапия?Извините что без результатов анализов, спасибо заранее.
Вопрос # 5002 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 31.08.2012 | Арутюнян Ашот Мнацаканович | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гастропанкреатодуоденальная резекция - одна из самых сложных в абдоминальной хирургии. Но при аденокарциноме большого дуоденального соска она абсолютно покзана. Необходимость химиотерапии будет понятна лишь после гистологического исследования удаленной опухоли.
Здравствуйте, доктор. Моей маме (71 год) 31.05.12 сделали операцию:верхняя срединная лапаротомия. Асцита нет. Канцероматоза нет. Опухоль инфильтративного типа, занимает весь выходной отдел желудка, распространяется а 12перстную кишку, инфильтрирует печеночную связку, врастает в головку поджелудочной железы. Размеры опухоли ок. 10/8 см. По малому сальнику единичные канцероматозные бляшки. Желчный пузырь склероатрофичный, расположен внутрипеченочно. Условий для наложения билиодигестивного анастомоза нет. Наложен передний, впередиободочный гастроэнтероанастомоз на длинной петле с межкишечным соустьем по Брауну. Диагноз: Новообразование желудка (клинически) T4NxM0. Лечение симптоматическое. Три месяца после операции самочувствие было удовлетворительное. Буквально вчера началась желтуха. Мама сдала анализы, собирается на прием к гастроэнтерологу. Подскажите, пожалуйста, как в такой ситуации лечить желтуху, настаивать ли нам на госпитализации? После операции в мае хирург говорил, что опухоль давит на печеночную протоку, и если появится желтуха, то они выведут из протоки трубку для отвода желчи. Но тогда желтуха не появилась. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 5003 | Тема: Рак желудка | 31.08.2012 | Лариса | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В подобной ситуации, как правило, прибегают к так называемому чрезкожному дренированию желчевыводящих путей.
Доброго времени суток! Хочу обратиться со следующим вопросом, могу ли я загорать в солярии с кремом, единственное НО- это большое количество родинок, которые меня никак не беспокоят.
Вопрос # 5004 | Тема: Родинки | 31.08.2012 | Марина | СПБ
Здравствуйте, Игорь Петрович. Несколько дней назад моя мама полностью содрала родинку на колене. Было очень много крови, осталась довольно глубокая ямка. Ранку обработали перекисью водорода и йодом. Родинка была где-то порядка 3-4 мм, светло-коричневого цвета, выпуклая, правильной формы, мягкой желеобразной консистенции, никогда не изменялась. Вокруг нее росли волоски, которые так и остались расти. Теперь на этом месте образовалась корочка, это место немного побаливает. Покраснений и нагноения не наблюдается.
Хирург осмотрел рану, сказал, что все нормально, что заживает и нужно просто наблюдать за ней, и что консультации онколога не требуется, потому что пока нет никаких изменений.
Скажите, пожалуйста, стоит все-таки обратиться к онкологу или пока достаточно только наблюдений? Есть ли риск развития меланомы?
Вопрос # 5001 | Тема: Родинки | 30.08.2012 | Елена | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандартной лечебной тактикой в отношении травмированных невусов должно быть их хирургическое удаление.
Здравствуйте, доктор! Моему мужу (ему сейчас 47 лет) в 2007 году провели операцию по полной гастроэктомии желудка. За эти 5 лет состояние постепенно стабилизировалось, я бы его назвала - стабильно "хреновое" - извиняюсь, за это слово. В последнее несколько месяцев он стал заметно худее, раздражительнее, жалуется на постоянные головные боли, да и к тому же - ПОСТОЯННАЯ бессоница. К врачу затащить не могу. Да, курит он как паровоз (говорит, что не может бросить), да и на нервоной почве было за эти 5 лет два сильнейших запоя (по два-три месяца). Выводили его через лечение - подшивка.
Вы не подумайте, мы не какие-то бомжи, у нас была относительно нормальная семья, но муж спиртным все-таки ПЕРЕОДИЧЕСКИ злоупотреблял до операции, может отсюда и рак желудка появился.
Меня интересует, сколько человек все-таки живет без желудка (ведь это очень важный орган). Я понимаю, что все очень индивидуально, но есть же какие-либо общие практические наблюдения. Спасибо.
Вопрос # 5000 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Елена | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости Ваш супруг излечен от рака, и срок его жизни во многом зависит от того, как он будет жить. Если он будет "курить как паровоз" и погружаться в запой на 2-3 месяца, то перспективы неутешительные. Но перенесенное заболевание и лечение к этому уже не имеет отношения.
Здравствуйте, 2 года назад проведена тотальная резекция желудка (мужчина, 63года). Диагноз: Рак желудка и 1/3 пищевода. T3(2)N1 M0 Очередной общий анализ крови показал понижение гемоглобина, до 100. Ниже другие показатели: WBC- 6.3 RBC-3.88 ESR(СОЭ) - 7 PLT-470 MCV-77.3 HCT -30 MCH-25.8 MCHC- 33.3 RDW-15.1 RCT-0.25 MPV-5.4 PDW-17.4 Ferritiin - 7 ng/ml (указанная норма 28-365) B12 (kobalamiin) - 135 pmol/L (указанная норма 142-725) Догадываюсь, что речь идёт о железодефицитной анемии, но хотелось бы услышать мнение специалиста. Колим B12 (500mkg) раз в 3 месяца, но этого либо недостачно, либо не то что действительно необходимо. Последняя КТ показала, что всё чисто. Неужели что-то упустили? Пожалуйста, поскажите, что Вы думаете об этих данных и причинах возникновения такого резкого дефицита железа. Какое лечение и профилактика на будущее. С уважением, Татьяна
Вопрос # 4999 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Татьяна | Таллин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Это может быть железодефицитной анемией, но чаще анемия после удаления желудка связана с недостатком внутреннего фактора Касла, который вырабатывается в желудке. Доза витамина В12 недостаточна. Такую дозу надо вводить ежедневно под контролем клинического анализа крови. Добавьте к терапии препараты железа.
Здравствуйте! у моей приятельницы обнаружили рак желудка 4 ст.после обследования, в том чиле и лапроскопии, сказали что оперировать не будут и назначили химиотерапию. Скажите, пожалуйста, можно ли с помощью химиотерапии остановить болезнь или просто таким образом продлевается жизнь, если второе, то на сколько лет в среднем можно продлить её?
Вопрос # 4998 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Марина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Химиотерапия при раке желудка может продлить жизнь, но речь идет не о годах, а о месяцах.