Вопросов: 9356
Здравствуйте! У моего папы появились жалобы на боль внизу живота, нарушение стула. Ворат 53 года, 80 кг. В местной поликлинике направили на обследование кишечника. В результате эндоскопии диагноз: Заболевание ректосигмальной зоны, полип 1, 5 см, Просвет сужен. Взят материал для гистологического исследования. Через 10 дней по результату гистологии:Хорошо дифференцируемая аденокарценома. Направление в онкологический диспансер (ОД). В ОД делают повторно гистологию: Т3NхМ0. Готовят к операции. Результат ФГДС-антр. очаговый гастрит, булибит (неразобрать что то еще) Результат ИРРИГОСКОПИИ: Стенозирующий сч сигмовидной кишки. Результат ОГК: Возрастные изменения ОГК Результат УЗИ: печень в размере не увеличена, Очаговые изменения не выявленны. Желчный пузырь, селезенка, почки не изменены. Забрюшные пространства и подвздошные лимфоузлы не увеличены. Асцита нет. (Казалось бы не так все плохо...но операия все изменила....ужас..) Выполнена паллиативная резекция кишки. П правой и левой долях печени множественные Мтс от 1, 5 до 2 см в диаметре. Идин из очгов взят для гист-го исследования. Т3NхМ1. Результат гистологии после операции: Низкодифференцируемая аденокарценома толстой кишки с изъявлением, инвазией во все слои, метастазами в 3 из 9 исследуемых л/у без признаков опухолевого роста в краях пое...рационных разрезов. В ткани печени - Мтс в/д аденокарценомы. Узи печени повторно: Очаговые изменения в печени не выявленны. Папа выписан сегодня из больницы домой, сказали поправлятся, а там посмотрим, может химию... Пркомментируйте пожалуйста. Куча вопросов.. 1. Как могла высокозкодифференцируемая аденокарценома толстой кишки превратится в низкодифференцируемую аденокарценому 2. Почему Узи не видит метастазы?? 3. Какие данные еще необходимя для ясности "картины" 4. Какими должны быть наши дальнейшие действия... 5. У папы хронический гепатит В
Вопрос # 5143 | Тема: Рак ободочной кишки | 17.09.2012 | Лена | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Результаты гистологического исследования биоптатов и удаленной опухоли могут различаться. Степень дифференцировки опухоли устанавливается во многом на основании субъективных критериев. УЗИ не является абсолютно эффективным методом исследования, как и любые другие методы. Я считаю, что необходимо выполнение компьютерной томографии с внутривенным контрастированием для точного измерения очагов поражения, чтобы в дальнейшем была возможность оценивать эффективность лечения. Показана паллиативная химиотерапия. Оптимальными схемами лечения могут быть схемы с включением элоксатина или иринотекана (FOLFOX, FOLRIRI, XELOX, XELIRI) с добавлением или нет Авастина. Выбор схемы в России во многом определяется доступностью химиопрепаратов в том или ином регионе, т.к. стоимость их велика.
Здравствуйте. У меня опухоль левой почки 47*41*38, КТ сделали без контраста (повышенная реакция на йод, сказали надо удалять почку, операция лапороскопическая. Я сейчас немного подкашливаю (остаточные простудные явления) и ещё есть гормональная киста на левом яичнике. Можно ли делать операцию?Может я просто слишком паникую. Назначили через два дня 21.09.12. Спасибо.
Вопрос # 5141 | Тема: Опухоли почки | 17.09.2012 | Светлана | мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно операция необходима. При таком размере опухоли иногда выполнима лапароскопичсекая резекция опухоли. Но, вероятно, в Вашем случае расположение опухоли не позволяет это выполнить, раз Ваши врачи ничего об этом не говорят.
Здравствуйте Игорь Петрович! Скажите, пожалуйста, что мне делать по этому заключению
Кт картина мелких очаговых образований обеих долей печени-с учётом характера контрастирования более вероятно гемангиомы.
Признаки “умеренного” жирового гематоза, начального липаматоза поджелудочной железы.
Состояние после холецистэктомии. Мелкие паренхиматозные кисты обеих почек.
Вопрос # 5142 | Тема: Общая онкология | 17.09.2012 | Олег | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович! Муж (49 лет) с болями в животе и температурой попал в больницу - по ФГС было установлено кровотечение и язва (2*4см). Во время лечения сделали первую биопсию язвы - рак под сомнением, по результатам второй - недифференцированный рак (больше в анализе ничего не указано - никаких цифр). В онкодиспансере врачи сказали, что предположительно 2 стадия и при операции она может измениться и удалят большую часть желудка, ложится через 2, 5 недели. Хотела уточнить - никак нельзя точно определить до операции степень и распространенность? Разве это не нужно врачам для операции?Т.е. томография или еще что-то? Назначили сдать анализы крови, мочи, кала и ЭКГ. И за 2 недели не произойдет ли значительного ухудшения ситуации (раньше сказали положить не могут)? Муж конечно очень нервничает, аппетита нет (и так похудел на 12 кг) и температура постоянно поднимается до 38-39 (сбиваем парацетомолом) и пьет пока ОМЕЗ. Спасибо за помощь.
Вопрос # 5132 | Тема: Рак желудка | 17.09.2012 | Юлия | Россия, Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в качестве стандарта предоперационного обследования всегда назначаю компьютерную томографию груди и живота. Это, безулсоно, позволяет получить более полную картину.
Игорь Петрович, из сделанного диагноза можно сказать, какой стадии рак? Диагноз: С61 Злокачественное новообразование предстательной железы T3 Nx Mx.. ПСА 90нг/мл. 9 баллов по Глиссону.
Благодарю Вас.
Вопрос # 5136 | Тема: Рак предстательной железы | 17.09.2012 | Светлана | РТ Набережные Челны
Здравствуйте Игорь Петрович. Скажите пожалуйста как вы относитесь к народной медицине?
Вопрос # 5137 | Тема: Общая онкология | 17.09.2012 | Ашалян гоар ашотовна | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Когда все другие методы не работют чаще всего и обращаются к т.н. "народной медициине".
Здравствуйте, доктор! Папе 55 лет. В июле - острая задержка мочи. Выполнена ТУРП гистология - низкодифференцированная аденокарцинома, Глисон 10 баллов. КТ и МРТ - лимфаденопатия (подвздошные и забрюшинные справа). Назначены диферелин и касодекс. Вопрос по поводу лучевой терапии. Одни готовы ее проводить сразу, а другой врач назначает через 3 месяца от первой инъекции диферелина, говорит что результаты будут лучше. Как вы считаете когда начинать облучение?
Вопрос # 5138 | Тема: Рак предстательной железы | 17.09.2012 | Анна | Ставрополь
Помогите, пожалуйста. Моему дедушке 76 лет. Плоскоклеточный рак пищевода. Операцию и другие манипуляции не делали. Поставили стент в пищевод. Полгода все было тихо. Дедушка ел, только все время сплевывал слюну-слизь. Потом стало тяжело дышать, никак не мог отхаркивать слизь, постоянные влажные хрипы. Врач сделал комп. томографию. Сказал, что стент немного давит на трахею, легкие чистые, никаких сильных сгустков нет, а от слизи пить АЦЦ. Давали порошки АЦЦ 3 раза в день 2 дня, резко стало хуже. Дедушка почти не может дышать, говорит, что чувствует комок в горле, что слизь стала гуще. Задыхается. Что нам делать???? Умоляю, посоветуйте.
Вопрос # 5127 | Тема: Общая онкология | 14.09.2012 | Полина Радевич | Минск, Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо госпитализироваться в пульмонологический стационар и пройти курс бронхолитической терапии.
Здравствуйте! На ягодице есть родинка (наверное) телесного цвета, возвышающаяся, с довольно правильными краями, где-то 4 мм. Из-за расположения подвергается частому механическому воздействию. И вот последнее время, она приняла темно-фиолетовый окрас, сейчас чуть-чуть посветлела, но все равно - такое впечатление что она кровяная (не очень хорошо могу рассмотреть, но внутри ее как темно-бордовые точки), по краям она посветлее. Понимаю, что заочно тяжело ответить, но не могли бы Вы предположить - это сосудистого рода что-то или происходит перерождение. На теле родинок очень много. Но эта была именно светлая (розовенькая), а стала бардовой. Спасибо большое.
Вопрос # 5123 | Тема: Новообразования кожи | 14.09.2012 | татьяна | Украина
Огромное спасибо Вам за ответ! Хотелось также у Вас уточнить, при таком диагнозе: мезателиома плевры слева ст. 3 Т2Н1М0 возможно ли проведение хирургической операции и удаление опухоли????!
Вопрос # 5125 | Тема: Общая онкология | 14.09.2012 | Маргарита | Москва