Вопросы-ответы

   Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости,  канцероматоз брюшины и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.  

Вероятно у Вашего отцарецидив опухоли. Необходимо выполнить КТ или МРТ малого таза для уточнения состояния.

Это может быть геморрой, может быть анальная трещина, а может быть и опухоль >>>

Сразу после применения аналога лютеинизирующего гормона релизинг-гормона гипофиза (ЛГРГ), к которым и относится Бусерелин, может происходить обострение заболевания, временное прогрессирование заболевания в т.ч. и рост ПСА. Основной, антиандрогенный эффект от аналогов ЛГРГ (например Бусерелина) мы получаем через 1-2 недели.  Поэтому перед назначением аналогов ЛГРГ обычно назначают классические антиандрогены (флутамид, андрокур или бикалутамид).

Здравствуйте, Вадим. Пациенту необходимо радикальное хирургическое лечение - цистпростатэктомия (удаление мочевого пузыря). Цистопростатэктомия - операция, заключающаяся в удалении мочевого пузыря вместе с опухолью и предстательной железы с формированием резервуара или стомы для отведения мочи. Существует четыре  способа  отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):

1. Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.

1. Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.

1. Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.

1. Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).

Плоскоклеточная метаплазия слизистой мочевого пузыря в зоне пузырного треугольника у женщины - вариант нормы, как следствие воздействия эстрогенов (женских половых гормонов). Лейкоплакия мочевого пузыря - предраковое состояние? Хронический цистит - воспаление.

К большому сожалению, Виктор, речь в Вашем случае идет о довольно агрессивном раке мочевого пузыря. При данной стадии заболевания стандартом лечения является операция - радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря с выбором одного из методов отведения мочи в зависимости от операционных находок, Вашего общего здоровья и т.д.).  Вариантов отведения мочи при радикальной цистэктомии четыре:

1. Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
2. Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
3. Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
4. Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).

 Вероятность излечения будет определена на основании результатов окончательного патологического исследования (исследование операционного материала). Однако, такую операцию я рекомендую производить только в центрах, специализирующихся на лечении данной патологии. У специалистов нашей клиники значительный положительный опыт подобных вмешательств. Будем рады Вам помочь.

Прием ферментных препаратов будет не безполезным, но это не повлияет на изжогу. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице  №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951.

Уважаемый Дмитрий! Опухоли почки в большинстве случаев являются злокачественными, поэтому с операцией медлить нельзя. Если диагноз новообразования почки подтвержден данными УЗИ, КТ (а в некоторых случаях и с помощью ангиографии), то операция является единственным методом лечения (конечно, если процесс операбелен). Прогноз заболевания зависит от стадии процесса и свойств опухоли. Окончательная стадия устанавливается после исследования удаленной почки и лимфатических узлов. Однако, приблизительно у половины прооперированных больных в течение ближайших 5 лет после операции неизбежно появятся метастазы, что будет причиной их гибели. Не ясно, почему нужно ждать операции целый месяц? После операции по удалению почки Ваш папа будет иметь право на получение инвалидности. Если его работа не связана с тяжелым физическим трудом, то он, несоменно, сможет работать. К сожалению, других эффективных способов лечения рака почки в настоящее время в мире не существует. Советую не затягивать с операцией. В нашей клинике с успехом проводятся подобные операции. Будем рады Вам помочь.

Необходимость в химиотерапии будет ясна после операции.  При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана  адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто).   FOLFOX Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день. Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день. Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день. Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия. Повторные курсы через 2 нед. XELOX Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни