Вопросов: 9179
Здравствуйте Игорь петрович, скажите пожаоуйста, если удалять у вас родинку, будет ли проводится анализ на её доброкачественность?
Вопрос # 1572 | Тема: Родинки | 22.03.2011 | Алина | С-ПБ
Здравствуйте, Игорь Петрович! Маму 70 лет выписали из больницы вг. Оренбурге со след. выпиской(она есть у меня отсканированная).
Новообразование внепеченочных желчных путей(С-R Клатскина?) в область ворот печени. Осл.: механ.желтуха. Сопутст.:ИБС, АГ II ВР ДОА, язвен.болезнь желудка и киш. Узл.зоб II cт. Сделано наружное дренирование.
Ничего толком папе не объяснили. Мы в шоке. Не знаем, что дальше делать.
Местные врачи даже не могут объяснить, как и сколько пить выходящую желчь.
Каждый советует по-разному. Я прочитала, что не менее 2/3 ее должно возвращаться
в организм. Возможно при поставленном диагнозе перевезти маму в Санкт-Петербург?
Что нам предпринимать дальше? Надеюсь, на Вашу помощь и советы, добрый человек.
Ирина.
г. Санкт-Петербург
Вопрос # 1571 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 21.03.2011 | Ирина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Здравствуйте! помогите пожалуйста! у меня 12 лет назад стеноз превратника резекция 23 желудка по Гофмейстеру! 2009 обноружены полипы я не чего не ем потеряла массу тела 20 кг! что делать?
Вопрос # 1568 | Тема: Заболевания желудка | 21.03.2011 | ирина | челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По какой причине Вы ничего не кушаете? Пища не проходит или отсутсвует аппетит?
Уважаемый Игорь Петрович, добрый вечер! Дополняем вопрос №1565.
В течение 10 лет дочь испытывает постоянные боли в правом боку, в проекции желчного пузыря. Боли постоянные, не зависящие от времени суток или приема пищи. Бывает, то усиливаются, но не прекращаются. В 14 лет выявили язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. В данный момент язва зарубцована, и больше с тех пор не беспокоит.
Лечащий врач не видит картину в целом. Каждый орган в отдельности практически здоров и не может вызывать такого болевого ощущения и заброса в желчи в желудок. После проведенного МРТ был выявлен изгиб общего печеночного протока, и наш доктор приходит к выводу, что причиной проблем этот изгиб как раз-таки и является, но что делать дальше – мы не знаем, и врач наш тоже не знает. Дочь пила курсами разные препараты: ультоп, одестон, омез, париет, дюспатлин, бускопан, гепабене, урсофальк, но ничто не приносит облегчения. С помощью урсофалька ушли неприятные ощущения тяжести в желчном пузыре, но основная проблема (боль и рефлюкс) осталась. Помимо МРТ, были проведены :
1. Рентгенологическое исследование:
Пищевод проходим для жидкой и густой бариевой взвеси. Контуры его четкие, ровные.
Стенки эластичные. Перестальтика прослеживается на всем протяжении, выражена обычно. Складки слизистой оболочки диффиренцируются во всех отделах, имеют продольный ход, не утолщены. При исследовании в горизонтальном положении данных за грыжу пищеводного отверстия диафрагьы не получено. Заброс контрастной массы из желудка в пищевод в процессе исследования не отмечался.
Кардия на вдохе смыкается полностью.
Желудок обычной формы, размеров и расположения. Контуры желудка четкие, ровные.
Стенки эластичные. Перестальтика средней глубины, симметричная по обеим кривизнам. Складки слизистой оболочки прослеживаются во всех отделах желудка, четкие, не утолщены. Эвакуация контрастной массы из желудка начинается с первым глотком бариевой взвеси и протекает в обычные сроки.
Луковица 12-престной кишки обычных размеров и расположения. Отмечается деформация луковицы по малой кривизне и умеренно выраженный пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу 12-перстной кишки. Складки слизистой оболочки в12-перстной кишке утолщены, нечеткие. В процессе исследования отмечался заброс контрастной массы из 12-перстной кишки в желудок. Через 30 мин.после начала исследования контрастируются неизменные проксимальные отделы тощей кишки.
Заключение: Данных за органическое поражение желудка не получено. Рубцово-язвенная деформация луковицы12-перстной кишки. Дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс.
2. УЗИ желчного пузыря:
Желчный пузырь
Размеры: 7, 3х3, 1 см, овальный, деформирован в теле и шейке
Стенки – 0, 2 см, содержимое - конкрементов нет, незначительный сладж.
Заключение:Деформация желчного пузыря, дискинезия.
3. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Пищевод свободно проходим, «Z-линия» слизистой пищеводно-желудочного перехода на уровне смыкания ножек диафрагмы. Кардия не смыкается, слизистая не изменена. Желудок правильной формы, в просвете небольшое количество прозрачного слизистого содержимого, с примесью желчи. Складки тела продольно-извитые, расправляются полностью. Слизистая всех отделов желудка бледно-розовая, эластичная с очаговой поверхностной гиперемией. Привратник – не смыкается, стенки ровные, гладкие, свободно проходим. Отмечается рефлюкс дуоденального содержимого. Луковица 12-перстной кишки незначительно рубцово деформирована, стенки эластичные, слизистая розовая, с поверхностной гиперемией, зернистая. Постбульбарный отдел без особенностей, слизистая с поверхностной гиперемией, зернистая. Большой дуоденальный сосочек без патологии. В просвете ДПК следы светлой прозрачной желчи.
Заключение: недостаточность кардии. Поверхностный гастродуоденит. Дуоденальный рефлюкс. Рубцовая деформация луковицы ДПК. Локальной патологии со стороны верхних отделов ЖКТ не выявлено.
Как Вы думаете, что может быть причиной непреходящей боли и рефлюкса? Мы измучились, и не знаем, что делать дальше.
Спасибо за Ваши ответы! С уважением, Тамара
Вопрос # 1570 | Тема: Без темы | 21.03.2011 | Ковалева Тамара | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Много причин могут привести к развитию патологического гастродуоденального рефлюкса. Но это точно не "изгиб общего печеночного протока".
Необходимо выполнить дуоденографию.
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Здравствуйте! Меня зовут Надежда. У мужа в течении 2-3 месяцев был жидкий стул(временами с кровью)Положили в больницу, предворительный диагноз-рак толстой кишки. Держали его в течении2, 5 недель, ссылаясь на то, что нужно снять восполение кишечника, а потом в обл.онкодиспансер на обследование, при этом восп-е снимали(табл. Витамин Е, укол-Но-шпа, и капельницу с глюкозой)Когда наконец приехали в обл.онкодиспансер, сделали МРТ ЖК, то обнаружили увеличение и бугры на печени, сказали от рака. Операцию делать нельзя, от химеотерапии тоже открещиваются, мол, а есть ли смысл?! Да и вообще молчат, ничего не говорят, есть ли шанс, как-то странно даже стадию не говорят. Что нам делать, куда обратиться??? Мужу 51 год. Аппетит у него хороший, кушает много, но с каждым днем теряет силы. А у нас ведь только недавно родился ребенок(7, 5 месяцев). Неужели это конец, и ничего нельзя уже сделать??? Посоветуйте пожалуйста, куда можно обратиться, если в нашем онкодиспансере открещиваются от нас?! ! ! Заранее спасибо.
Вопрос # 1560 | Тема: Колоректальный рак | 20.03.2011 | Надежда | Воронежская обл. Анна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Дорогой Игорь Петрович, у моей жены после гастрэктомии через два года снова диагноз-рак. Возможно ли вторичная гастрэктомия?
Вопрос # 1559 | Тема: Рак желудка | 20.03.2011 | Hofmann Alexsander | Germany
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Александр.
Желудка уже нет, поэтому гастрэктомия (удаление желудка) невозможно. Необходимо точно определить характер рецидива (по даным эндоскопического и КТ исследований). Это и позволит выработать оптимальную лечебную тактику.
Здравствуйте, у меня эрозия кишечника, когда я спрашиваю у врачей чем лечить они предлогают только обволакивающие препараты, а чем это лечить?
Вопрос # 1562 | Тема: Заболевания толстой кишки | 20.03.2011 | Марина | г.Мирный Саха(Якутия)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это явно не полный диагноз. Каковы результаты фиброколоноскопии?
Уважаемый Игорь Петрович, добрый день! Дочери 20 лет. В результате МРТ (холангиопанкреатография) выявлено следующее:
на серии МР-холангиограмм получены изображения правого и левого печеночных протоков и протоков их образующих, общего печеночного и общего желчного протоков., пузырного протока. Ширина общего печеночного протока до 0, 45 см, холедоха от 0, 3 см до 0, 45 см. В общем печеночном протоке пристеночно выявляется гипоинтенсивный часток с четкими контурами размерами 0, 35x0, 4 см, и при обработке и ротации изобажений представляется, что изменения обусловлены изгибом протока. В остальном МР-сигнал от визуализируемых желчных протоков достаточно однородный, четко участки патологической интенсивности МР-сигнала не определяются. Определяется главный проток поджелудочной железы, диаметр его до 0, 2 см.
Желчный пузырь размерами 6, 2х2, 6 см, стенка пузыря равномерной толщины (толщина до 0, 2 см), МР-сигнл от содержимого желчного пузыря достаточно однородный, учатски патологической интенсивности МР-сигнала не выявляются.
Заключение: убедительные МРТ признаи патологических изменений внепеченочных желчных протоков и главного протока поджелудочной железы не выявлены. МРТ признаки изггиба общего печеночного протока.
Лечещий врач не может назначить дальнейшее исследование и лечение. Что бы Вы порекомендовали в данном случае? Возможно ли оперативное вмешательство?
Спасибо.
С уважением, Тамара
Вопрос # 1565 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 20.03.2011 | Ковалева Тамара | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так ведь патологии не выявлено. Зачем хирургическое вмешательство?
Здравствуйте, Доктор. Мне 25 лет, примерно 3 года назад увеличились подчелюстной и подмышечный лимфоузлы, с левой стороны. Не беспокоят. Сдал анализы, все в норме. Что это может быть? Заранее благодарю!
Вопрос # 1566 | Тема: Общая онкология | 20.03.2011 | Влидимир | Владикавказ, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Об увеличенных лимфатических узлах читайте специальный раздел >>>
Здравствуйте Игорь Петрович! Я уже писала Вам по поводу родинок и пятнышек вокруг них ( вопрос 8139). Высылаю фото. Хочу добавить, что данные пятнышки стали появляться 5-6 лет назад. Сначала две, три, а потом все больше и больше. Все онкологи у кого я была говорят, что это вызвано сухостью кожи. Данные родинки у меня примерно с рождения( в детстве они были меньше). Онкологи советуют удалить эти родинки хирургическим путем. Но меня интересуют пятнышки и состояние родинок. Спасибо! Жду Вашего ответа! Фотографии отправлены на Ваш почтовый ящик.
Вопрос # 1554 | Тема: Новообразования кожи | 19.03.2011 | Анисимова Анна | Республика Татарстан город Нижнекамск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это невусы Саттона. http://kostyuk.ru/novoobrazovanija_koz/rodinki.html