Вопросов: 9372
Здравствуйте! У моей мамы(52года)нашли опухоль в правой почке. Вот что написано в КТ:На серии КТ брюшной полости без и с внутривенным усилением печень не увеличена, однородной структуры. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Контуры желчного пузыря четкие, рентгеноконтрастных конкрементов в нем не определяется. Селезенка без особенностей. Поджелудочная железа обычных размеров, участков патологической плотности в ней не определяется, перипанкреатические жировые прослойки сохранены. Надпочечники не изменены. Почки обычных размер, формы и положения, паренхима сохранена, полостные системы не расширены. В средней 1/3 паренхимы латерального отдела правой почки определяется округлое образование 42х44х42мм, с ровными контурами, мягкотканной плотности, неоднородной структуры, неравномерно накапливающее контрастное веще-во, раздвигающее средние чашечки, не имеющее четких границ с неизменной паренхимой. Сосудистая ножка правой почки не изменена. Выделение контрастного веще-ва обеими почками начинается в обычные сроки, симметрично. Околопочечная жировая клетчатка с обеих сторон сохранена. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободной жидкисти в брюш полости не определяется. Костных деструктивных изменен на уровне исслидования не выявлено. Мой вопрос:что это за опухоль, злокачественная она или нет? Может ли она возникнуть от ушиба(мама упала)?обязательно ли удалять всю почку? Как тяжело походит операция? У мамы гипертония 2степени, как переносят наркоз при этом?
Вопрос # 1744 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2011 | Любовь | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Любовь. Образование в правой почке Вашей мамы безусловно патологическое. В абсолютном большинстве случаев это проявление злокачественной опухоли. Необходимо хирургическое лечение. Операцию целесообразно выполнять малоинвазивным лапароскопичсеским доступом. Возможно удасться ограничиться резекцией почки. Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы о данной ситуации и перспективы лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Мужу 64 года. Рак желудка (выход в пищевод), метастазы в печень. В операции отказали. Были на консультации в НИИ им. Блохина на Каширке посоветовали химиотерапию (3-и препарата). Для проведения процедур обращаться в районный диспансер(стоит на учете)? Существуют таблетки вместо уколов? Состояние (пока) удовлетворительное: ходит, кушает, только потерял в весе.
Вопрос # 1724 | Тема: Рак пищевода | 16.04.2011 | Ольга | Москва

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ рак желудка
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии. При нарушении питания, связанного с тем, что опухоль сужает просвет желудка или двенадцатиперстной кишки может выполняться операция по формированию стомы, через которую кормят пациента. Такие операции не приводят к излечению, однако значительно улучшают качество жизни пациента.
ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь.
Для проведения лекарственного лечения необходимо обращаться в районный онкодиспансер.
Здравствуйте! у меня была на голове родинка красного цвета, однажды случайно содрал её, было много крови. Спустя достаточно большой промежуток времени, обнаружил, что родинка увеличилась и стала составлять около 2см. и цвет у неё кровавый..это опасно??при этом она не болит, не чешится-совершенно не беспокоит.
Вопрос # 1735 | Тема: Родинки | 16.04.2011 | Владимир | Н.Новгород

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Травма родинки - всегда небезопасное событие.
Пришлите, пожалуйста, фото родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте доктор! Мне удалили выступающую родинку 1, 5 месяца назад с помощью лазера. Корочка благополучно сошла, на ее месте осталось красное пятно, которое зудит и в центе около недели образовался пузырь как от ожога. Может быть такой эффект и насколько это опасно?
Заранее спасибо.
Вопрос # 1721 | Тема: Родинки | 16.04.2011 | Наталья | Россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление с помощью лазера неизбежно приводит к ожогу. Все, что Вы рписываете - закономерные последствия лазерного удаления.
Здравствуйте Игорь Петрович! Уже примерно лет пять как у меня стоит диагноз хронический холецистит и множественные полипы желчного пузыря, нужно ли делать операцию ???? Мне врач сказала, что достаточно делать УЗИ раз в пол года и наблюдать увеличиваются полипы или нет! ! ! Меня мучает периодически горечь во рту и дикая сухость, иногда появляется сильная тошнота - это всё связано с моим диагнозом?? Заранее благодарна Вам за ответ! !
Вопрос # 1729 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 16.04.2011 | Ольга | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полипы желчного пузыря - абсолютное показание к выполнению лапароскопической холецистэктомии.
Пожалуйста скажите липома может так выглядеть при цитологии: капли жира и эритроциты?
Вопрос # 1727 | Тема: Липома | 16.04.2011 | Екатерина | Россия
Здравствуйте, моей маме 59 лет, диагноз рак хвоста поджелудочной железы с прорастанием в селезенку, метастазы в печени, более 12 см., поражены обе доли, в лимфоузлах и в нижней части легких. Рак 4 степени. В операции отказано, кибернож отказано, лучевая отказано, химия отказано и в России и на Украине. Сейчас принимает Кселоду, беспокоят небольшие боли, но постоянная температура 38-38, 4, сбиваем нимисилом... Что делать? Как убрать температуру, желтухи не было... Сколько у нас примерно времени, мы можем хоть полгодика, годик протянут? Что будет дальше?
Вопрос # 1730 | Тема: Рак поджелудочной железы | 16.04.2011 | Светлана | Россия, Ростов-на-Дону

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатическом раке поджелудочной железы лечебная тактика предполагает проведение паллиативной противоопухолевой и симптоматической терапии.
Уважаемый Игорь Петрович. Пожалуйста, скажите можно ли как-то отправить по интернету данные с дисков коммпьютерной магнито-резонансной томографии для консультации со специалистами-рентгенологами вашего центра, т.к. наши доктора расходятся во мнении о результатах томографий. И какие еще результаты обследований нужны. У пациентки в июле 2010 г. удалена аденокарцинома ободочной кишки Т4N0M0. Спасибо.
Вопрос # 1728 | Тема: Рак ободочной кишки | 16.04.2011 | Леля | Сочи

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, конечно это возможно. Присылайте на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Буду ждать.
Здравствуйте, моему ребенку почти 2 месяца, ему сделали операцию, диагноз был грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, подскажите пожалуйста сколько по времени будет проходить заживление швов, и какие ограничения у него будут в еде или в спорте, а главное когда у него все нормализуется??? За ранее Вам спасибо.
Вопрос # 1731 | Тема: Заболевания пищевода | 16.04.2011 | Юлия | Владимир, Россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия.
После лапароскопической коррекции грыжи пищеводного отверстия диафагмы в концу 2 месяца все реабилитациооные процедуры уже заканчиваюся.
Здравсвуите Игорь Петрович. Я к вам с проблемаи каторая меня очень стала валновать. Очень быстро кончаю. Мне 36лет. Начал боятся секса и больше стал мастурбировать. Есть жена ребенок. Обращался в платные клиники одно обдиралово. А эфекта нет. Сперва сделали операцию на уздечку сказали очень близка к члену. Не какова эфекта. И так далее. Мне очень хочется узнать про операцию Денервацию. Какие анализы надо сдать, сколька стоят анализы и сама операция. Или может есть какие небудь лекарства. Или ваши советы. Спасибо очень жду от вас ответ.
Вопрос # 1736 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 16.04.2011 | Игорь | Россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Игорь.
У Вас достаточно распространенная мужкая проблема - преждевеменное семеизвержение. Решение данной проблемы комплексное. Одним из подходов является Микрохирургическая денервация-реиннервация головки полового члена.
Всем пациентам перед операцией предлагается выполнить лидокаиновый тест и провести несколько половых актов с использованием презерватива. Этот тест отражает суть операции, что позволяет нам с уверенностью судить о сохранении эрекции и эякуляции у пациентов в послеоперационном периоде до восстановления чувствительности. Околовенечным доступом проводится скелетирование полового члена. На расстоянии 2-3 см от края разреза выделяются основные нервные стволы (4-5) по дорсальной поверхности полового члена, иннервирующие головку. Затем нервы пересекаются. После этого с помощью микрохирургического инструментария нервы восстанавливаются путем наложения интрафасцикулярного шва проленовой нитью 10-0 конец в конец. В дальнейшем в течение 2-3 месяцев наблюдается полная анестезия головки полового члена, затем частично чувствительность восстанавливается в зависимости от темпа роста какого-либо из нервных стволов ("мозаичная" чувствительность). Постепенно, по мере восстановления чувствительности пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и в дальнейшем пациент уже может контролировать продолжительность полового акта. Через 6-8 месяцев чувствительность головки и кожи полового члена обычно полностью восстанавливается. В результате хирургического лечения у всех пациентов продолжительность полового акта возрастает до нормальных величин (2-15 мин.), а чувствительность кожи и головки полового члена полностью восстановилась через 5-8 месяцев.