Вопросов: 9176
Здравствуйте, Игорь Петрович! Пациент 1981г.р. с ДЗ. Ущемленная диафрагмальная грыжа с некрозом желудка. Состояние после субтотальной резекции желудка, релапаротомии по поповоду несостоятельности по малой кривизне желудка, проточный дренаж, энтеростома (6 сутки), планы на формирование свища. Лабораторно в пределах нормы. Какие современные, "деловые" сбалансированные смеси для энтерального питания Вы можете посоветовать в примерно такой ситуации.
Вопрос # 1533 | Тема: Без темы | 15.03.2011 | Александр | Казахстан,Павлодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Добрый день! И у меня вопрос по родинке, как и у многих тут. На плече диаметр около 5 мм, выступает над кожей мм 2-3, темно-коричневая. Начала шелушиться и ногтем подцепляется край кожи.
Вопрос # 1532 | Тема: Родинки | 15.03.2011 | Юлия | санкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показанием к удалению родимого пятна являются наличие у нее специфических признаков меланоопасного невуса, а также нахождение данного образования в зоне "повышенной травматичности". Например, при расположении родинки в зоне воротника она может регулярно подвергаться трению жестким воротником рубашки. В таких случаях возникает повышение риска малигнизации (перерождения). Другими наиболее частыми местами травмирования родинок является талия (травмирование нижним бельем), зоны, где проходят бретельки бюстгальтера.
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Игорь Петрович! ! Вы мне ответили на вопрос 1522 по поводу родинки! ! Скажите пожалуйста, а могу я все таки убрать у вас ее, и когда это можно сделать! ! Доктор моей маме поставили диагноз плоскоклеточный рак кожи1 степени, убрали опухоль электроножом, а потом прижгли крио! Она прошла 15 сеансов фотооблучения, извиняюсь если неправильно назвала этот аппарат. На этом лечение прекратилось. Рана у нее начала через неделю немного нарывать(текать)Скажите Доктор, требуется ли еще какое то лечение, или что мы можем еще сделать, чтобы предотвратить метастазы и продлить жизнь моей маме! ! Заранее спасибо! ! !
Вопрос # 1527 | Тема: Рак кожи | 14.03.2011 | Катерина | Г.дзержинск Нижегородской области
Здравствуйте! Месяц назад удалила невус на шее из-за того, что беспокоил зуд в области родинки и она стала чернеть. Гистологию не сделали. Восьмой день держится температура 37, 0 - 37, 2. К вечеру снижается до 36, 6, а утром снова поднимается. На стороне удаления родинки воспалились несколько лимфоузлов, болят, зудят. Может ли это быть меланомой? Какие обследования можно пройти? Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 1528 | Тема: Родинки | 14.03.2011 | Ирина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для обьективной оценки проблемы. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Добрый день. У моего папы (ему 63 года) обнаружили рак почки, метастазы уже в легких. Операцию не рекомендуют, назналичи курс лечения. А можно ли сделать операцию эндоскопическим методом? Какой от этого можно ожидать результат? И как будут себя при этом вести метастазы? Нам очень хочется продлить ему жизнь. За ранее Вам благодарна.
Вопрос # 1530 | Тема: Опухоли почки | 14.03.2011 | Елена Сенькова | Россия, Кемеровская область, г. Мариинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН.
Удаление лапароскопическим методосм чаще всего возможно. Но необходимо знать детали. Пришлите данные обследования на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Игорь Петрович, спасибо за ответ. Можно я на ваш электронный адрес вышлю приложением выписной эпикриз? Или нужно вкратце написать здесь? Заранее благодарна.
Вопрос # 1525 | Тема: Общая онкология | 14.03.2011 | Марина | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучше прислать на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Уважаемый, Игорь Петрович! Нужно ли удалять это фиброзное образование?
13.03.2011меня выписали из колопроктологического отделения с диагнозом: Фиброзное образование прямой кишки. Состояние после лучевой терапии в январе 2011г. по поводу с-ч нинеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал. Регрессия опухоли. Функциональные нарушения кишечника.
Оно появилось месяц назад. Пока не мешает. Крови нет. Стул нормальный. Беспокоит метеоризм со слизью.
Вопрос # 1524 | Тема: Рак прямой кишки | 14.03.2011 | Марина | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По все вероятности у Вас постлучевой фиброз прямой кишки. Больше сказать трудно. Необходимо внимательноизучить медицинские документы.
Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Но вот возник в связи с этим следующий вопрос. Можно ли ребёнку находиться на солнце при наличии невусов Саттона? Можно ли нам ехать на море этим летом. Ведь как я поняла понятие спонтанности означает, что неизвестно когда они исчезнут.
Вопрос # 1523 | Тема: Родинки | 14.03.2011 | Инга | Саров,,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Избегать солнца не нужно. Но в южных широтах необходима хорошая защита кожи специальными кремами.
Добрый вечер. в некоторых местах под кожей какието маленькие твёрдые шарики, они не болят. Что это может быть ? Спасибо
Вопрос # 1521 | Тема: Новообразования кожи | 14.03.2011 | Вова | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима очная консультация. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Уважаемый, Игорь Петрович, очень надеемся на Ваш скорый ответ. В ноябре 2009 папе (58лет) была удалена аденокарцинома прямой кишки на 7см T4N0M1(pulmon)St-IV с низведением сигм.кишки и формированием коло-анал.анастомоза. В декабре 2010 удален мет-за верхней доли прав.легкого. В апреле 2010 при обслед. определили опухоль 3см. в обл. анастомоза., изменения в легких. С мая по ноябрь 2010 прошел 8курсов химиотер. по схеме в обл.онкодисп., динамика положит. В декаб.2010 проведена операция острой кишеч.непроход-ти, выведена колостома. Состояние после операции удовлет. Сейчас выпадает кишка из стомы. Регул.вправления безрезультатны, все происходит снова... На сегод. день нам отказали в реконструкции стомы при таком диагнозе, врачи говорят - что нужна полостная операция, а при метастазах это не рекомендуют. Состояние папы удовлетв., анализы хорошие, если бы не эта проблема - у него настрой на дальнейшее лечение и борьба за жизнь. Скажите, что можно сделать в данном случае - можно ли реконструировать стому без полостной операции? Метастаз в другие органы, кроме легких, нет, лимфоузлы без изменений.
Очень будем ждать ваш ответ.
Вопрос # 1519 | Тема: Рак прямой кишки | 13.03.2011 | Наталия | г.Старый Оскол Белгородская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция в любом случае необходима полостная. Может быть она выполнима в лапароскопическом режиме. В любом случае метастазы в легких не являются противопоказанием к полостному вмешательству. Пришлите копии документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com Буду рад помочь.