Вопросов: 9356
Игорь Петрович здравствуйте.пожалуйста ответьте на мой вопрос-у моей подруги мама живет в провинции и с ней общается по тедефону только.ей поставили диагноз-ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Т2 N1 MО. и ей назначили 8-9 сеансов химиотерапии, а только позже, ближе к новому году операцию, если лучше не станет.нам не понятно-нашли опухоль злокачественную, ее же удалять надо, зачем химия сначала?и сказали, что грудь полностью удалят.как врачи могут это знать, если не сделана операция и не проведена гистология опухоли???заранее спасибо.
Вопрос # 1820 | Тема: Рак молочной железы | 27.04.2011 | Людмила | Cургут

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По поводу опухолей и других заболеваний молочных желез рекомендую обращаться к опытному специалисту КРАСНОЖОНУ Дмитрию Андреевичу >>>
Здравствуйте! моей бабушке 77 лет, уже год продолжаются боли в правой части живота, все говорят о земляном цвете кожи, мы повели в больницу на обследование, вот результаты:поджелудочная железа в размерах не увеличина, в проекции тела и хвоста поджелудочной железы определяются гиподенсивные образования с нечеткими неровными контурами, в нижнем полюсе правой почки определяется образование, с жидкостным содержимым, размерами 20*17, 5мм, что это значит???????????. В в/3 левого мочеточника определяется конкремент до 2, 5мм. Надпочечники обычной формы, размеров, положения и структуры. Справа в подвздошной области определяется образование, размерами 41*49мм, с нечеткими размытыми контурами. Всё остальное в норме. Скажите пожалуйста что это может значит и как с этим бороться, у неё часто болит голова, слабость, плохо кушает, гемоглобин низкий 68, повышены тромбоциты - 434*109л
Вопрос # 1822 | Тема: Общая онкология | 27.04.2011 | юлия | Украина

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему сыну 15 лет. Я обеспокоена тем что у него всё больше высыпают мелкие родинки особенно на лице, и они вначале были как точечки и постепенно растут, т.е. увеличиваются в размере. Особенно я заметила родинки высыпало после моря. Мы много загорали на солнце. У меня тоже много родинок. У сына это наследственный фактор? Что нам делать можно их удалить пока они маленькие и плоские?
Вопрос # 1823 | Тема: Родинки | 27.04.2011 | Инесса | Элиста,Калмыкия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Появилось Много Родинок На Теле
Что такое родинка? Родинка, или невус (так ее называют медики) – скопление доброкачественных пигментных клеток. Они появляются абсолютно на любых участках тела. В период полового созревания количество родинок может значительно увеличиться. В древние времена люди считали, что родинки являются символом колдовства и связи с потусторонними силами. И если на теле человека обнаруживали родимое пятно, то это было неоспоримым доказательством того, что обвиняемый был связан с нечистью. Но на сегодняшний день отношение к родимым пятнам на теле сильно изменилось. Их уже не воспринимают, как нечто магическое. Люди просто их не замечают. А иногда удачное расположение родинок придают даже некоторый шарм, и человек начинает гордиться этой особенностью. Ученые всего мира пытаются разгадать причину появления злокачественных меланом, которые иногда приводят к смерти. Но пока точного ответа у них нет. Если появилось много родинок на теле Если у вас на теле имеются родинки, особое внимание следует уделить тем, которые находятся в зоне повышенного риска, которые частенько травмируются одеждой, находятся в зоне бритья или на голове. Именно такие родинки и представляют серьезную опасность появления меланомы. И самой главной причиной перерождения родинки в меланому принято считать длительное пребывание на солнце. В группе риска находятся: - люди со светлой кожей и светлыми глазами;
- если на теле много веснушек;
- если есть большое количество пигментных пятен;
- беременные женщины;
- на теле есть много больших родинок. Если вы заметили, что родинка начала увеличиваться, шелушиться и трескаться, стала плотнее, изменила цвет, начала кровоточить, зудеть или болеть, срочно обращайтесь к врачу-онкологу. Чаще всего виновником появления меланомы становиться сам хозяин родинки. Он может выдернуть из нее волосок, может прижечь ее, подрезать, даже не подозревая о том, что наносит себе серьезную травму.
Если родинка вам мешает, и вы хотите от нее избавиться, ни в коем случае не обращайтесь к народным целителям. Чаще всего это заканчивается плачевно. В настоящее время существует масса способов безобидного удаления родинок. Все что нужно для этого сделать – это обратиться к опытному врачу. Он проведет обследование, выяснить, что за родинка у вас на теле, и предложит несколько способов ее удаления. Профилактические меры: - На пляже, после купания в воде обязательно насухо вытирайте свое тело;
- Не находитесь на солнце с 10-30 – 16 часов;
- Не пытайтесь удалить родинку самостоятельно;
- При любых подозрениях срочно обращайтесь к онкологу. Не стоит думать, что все родинки на теле могут быть безобидными. К ним надо относиться серьезно.
Что такое родинка? Родинка, или невус (так ее называют медики) – скопление доброкачественных пигментных клеток. Они появляются абсолютно на любых участках тела. В период полового созревания количество родинок может значительно увеличиться. В древние времена люди считали, что родинки являются символом колдовства и связи с потусторонними силами. И если на теле человека обнаруживали родимое пятно, то это было неоспоримым доказательством того, что обвиняемый был связан с нечистью. Но на сегодняшний день отношение к родимым пятнам на теле сильно изменилось. Их уже не воспринимают, как нечто магическое. Люди просто их не замечают. А иногда удачное расположение родинок придают даже некоторый шарм, и человек начинает гордиться этой особенностью. Ученые всего мира пытаются разгадать причину появления злокачественных меланом, которые иногда приводят к смерти. Но пока точного ответа у них нет. Если появилось много родинок на теле Если у вас на теле имеются родинки, особое внимание следует уделить тем, которые находятся в зоне повышенного риска, которые частенько травмируются одеждой, находятся в зоне бритья или на голове. Именно такие родинки и представляют серьезную опасность появления меланомы. И самой главной причиной перерождения родинки в меланому принято считать длительное пребывание на солнце. В группе риска находятся: - люди со светлой кожей и светлыми глазами;
- если на теле много веснушек;
- если есть большое количество пигментных пятен;
- беременные женщины;
- на теле есть много больших родинок. Если вы заметили, что родинка начала увеличиваться, шелушиться и трескаться, стала плотнее, изменила цвет, начала кровоточить, зудеть или болеть, срочно обращайтесь к врачу-онкологу. Чаще всего виновником появления меланомы становиться сам хозяин родинки. Он может выдернуть из нее волосок, может прижечь ее, подрезать, даже не подозревая о том, что наносит себе серьезную травму.
Если родинка вам мешает, и вы хотите от нее избавиться, ни в коем случае не обращайтесь к народным целителям. Чаще всего это заканчивается плачевно. В настоящее время существует масса способов безобидного удаления родинок. Все что нужно для этого сделать – это обратиться к опытному врачу. Он проведет обследование, выяснить, что за родинка у вас на теле, и предложит несколько способов ее удаления. Профилактические меры: - На пляже, после купания в воде обязательно насухо вытирайте свое тело;
- Не находитесь на солнце с 10-30 – 16 часов;
- Не пытайтесь удалить родинку самостоятельно;
- При любых подозрениях срочно обращайтесь к онкологу. Не стоит думать, что все родинки на теле могут быть безобидными. К ним надо относиться серьезно.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Спасибо Вам за ответ. Мой вопрос 1767. Вы порекомендовали химиотерапию, т.к. оперция невозможна. У мамы после рака прямой кишки образовался метастаз в крестце, сдавил мочеточник. Правую почку пришлось удалить. Химиотерапевт сказала, одна почка может не выдержать химиотерапии. неужели нет никакого выхода? Получается, что и химиотерапия невозможна в нашем случае? Очень нужен ваш совет. Спасибо
Вопрос # 1824 | Тема: Колоректальный рак | 27.04.2011 | Катя | Улан-Удэ

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Важно не отсуттиве почки, а функциональность оставшейся. Если нет признаков почечной недостаточности, то нести речь о том, что "одна почка может не выдержать химиотерапии" нет оснований.
Здравствуйте. У моего дедушки(75 лет) рак пищевода 4 стадии.(он кушает, но его постоянно тошнит, нет аппетита), лечения никакого еще не было, только недавно обнаружили. Скажите, что можно сделать, он выживет?
Вопрос # 1826 | Тема: Рак пищевода | 27.04.2011 | Евгения | Рязань

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Евгения.
При раке пищевода IV стадии в возрасте 75 лет можно вести речь лишь о симптоматической и паллиативной терапии.
Основной проблемой при неоперабельном раке пищевода является дисфагия - нарушение прохождения пищи по пищеводу.
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Мужчина 53г.
Май 2010 острая кишечная непроходимость, выполнена обструктивная резекция сигмовидной кишки (сигмостома в левой подвздошной обл.), выявлена умереннодифференцированная аденокарцинома.
При проведении КТМ выявлены:
Н.о.(почечно-клеточный рак) нижнего полюса правой почки 4, 1*4, 7*3, 7 см, июль 2010 проведена резекция.
киста верхнего полюса левой почки 7, 1*6, 7*6, 8 см
Сентябрь 2010
УЗИ: метастазы в печень, левая доля изоэхогенное обр. с гипоэхоренным ободком d-28мм, правая доля подобные в 6 сегменте d-16, 22, 25мм с неровными контурами.
ХТ 1. Лейковорин-200мг.
2. Фторурацил-4000 мг. След. Курс ПХТ ч/з 3 недели.
Октябрь 2010
ХТ 1. Лейковорин-250мг.
2. Фторурацил-3570 мг.
Декабрь 2010
ХТ 1. Лейковорин-250мг.
2. Фторурацил-3570 мг.
УЗИ: левая доля 43мм., правая 25, 33, 37мм
Коррекция лечения: ПХТ по схеме XELOX
Апрель2011
УЗИ: левая доля неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхоген. ободком 46мм, правая образование 45, 45мм с тенденцией к слиянию, асцит.
Диагноз на 20.04.2011г.:
Первично-множественный рак. Синхронное течение. ЗНО правой почки St 2 T2N0M0 состояние после резекции правой почки (10.06.2010). Клиническая группа 3.
ЗНО сигмовидной кишки рT2N0M0. St 2 состояние после обструктивной резекции сигмовидной кишки (16.05.2010г.)
Прогрессирование процесса (09, 2010г.)-метастазы в печень, состояние после 3-х курсов ПХТ. Прогрессирование процесса - продолжительный рост метастазов, состояние после 1 курса ПХТ. Прогрессирование процесса –асцит, в процессе лечения Кселодой. Клиническая группа 2.
Что можно сделать на данном этапе?
Вопрос # 1811 | Тема: Общая онкология | 26.04.2011 | Елена | Волгоградская обл.

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Диагноз HER2 Негативный статус рака молочной железы с итоговым баллом по ЭР=6, по ПР=0. Супруге всего 22 года сказали удалять грудь полностью на сколько это серьезно и какие ожидать последствия после операции?
Вопрос # 1809 | Тема: Рак молочной железы | 26.04.2011 | Ильнур | Казань

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По вопросам заболеваний молочных желез рекомендуюобратиться к опытному специалисту КРАСНОЖОНУ Дмитрию Андреевичу >>>
Можно обойтись без химии? В 2005г была операция рак трубы делали химию 5раз1 линия все было хорошоВ2010гсделали лапороскопиче ская холецистзкомия был перитонит острый панконекроз. 2011г в марте образовалось опухоль брюшины удалили кисту дз;постнекротическая киста забрюшиного пространства спра ва.гистология;умеренно дифферициронной аденоварциномы. что это метастазы?
Вопрос # 1815 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.04.2011 | Любовь владимировна | санпетербург
Уважаемый Игорь Петрович! Моей маме(74г) сделана ТУР опухоли мочевого пузыря 08.04.2011.
Ткань опухоли-множество фрагментов ворсинчатой опухоли общим V=3см3, дряблой консистенции, белес.цв. б/з.
Заключение:умеренно-дифференцированная папиллярная уротелиальная карцинома, G2?с инвазией в собственную пластинку слизистой и очагово в подслизистый слой. В прилежащей к опухоли слизистой-гиперплазия уротелия с дисплазией 1-2 степени. Хронически выраженное воспаление с формированием лимфоидных фолликулов. в доставленном участке слизистой-гиперплазия уротелия, хроническое воспаление.
После ТУР был введен доксорубицин один раз. Назначен прием 10 мая, будет удален стент в правом мочеточнике и дано направление в онкодиспансер для дальнейшего назначения лечения.скажите пожалуйста, не теряем ли мы время (ТУР была 08 апреля)? И Ваши рекомендации и прогноз. Пожалуйста ответьте. Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 1807 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.04.2011 | Рита Леонидовна | Ростов-на-Дону,Россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При поверхностной (начальной) стадии переходноклеточного рака мочевого пузыря проводится трансуретральное удаление опухоли (ТУР мочевого пузыря) и последующее внутрипузырное введение противоопухолевого препарата для снижения вероятности рецидива опухоли. С учетом начальной стадии заболевания шансы на выздоровление в данном случае очень высоки.
При выявлении рака мочевого пузыря первым этапом выполняется эндоскопическое удаление - трансуретральная резекция (ТУР) опухоли с последующим внутрипузырным введением в день операции химиотерапевтического препарата (митомицин-С, доксирубицин или эпирубицин). При ТУР удаляется опухоль, которая исследуется гистологически на предмет степени злокачественности опухоли и глубины проникноверия опухолевых клеток в стенку мочевого пузыря. Внутрипузырная химиотерапия сразу после ТУР снижает вероятность рецидива опухоли.
Уважаемый Игорь Петрович! Пожалуйста, проконсультируйте нас, если можно. У меня заболел муж. Мы сдали анализы крови общий – почти норма (СОЭ 45), мочи – норма, КТ, биохимия – белок 96, билирубин общий10, холестерин 4, 61, липопротеиды 44, креатинин 90, глюкоза 5, 4, тимоловая проба 0, 5, ALT 34, AST 22.
На серии компьютерных томограмм ОГК:
Форма грудной клетки обычная. Внутренние контуры грудной стенки ровные и четкие во всех отделах. Плевра не изменена, признаков скопления жидкости в плевральной полости не отмечается. Легочные поля симметричные, в обоих легочных полях определяются множественные округлые структуры с четкими, неровными контурами до 2, 2см в диаметре.
Средостение не смещено и не расширено. Новообразований в переднем и заднем средостении не определяется. Просвет трахеи и главных бронхов не изменен.
Лимфатические узлы правого корня увеличены, с бугристыми контурами.
Сердце обычно расположено и имеет правильную конфигурацию. Камеры сердца не увеличены.
Крупные сосуды исследуемой области без особенностей. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Костные структуры исследуемого уровня не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Множественные mts легких, лимфоузлы правого корня.
На серии компьютерных томограмм ОБП:
Печень не увеличена, расположена обычно. Структура не изменена. Изменений плотности не выявлено. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная и селезеночная вены не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, с ровными и четкими контурами и однородным содержимым, стенки утолщены.
Селезенка не увеличена, имеет ровные контуры и однородную структуру.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее четкие, структура однородная. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры.
Положение, форма и размеры правой почки не изменены, паренхима однородная. В проекции верхнего полюса левой почки определяется структура с неровными бугристыми контурами, плотностью до 25-53едН. размером до 10, 2x8, 6см, врастающая в синус левой почки.
Чашечно-лоханочная система обеих почек не деформирована и не расширена. Паранефральная клетчатка без особенностей.
Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости со склеротическими стенками. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Забрюшинные лимфатические узлы в виде мелкой россыпи. Не спаяны между собой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипернефрома левой почки. Лимфоаденопатия забрюшинных лимфоузлов.
Пожалуйста, что можно сделать, как и где лечиться? Можно ли приехать к вам на консультацию (мы из Башкирии)?
Татьяна.
Вопрос # 1808 | Тема: Опухоли почки | 25.04.2011 | татьяна | Стерлитамак, Башкирия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Татьяна.
У Вашего супруга опухоль почки, требующая хирургического лечения.
Несмотря на значительный размер опухоли, возможно выполнение операции лапароскопичсеким доступом.
Консультация и последующее лечение, безусловно, возможны.