Вопросов: 9182
Уважаемый Игорь Петрович, добрый день! Дочери 20 лет. В результате МРТ (холангиопанкреатография) выявлено следующее:
на серии МР-холангиограмм получены изображения правого и левого печеночных протоков и протоков их образующих, общего печеночного и общего желчного протоков., пузырного протока. Ширина общего печеночного протока до 0, 45 см, холедоха от 0, 3 см до 0, 45 см. В общем печеночном протоке пристеночно выявляется гипоинтенсивный часток с четкими контурами размерами 0, 35x0, 4 см, и при обработке и ротации изобажений представляется, что изменения обусловлены изгибом протока. В остальном МР-сигнал от визуализируемых желчных протоков достаточно однородный, четко участки патологической интенсивности МР-сигнала не определяются. Определяется главный проток поджелудочной железы, диаметр его до 0, 2 см.
Желчный пузырь размерами 6, 2х2, 6 см, стенка пузыря равномерной толщины (толщина до 0, 2 см), МР-сигнл от содержимого желчного пузыря достаточно однородный, учатски патологической интенсивности МР-сигнала не выявляются.
Заключение: убедительные МРТ признаи патологических изменений внепеченочных желчных протоков и главного протока поджелудочной железы не выявлены. МРТ признаки изггиба общего печеночного протока.
Лечещий врач не может назначить дальнейшее исследование и лечение. Что бы Вы порекомендовали в данном случае? Возможно ли оперативное вмешательство?
Спасибо.
С уважением, Тамара
Вопрос # 1565 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 20.03.2011 | Ковалева Тамара | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так ведь патологии не выявлено. Зачем хирургическое вмешательство?
Здравствуйте, Доктор. Мне 25 лет, примерно 3 года назад увеличились подчелюстной и подмышечный лимфоузлы, с левой стороны. Не беспокоят. Сдал анализы, все в норме. Что это может быть? Заранее благодарю!
Вопрос # 1566 | Тема: Общая онкология | 20.03.2011 | Влидимир | Владикавказ, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Об увеличенных лимфатических узлах читайте специальный раздел >>>
Здравствуйте Игорь Петрович! Я уже писала Вам по поводу родинок и пятнышек вокруг них ( вопрос 8139). Высылаю фото. Хочу добавить, что данные пятнышки стали появляться 5-6 лет назад. Сначала две, три, а потом все больше и больше. Все онкологи у кого я была говорят, что это вызвано сухостью кожи. Данные родинки у меня примерно с рождения( в детстве они были меньше). Онкологи советуют удалить эти родинки хирургическим путем. Но меня интересуют пятнышки и состояние родинок. Спасибо! Жду Вашего ответа! Фотографии отправлены на Ваш почтовый ящик.
Вопрос # 1554 | Тема: Новообразования кожи | 19.03.2011 | Анисимова Анна | Республика Татарстан город Нижнекамск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это невусы Саттона. http://kostyuk.ru/novoobrazovanija_koz/rodinki.html
Здравствуйте, у моей мамы рак пищевода 3 ст. Питается только жидкой пищей, врачи предлагают сделать операцию, вывести трубочку для питания (подробности не знаю). Скажите стоит ли в таком возрасте идти на операцию или возможны другие варианты (стентирование). Спасибо
Вопрос # 1557 | Тема: Рак пищевода | 19.03.2011 | Юрий | Чебаркуль, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мой муж 41 год. Находился на стационарном лечении в урологическом отделении № 2 в Краснодарской краевой КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ им. С. В. Очаповского по поводу опухоли мочевого пузыря pT1N0M0 G1.st.1.
1) 27.12.2010 г. Выполнена операция ТУР-биопсия стенки мочевого пузыря с опухолью, ВПХТ(веро-метамицин 40.0) (Опухоль одиночная на тонкой ножке)
По результатам ПГИ Высокодифференцированная папиллярная уротелиальная карцинома с инвазией в подслизистый слой м.п.
2) 18.02.2011 г. выполнена 2-ая операция: Фотодинамическая цистоскопия ТУР-биопися стенки мочевого пузыря (результат ПГИ 1./ Уротелий стенки мочевого пузыря с участками атрофии, подслизистый слой с отеком и полнокровными сосудами, мышечный слой на большом протяжении замещен зрелой грануляционной тканью. 2/ Фрагмент мышечного слоя стенки мочевого пузыря и жировой клетчатки с очагами некроза)
3) Когда его оперировали доктор сказал, что все чисто. Катетер сняли на 7 сутки, антибиотики и свечи все делает, как положено, анализы в пределах нормы, послеоперацинное течение гладкое.
Мне, как его жене очень страшно за моего мужа, я не сплю ночами с момента, как узанала про болезнь. Он ушел в себя эти страдания и переживания! ! ! ! ! ! ! У нас маленький ребенок школьник. Скажите, возможно ли вылечить эту болезнь в нашем случае? Какое лечение ему необходимо (доктор сказал наблюдение), что нужно делать, чтоб эта гадость больше не росла, может травы пить или еще что? После операции прошел месяц, говорит, что чуть потягивает низ живота, может ли так быть? И вообще каков прогноз этого заболевания? А то я начиталась всего-кошмар! ! ! ! ! ?????
С уважением Виктория. /Краснодар/
Вопрос # 1550 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.03.2011 | Виктория | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов 5 и более лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Продолжительность жизни после лечения по поводу рака мочевого пузыря, целиком и полностью зависит от стадии, на которой выявили заболевание, и от того, насколько качественно Вас лечат.
Здравствуйте.
У меня вопрос по поводу опухоли в районе ярёмной вены.
Вот выдержка из описания МРТ: в проекции левого яремного отверстия несколько латеральнее луковицы левой яремной вены определяется наличие дополнительного образования неправильной формы с неровными, достаточно чёткими контурами несколько неоднородной структуры, изогипоинтенсивного поТ2 ВИ, приблизительными размерами0, 4*0, 4*0, 3 см. Определяется также расширение луковицы левой яремной вены до 0, 9 см. Послев/венного контрастирования определяется нерезко выраженное диффузно-однородное наполнение контрастного вещества выявленным образованием.
Боковые желудочки симметричны, нерезко расширены, индекс боковых желудочков 23.1/ норма 18-22.1, индекс передних рогов 27.3/ норма24.0-26.3, третий и четвёртый желудочки норма.
Симптомы: частые головные боли(по всей голове) (артериальное давление при этом нормальное: примерно 125/70), сильная тяжесть в голове и в голове как будто всё «спутано» (особенно после сна), тошнота, головокружение, краснеют глаза, хуже стало зрение, правое веко иногда открывается менее чем на 50%, краснеет лицо, сильная слабость, онемение рук и ног, трудности с глотанием жидкого.
Подскажите пожалуйста, что мне с этим делать, куда обратится.
Вопрос # 1551 | Тема: Общая онкология | 19.03.2011 | Владимир | Тула, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к специалисту по опухолям головы и шеи, заведующему отделением Андрею Виктровичу Карпенко
Здравствуйте маме 73 года у нее злокачеств опухоль правой почки в результате иследования УЗИ ОБП и Почек, др, анализы не сдавались, до направления на узи были проведены стандарт анализы на простое обычное обследование которое она сдавала каждый год при приеме к терапевту в пост режиме пила и пьет моноприл В центре паренхимы правой почки образование повышенной эхоплотности d 2, 5 на 2, 5 или жэ около 3 см как сказал врач, Требуется оперативное вмешательство, подскажите что делать пожалуйста нужно ли обязательно хирург вмешательство учитывая что я как ее дочь хочу чтоб она прожила еще как минимум 10 лет помогите пожалуйста, Со стороны финансов прблем нет лишь бы спасти маму и еще не хочиться чтоб она страдала от боли связаной с метофазой иль жэ осложнением оргенизма после удаления правлй почки ведь ей 73 года но она у Нас сильная должна справиться Жду ответа спасибо за ранее, Гульмира Казакстан г, Павлодар Гульмира
Вопрос # 1547 | Тема: Опухоли почки | 19.03.2011 | Заданова Гульмира | Казакстан г Павлодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Гульмира.
Приоритетный метод лечения опухоли почки - хирургический. Вашей маме действиетльно необходимо оперативное вмештельство. Оптимальным решением было бы малоинвазивное лапароскоическое вмештельсво. В нашей клинике значительный опыт подобных операций и мы будем рады Вам помочь. Контактный электронный адес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович! Выдавила прыщик на лице рядом с носом, ТЕПЕРЬ ТАМ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ около 5мм. ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ, И МОЖЕТ ЛИ РАССОСАТЬСЯ САМО?
Заранее спасибо!
Вопрос # 1553 | Тема: Новообразования кожи | 19.03.2011 | Вероника | Россия,Тамбов
Здравствуйте, Игорь Петрович! В разделе консультации вопросы не проходят, пишу на эту страничку. У моего отца рак прямой кишки, оперирован 21.05.10. (более подробно я уже писала вам: вопрос №36239 и №36414). Получил курс химиотерапии №5 - последний сеанс был в ноябре 2010г. Плановый осмотр назначили на февраль-март 2011. Все прошли: клинические анализы в норме, только СОЭ 27, биохимия в норма, Рентгенография легких без патологии, УЗИ органов брюшной полости - результатов папе не сказали. На 17.03.11. назначили колоноскопию. Вчера её провели - кишечник работает хорошо, отправили на консультацию к хирургу, тот дал направление к химиотерапевту. Химиотерапевт в лечении отказала и вот он с таким заключением приехал домой: состояние после комбинированного лечения рака прямой кишки. Mts levus hepari. рекомендации: Симптоматическое лечение по месту жительства. Курс химии проводили 5-фторурацилом. Что нам делать дальше? неужели нет никаких шансов на дальнейшее лечение? По существу его отправили домой умирать, а ему ведь только 60??? Может нам самим приобрести Кселоду? В данной ситуации она подойдет? И как рассчитать дозу? У отца рост 172, вес 90.
Вопрос # 1548 | Тема: Колоректальный рак | 19.03.2011 | Галина Кленовая | Сергиев Посад, Московская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Mts hepari - метстатическое поражение печени. Лучшим вариантом коррекции данного состояния - хирурическое вмешательство. Пришлите, пожалуйста, резуьтаты КТ, на основании которых установлен данный диагноз.
Мужчина 46 лет.
Диагноз: С-ч простаты Т3 в N2М+кости
После операции в выписном эпикризе написан диагноз С-ч предстательной железы ТЗа №1МО
Операция: простатэлкомия + Орхэктомия 03.2010
Адьюватная лучевая терапия 05.2010
КТ от 24.11.2010
Состояния после радикальной простатэктомии. Единичный очаг уплотнения в левой повздошной кости 4мм. Стал пить билумид 2 месяца. ПСА был 2.0, после таблеток билумида ПСА стал 4.855.
Врач назначил капельницу Зомета №3 и больше ничего. От боли пьем таблетки трамал. Боль в пояснице.
Достаточно ли нам такое лечение, ведь Зомета должна комбинироваться с другими препаратами, для воздействия на метастазы.
Подскажите пожалуйста что еще можно предпринять? Может пройти облучение на линейном ускорителе? Нужна ли нам еще операция по удалению единичного очага уплотнения? Можем, ли мы обратится в онкологические центры других городов, кроме Н. Новгорода. Спасибо.
Вопрос # 1536 | Тема: Рак предстательной железы | 17.03.2011 | Светлана | Россия, Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Существует хирургическое, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.
Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль локализована (отсутствуют метастазы). В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты.
Медикаментозные методы лечения в первую очередь предполагают лечение гормональными препаратами снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др.
Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, и сопряжена с риском развития лучевого цистита или проктита. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.
Удаление метастаза не применимая тактика.