Вопросов: 9182
Добрый день! Моему мужу всего 27 лет! Поставили диагноз Злокачественное новообразование левой почки. Но врачи говорят, что это возможно аденома больших размеров. Очень важно Ваше мнение. Сейчас определяемя куда ехать на операцию. Из выписки: Соп: МКБ (конкремент правой почки с нарушением ее функции, гидронефронефротическая трансформация справа вазоуретральный конфликт справа.) Обследование: УЗИ (28.12.10): Правая почка 116*51 мм, толщина паренхимы 17 мм, контуры ровные эхоструктура однородная, лоханка 32 мм, чашки 19 мм. Левая почка 114*55 мм. контуры ровные, толщина паренхимы 19 мм., эхоструктура однородная. В верхнем плюсе объемное образование диаметром 57 мм, неоднородной структуры с нечеткими неровными контурами. В области левого надпочечника, интимно к почке лоцируется объемное образование 59*60 мм. с неровными нечеткими контурами, гетерогенной структуры. МРТ забрюшного пространства (30.12.10): в проекции левого нодпочечника определяется многоузловое объемное обр азование приблизительными размерами 11, 5*5, 3*7, 4 см. с четкими, бугристыми наружними контурами, с участками некроза и кровоизлияниями. Образование компримирует верхний контур левой почки, селезёнку, тело и хвост поджелудочной железы, отодвигая их кзади и кверху. Надпочечник не визуализируется на фоне вышеописанного образования. (Аденома?). В верхне-средней трети левой почки определяется объемное образование неоднородной структуры, с четкими ровными контурами с псевдокапсулой, размерами 5, 1*3, 5*4, 7 см., деформирующее верхнюю, среднюю группы чашек и лоханку, сосудистый пучек кзади и книзу. Контуры почки не деформированы, нельзя исключить цистаденому. Правая почка размерами 9, 6*6, 1*6, 4см. Определяется сглаженность сосочков пирамид, расширение чашечек и резкое расширение лоханки. Отмечается перегиб ниже лоханочно-мочеточникового сегмента мочеточника, ниже мочеточник не прослеживается. Ниже лоханочно-мочеточникового сегмента определяется линейная структура, по своим сигнальным характеристикам наиболее соответствующая сосуду, для уточнения характера изменений рекомендована ангиография сосудов почек. Увеличения лимфоузлов не выявлено. В задних верхних отделах правой доли печени на границе VII-VIII сегментов определяется образование с фестончатыми контурами 1, 6*1, 5 см, гемангиома? СКТ брюшной полости, забрюшного пространства, легких (08.01.11): В легких узловых образованиц не выявлено. Брюшная полость: печень не увеличена, контуры ее ровные, протоки не расширены. В правой доли (S8) имеется узловой образование 15 мм с четкими контурами. Желчный пузырь не увеличен конкрементов нет. Селезенка оттеснена кнаружи и кверху, размеры ее обычные, структура однородная. Поджелудочная железа "укорочена": головка 24 мм, тело 20 мм., хвост не дифференцируется. Почки: правая не увеличена паренхима истончена, синус почки расширен, существенно увеличена лоханка до 52 мм. Вн/чашечке конкремент 12 мм. Надпочечник справа не изменен. В проекции левого надпочечника опухоль исходящая из в/полюса левой почки 127*90*70 мм с бугристыми контурами неоднородной структуры, прилежит к брюшной аорте. Аортография, селективная реновазография 12.01.11.: Аорта контрастирована не изменена. Почечные артерии отходят на уровне L2. Патологии сосудистого рисунка левой почечной артерии не выявлено. Правая почечная артерия кровоснабжает верхний и средний сегмент правой почки. Нижний сегмент кровоснабжается добавочной почечной артерией, проекция которого пересекается с пиелоуретальным отделом правого мочеточника. В экскреторную фазу определяется расширение чашечно-лоханочной системы почки, замедлено накопление контрастноо в-ва. Радионуклидная ренография 05.01.11: нарушение секреторно-экскреторной функции лвой почки средней степени, правой средне-тяжелой степени. ФГДС: хр. гастрит Цитология мочи на атипичные клетки (3 раза) - отрицательно. Симптомы: Боли в позвоночнике, под левой лопаткой иногда в сердце, желудке и в области почки и надпочечника. иногда температура, тошнота и рвота (редко).
Вопрос # 1243 | Тема: Опухоли почки | 21.01.2011 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Светлана. Вашему супругу необходима операция как можно в более ранние сроки. Лечебная тактика требует коррекцию отхождения мочи из правой почки и удаление новообразования левого надпочечника и левой почки. Первым этапом необходима установка мочеточнкового стента, далее собственно хирургическое вмешательство. Оптимальным решением будет одномоментаное удаление опухоли и коррекция вазоуретрального конфликта. На основании приведенных Вами результатов обследования очевидно, что новообразования увеличивается и медлить с операцией не следует. В нашей клинике имеется успешный опыт подоных вмешательств.
После обнаружения рака моему брату была проведена операция 24 дек.2010 года. В ожидании её мой брат высох из-за непроходимости желудка, у него дистрофия, вес 41 кг. при норме 60 кг. Послеоперационные исследования показали метастазы, но из-за дистрофии нет возможности провести химию, доктор сказал что даже одна ампула может его убить окончательно. Брата выписали из хирургии домой с наказом-в течении30 дней набрать максимально возможный вес и вернуться на курс химии. Посоветуйте, чем его кормить для набора веса, учитывая то-что он может есть только маленькими порциями 6-8 раз в день?
Вопрос # 1241 | Тема: Рак желудка | 20.01.2011 | Людмила Алексеевна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Онкологические пациенты сталкиваются с проблемой невозможности приёма достаточного количества пищи, что закономерно ведёт к потере веса. Чаще всего, потеря веса - следствие отсутствия аппетита и/или побочный эффект лечения. Быстрая потеря веса и потеря аппетита являются важными симптомами неблагополучия.
Как обеспечить организм необходимым количеством белка, калорий, макро- и микронутриентов
- Выбирайте высококалорийные продукты и специализированное клиническое питание для увеличения поступления питательных веществ в малом объёме пищи.
- Принимайте пищу малыми порциями, но часто.
- Обогащайте вашу обычную диету высококалорийными высокобелковыми продуктами для специализированного питания.
Здравствуйте Игорь петрович! Хотела бы спрсить вас вот о чем, у моего родственника были шишковидные образования на затылке и пальце левой руки, оба образования ему удплили, была операция, до которой делали биопсию и никакой злокачественности не было выявлено, через го на том же пальце опять образовалась шишка и ее снова удалили, гисталогия ничего не показала плохого, но через пол года после этого там же опять выросло то же самое, и его прооперировали под общим наркзом, второй раз операция проходила под местным наркозом, и тканей было вырезанно больше чем ранее, а гистология показала что это какоето там образование "...с неизвестным потенциалом злокачественности...", сейчас прошел месяц после операции и ему назначили облучение, палец разбух и гноит после каждой процедуры, есть ли опасность поражения других органов, не должны ли были ему назначить облучение после предыдущих операций, и ваабще что это может быть, ничего толком нам не говорят, и какое должно быть продолжение лечения? Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 1229 | Тема: Новообразования мягких тканей | 20.01.2011 | Жанетта | Пензенская обл., Тамала
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Окончательный ответ о характере опухоли должны дать морфологи. Если это не получилось у одних специалистов, необходимо проконсультировать препараты у других. Целесообразно, также, выполнить иммуногистохимическое исследование удаленной ткани.
Здравствуйте! Исследование органов грудной полости выполнено в спиральном режиме по стандартной программе и дополнено исследованием в режиме высокого разрешения. На серии МСКТ в S1 правого лёгкого определяется плотный очаг с неровными, бугристыми контурами с подходящим к нему сосудом, размерами 0.6х0.67х0.43см. Подобный очаг располагается в S6 левого лёгкого размерами 0.95х0.86х1.38см. Лёгочный рисунок не деформирован. Просвет трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов с двух сторон не сужен, ход не изменён. Корни лёгких структурны, не расширены. Лимфоузлы средостения не увеличены (размерами до 7мм). Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Костно-деструктивные изменения в зоне исследования не определяются. Заключение: КТ картина плотных очагов в S 1 правого и S 6 левого лёгких (нельзя исключить вторичный характер очагов). Рекомендовано: консультации онколога, КТ контроль в динамике. Что это может быть? С уважением Игорь.
Вопрос # 1237 | Тема: Общая онкология | 20.01.2011 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможно ли лечение у новорожденного с сохранением почки при диагнозе кистозно - солидное образование вернего полюса левой почки, а также какие могут быть последствия. На сколько это опасно(серьезно) и какие есть методы лечения?
Вопрос # 1231 | Тема: Опухоли почки | 20.01.2011 | Юлия | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При поражении одного из полюсов почки всегда необходимо стремиться к ее резекции.
Здравствуйте моему отцу 60 лет проезвели операцыю по удолению опухоли на сигмовидной кишки и поставили диагноз BC сигмовидной кишки t4nxm1 ГИБ номер 716/10 каков прогноз и расшифруйте диагноз икак подерживать отца и какая тиропия личения
Вопрос # 1234 | Тема: Заболевания толстой кишки | 20.01.2011 | сергей | лесной
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Операция уже выполнена Вашему отцу. Теперь необходимо проводить системное противоопухолевое лечение.
Добрый день, Игорь Петрович! Моему папе 76 лет, в августе этого года после обследования в СОКОДе (г. Самара), ему поставили диагноз, рак 2/3 пищевода, плоскоклеточный, ( пишу по памяти), 2ст, размер образования, 8, 3 см. Не очень настоятельно предложили операцию и сразу же стали отговаривать, напугав, что он в своем возрасте, может не выдержать, предложили пройти курс в радиологическом отделении. Папа прошел дважды курс лучевой терапии, с 20 окт по 16 января, правда, помешали ноябрьские праздники, все отделение было отправлено домой, потом новогодние, продолжительные праздники, он выписался только 16 января 2011г. Недавно я поговорила с врачом по телефону (я живу в Екатеринбурге), он сказал, что уже 3 стадия и она перешла в нижнюю часть пищевода, что прогнозы неутешительные, возможно будут ставить трубку, не уточнил какую именно, в выписке мама прочила, неразвивающийся рак 3 ст, как-то забрежила надежда от слова НЕРАЗВИВАЮЩИЙСЯ, объясните, пожалуйста, что это означает и почему от лечения ?! изменилась стадия? 3-го февраля ему проведут ФГС, что ждет моего бедного папу в дальнейшем? Он за время лечения не похудел, пища проходит, аппетит хороший, правда пьет два раза в день кетанов и на ночь мама делает инъекцию кетанова.
Вопрос # 1240 | Тема: Рак пищевода | 20.01.2011 | Галия Гаитовна | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Галия.
Термин "НЕРАЗВИВАЮЩИЙСЯ" не используется в медицинской документации и, полагаю, что произошло простое недоразумение. Возможно было написано "неороговевающий".
Касательно лечебной тактики, то при таком значительном распространении опухоли пищевода лучевая терапия не может иметь самостоятельного лечебного эффекта. Она, тем более, не применима при распространении опухоли на нижнюю треть грудного отдела пищевода. Необходимо вертнуться к обсуждению хирургического лечения. Правда, возможно операция уже невыполнима. Для уточнения данного вопроса необходимо выполнить КТ органов брюшной полости и грудной клетки.
Если нет нарушения прохождения пищи, "устанавливать трубку" нет необходимости. В любом случае выбор необходимо делать в пользу стентирования пищевода, а не формирования гастростомы.
Онкомаркер 19-9 (исследование поджелудочной) показывает результаты 12, 7 а через полгода 19, 3
исследование на КТ то показыввает опухоль на головке поджелудочной, то ничего не видно, но онкомаркер четко показывает рост показателей. Что делать к кому еще обратиться на консультацию
Вопрос # 1232 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 19.01.2011 | Галина | Санкт-Петерьург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Галина.
Приходите на консультацию со всеми выполненненными исследованиями. Мы подробно обсудим возможные варианты развития событий.
Добрый день, Игорь Петрович! Моему папе ставят диагноз на основании УЗИ поджелудочной железы - объемное образование головки поджелудочной железы (головка-42 мм, тело-12 мм, хвост-25 мм). У него механическая желтуха, очень сильный кожный зуд. Других симптомов нет. Чувствует себя нормально. Можно ли сейчас уверенно говорить, что это рак? Какие обследования наиболее точно могут определить диагноз? Спасибо.
Вопрос # 1230 | Тема: Рак поджелудочной железы | 19.01.2011 | Галина | Междуреченск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Галина.
ВАшему отцу необходимо выполнить КТ органов брюшной полости. Это позволит определить наличие патологического образования в поджелудочной железе. Первая лчебна задача - купировать механическую желтуху. С этой цклью формируют холецистостому или фнутренний билиоинтестинальный анастомоз.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 28. Узи желчного пузыря:Размеры:72*24мм. Форма: овальная. Стенки:неравномерно утолщены и неравномерной эхогенности. Содержимое-взвесь, появляющаяся в виде эхогенных эхосигналов при перемене положения тела. Холеход-диаметром 4мм. По внутреннему контуру в верхней трети экзофитные средней эхогенности образования до 4мм на широком основании с ровными и четкими контурами (один специалист говорит, что их два (3 и 3.5мм); второй, видимо более опытный, говорит, что не может увидеть все сразу в разных разрезах, поэтому не может назвать точное количество). 2.5 года назад УЗИ также показывало 2 полипа 3 и 4мм; остальные характеристики ЖП к сожалению не помню; УЗИ не сохранилось. Врачи в больницах говорят, что надо наблюдать полипы 1 раз в 6 месяцев, чтобы не было роста. При достижении 10мм - делать операцию по удалению ЖП. Как лучше действовать в этой ситуации ? Есть ли возможности для удаления только полипов, с сохранением ЖП ?
Вопрос # 1228 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 19.01.2011 | Кирилл | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление полипов без удаления желчного пузыря невозможно. Я Вам рекомендую не дожидаться роста полипов и выполнить холецистэктомию в кратчайшие сроки.