Вопросов: 9281
Здравствуйте. У меня критическое положение. Маме 67 лет, 9месяцев назад был прооперирован рак прямой кишки 4ст. После операции была длительная ремиссия. Сейчас диагностировано Перстеневидоклеточный рак с метостазами в лимфосистему. Синдром верхней полой вены. Лимфоузлы на шее, правой груди, правой руке увеличены, отеки. В областном онкоцентре, после биопсии подмышечного лузла выписали домой с отказом что-либо делать. Что можно сделать, чтоб облегчить состояние, снять отеки которые затрудняют дыхание и глотание? Какие лекарственные препараты можно использовать? Даст ли облегчение Эндоксан?
Вопрос # 1355 | Тема: Общая онкология | 14.02.2011 | Гагарин | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо определить источник перстневидноклеточного рака и проводить специфическую (в отношении выявленной локализации) противоопухолевоую терапию.
Здравствуйте. моему отцу 69 лет проведена операция18 июня 2010г c-r прямой кишки T4N0M0, колостома, проведена химиотерапия по схеме Мейо, в январе 2011года закрытие колостомного свища, по результатам обследования рецидива нет, метостазов пока нет, на момент опреации самочувствие хорошее. сейчас не может восстановиться стул. ваш прогноз и как востановить стул. спасибо. стул очень частый, но кал сформирован. иногда ложные позывы, но мне кажется это просто газы
Вопрос # 1360 | Тема: Рак прямой кишки | 14.02.2011 | лариса | рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановаление прежднего режима стула потребует некоторго времени. Необходимо набраться терпения. При раке прямой кишки в стадии T4N0M0 важным компонентом лечения является лучевая терапия.
Здравствуйте доктор. Моей маме 48 лет. в сентябре 2010 года сделали операцию на желудок(GIST гр. IIIст. IIIТ2NоMо), после трех месяцев поехала на консультацию в онкологию, но там ничего не делали, кроме ФГС, может стоило начать противоопухолевую терапию. И еще, она хочет занять бегом, это возможно?
Вопрос # 1352 | Тема: Заболевания желудка | 14.02.2011 | Эльвира | Республика Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Контрольные обследования должны включать кроме эндоскопического обследования КТ или МРТ брюшной полости и малого таза.
Бегать можно.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Скажите, пожалуйста, является ли необходимой процедура очищения кишечника (промывка ли, освобождение ли от каловых масс и т.д.) перед операцией по удалению аденокарциномы слепой кишки T2M0? В нашем случае она не проводится, но с моей чисто логической точки зрения дилетанта (у меня не медицинское образование), она необходима. Буду очень признателен за скорый, насколько это возможно, ответ. Дай Бог Вам здоровья! С большим уважением, Андрей.
Вопрос # 1351 | Тема: Колоректальный рак | 14.02.2011 | Андрей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Очищение кишечника" - это стандартная процедура перед любой полостной операцией, тем более на толстой кишке.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, нужно-ли во время химиотерапии принимать какие-либо препораты? Например для защиты печени и для повышения иммунинтета. Спасибо!
Вопрос # 1350 | Тема: Общая онкология | 14.02.2011 | Софья | Кисловодск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему мужу 63 года. В мае 2010 года заболел желудок, никакие таблетки не помогали. Затем началась рвота через день, да каждый день. В больницу идти не хотел, т.к. был на даче, а самочувствие всё ухудшалось и ухудшалось, стал очень худеть. В результате в больницу обратился только в середине ноября 2010года, где был направлен на фиброэзофагогастродуодесноскопию, которая показала: 1)вход в пищевод свободный, щелевидный, проходимость пищевода на всём его протяжении полная, просвет сохранён, содержит скудное количество слизи. Слизистая пищевода бледно-розовая, складчатая, эластичная. Кардия не смыкается. Z-линия чёткая, на 40 см от резцов. 2)В желудке большое количество остатков пищи, пены и слизи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована, несколько отчётна. Сосудистый рисунок усилен. В антральном отделе плотное бугристое опухолевидное образование, 3, 5x4, 5 см., розового цвета, ткань которого фрагментируется при взятии биопсии. Складки деформированы, извитые, утолщены, эластичные. 3)Перестальтика желудка практически отсутствует. Привратник не визуализируется. Цитологическое исследование лаборатории выдало следующей результат: "Высокоупорференцированная аденокарцинома". Затем муж был направлен на консультацию в областную клиническую онкологическую больницу, где его осмотрели, сделали УЗИ желудка и поставили диагноз: "Карцинома антрального отдела желудка Т3NxM1. Mts - асцит" и было рекомендовано сделать симптоматическую операцию (обходно ГЭА) в общехирургическом стационаре по месту жительства. В 21.12.10 года был положен в больницу. Там сделали повторно УЗИ, рентген желудка, взяли анализ крови, который показал: тромбоцитов - 247, 10, эритроцитов - 4, 69, гемоглабин - 155, сегмент - 68, лейкоциты - 7, 3, эозинофилы - 1, палочкояд - 6, сегментояд - 49, лимфоциты - 29, моноциты - 8, СОЭ - 12, глюкоза - 4, 27, биллирубин - 8, 0, мочевина - 4, 5, амилаз крови 130, АЛТ - 23, АСТ - 73, общий белок - 66, креатинин - 0, 093. Рентген показал, что глотка и пищевод свободно проходимы, желудок натощак содержит жидкость и остатки пищи, антральный отдел резко сужен на всём протяжении. Была проведена общеукрепляющая терапия (глюкоза), в операции было отказано и 29.12 он был выписан и направлен в поликлинику к онкологу по месту жительства. В поликлинике ничего не выписывают, поэтому приходится лечиться народными средствами: пьём настой чаги, алоэ настоянный на мёде и вине. От боли в желудке пьём травы – зверобой + кукурузные рыльца + тысячелистник + плоды шиповника. Рвота сейчас стала не так часто, не каждый день, а 1-2 раза в неделю, но постоянно икота и отрыжка, которая сопровождается болью. Стал плохо спать, почти не спит. Игорь Петрович, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать, на какой степени у нас рак, можно ли сделать операцию и чем лечить? Из советов слышала, что при лечении пьют траву чистотел, прополис. Можно ли этими средствами лечиться? С уважением, Галина
Вопрос # 1369 | Тема: Рак желудка | 14.02.2011 | Галина | Ярославль,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При невозможности самостоятельного питания и формирования обходного анастомоза целесообразна установка специального стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в желудке для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Здравствуйте! Моей сестре 49 л. В декабре 2010г. ей выставили диагноз:с-ч ректосигмоидального отдела ободочной кишки 2ст. Т3НхМоG2. 25.01.2011г. выполнена лапаротомия, петлевая сигмостома-опухоль располагалась в дистральном отделе сигм.кишки, до 15 см. в диаметре, врастает в тело матки, шейку матки, неподвижная, инфильтрирует в мочевой пузырь. В печени и по брюшине МТС не определяются. Выписана в удовл. сост., но сказали, жить осталось мало, удалить пораженные органы нельзя, химиотерапию проводить нет смысла. Что нам делать?
Вопрос # 1367 | Тема: Рак ободочной кишки | 14.02.2011 | Ирина | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Приговор Ваших врачай преждевременен. Распространение опухоли толстой кишки на матку и мочевой пузырь не являются противопоказанием к хирургическому лечению. В нашу клинику часто обращаются пациеты, попавшие в подобную ситуацию. Только за последнее время мы прооперировали двоих, которым также сформировали колостомы и признали опухоли нерезектабельными.
При столь распространенном раке сигмовидной кишки выполняется ее комбинированная резекция, так называемая эвисцерация малогта таза. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com . Если у Вас есть возможность приехать на лечение в Петербург, мы готовы Вам помочь.
Здравствуйте. Недавно обратила внимание, что вокруг одной из родинок на спине сына имеется светлый ореол (светлее общего тона кожи). Родинка небольшая, чуть выпуклая и слегка красноватого цвета, примерно 2-3 мм, и коьцо светлой кожи вокруг также ококло 2-3 мм. Такой случай требует консультации онколога-дерматолога?
Вопрос # 1368 | Тема: Родинки | 14.02.2011 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это так называемый невус Саттона.
Невусы Саттона — это пигментные родимые пятна (обычно сложные и интрадермальные невусы), окруженные кольцом депигментированной (неокрашенной) кожи. Невусы Саттона исчезают спонтанно, и лишь в редких случаях дают начало злокачественной меланоме.
Здравствуйте! В 2009г мне удалили меналому левого плеча. сейчас рядом с рубцом образовалась шишечка. Заключение узи:объемноеобразование левой подключичной обл. с признаками перифокальной инфильтрации, выраженным органным кровотоком.
После чего местный онколог взяла из нее пункцию. шишка увеличилась, стала бордовой, появилась опухоль вокруг. Что делать? Может ли все рассосаться?
Вопрос # 1356 | Тема: Меланома | 14.02.2011 | марина | выкса
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это рецидив меланомы. Требуется его хирургическое удаление.
Игорь, не подскажите хотела бы удалить родинку с шее, она у меня с детства, но в последнее время я заметила, что стала ее травмировать цепочкой. Не подскажите какой метод выбрать и где можно получить Вашу очную консультацию?
Вопрос # 1344 | Тема: Родинки | 14.02.2011 | Анна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Родинки необходимо удлять хиругическим методом. Это обеспечивает онкологическую безопасность процедуры. Очные консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951.