Вопросов: 629
Здравствуйте Игорь Петрович! 6февраля 2012 года мне была выполнена операция по удалению меланомы. Результат гистологического исследования - узловая меланома преимущественно из эпителиальных и невусоподобных клеток III уровень инвазии по Кларку, толщиной 1, 8 мм по Бреслоу. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Линия резекции имеет обычное строение. 2 марта прошла обследование : УЗИ органов брюшной полости и малого таза, лимфоузлов – N, Обзорная R- гр - N, МРТ головного мозга – признаков опухолевого или мтс – поражения структур головного мозга не выявлено. Поставлен диагноз: меланома кожи передней брюшной стенки справа Т2. Прошла консультацию радио и химиотерапевтов. Назначено лечение: 1 этап: проведение 2 – х курсов ПХТ с интервалом 3 недели. Метотрексат 25 мг в/м 1 и 8 дни; декарбазин 200 мг в/в 1-5 дни; винкристин 1 мг в/в 1 и 8 дни. 2 этап: ДРТ на подкрыльцовые и пахово – бедренные зоны справа (доза и количество процедур не установлена). 3 этап: адъюв иммунотерапия (препараты не назначены). Мой вопрос заключается в следующем: насколько оправданно данное лечение и правильно ли оно назначено? Можно ли исключить один из этапов лечения. Какими препаратами лучше провести данное лечение, если оно целесообразно. Какие интервалы между этапами должны быть? Какая доза и количество процедур ДРТ? Спасибо.
Вопрос # 3744 | Тема: Меланома | 06.03.2012 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандарт предполагает лишь хирургическое вмешательство. Стадия T2NoMo не требует адъювантного лечения.
Игорь Петрович! Спасибо за ответ на вопрос 3725. Позвольте еще задать вопрос: Какие ваши рекомендации и прогнозы? Очень Вам благодарна! Здоровья Вам и Вашей семье.
Вопрос # 3745 | Тема: Меланома | 06.03.2012 | Наталья | Россия. Сальск
Игорь Петрович, подскажите пожалуйста какой метод исследования может установить степень прорастания меланомы в кость. Странная родинка на голени ноги (у брата, Казахстан), после УЗИ места где находится родинка, прозвучал диагноз- меланома кости! Разве такое бывает? Что делать? Все анализы в норме. В области паховах лимфоузлов "новообразование" в форме восьмёрки, результат цитологического исследования которого- "предположительно меланома". Возраст 35 лет. Самочувствие нормальное, за последнее время прибавка в весе более 5 кг. Можно отправить вам фото.
Вопрос # 3739 | Тема: Меланома | 05.03.2012 | Надежда | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меланома с метастазирование в паховые лимфатические узлы предполагает широкое иссечениепервичной опухоли и пахово-бедренную лимфаденомэктомию.
Полага, что проростание в кость - это какая-то неточность. Но для уточнения можно выполнить МРТ исследование.
Добрый вечер, Игорь Петрович. Моему брату в 2009 году на базе ГВГК им. Н. Н. Бурденко был поставлен диагноз Меланома правой теменной области pT3N1M0, третья С стадия. При гистологическом обследовании-пигментная меланома кожи с метастазами в заушные лимфатические узлы и лимфатические узлы шеи с права. Степень инвазии по Кларку 4ст, по Бреслоу 1. Проведен курс химиотерапии дакарбазином 400мг в/в капельно №5. В декабре 2011 г.он заметил множественный подкожные образования в области передней брюшной стенки, спины, верхних и нижних конечностей и правой щеки.16.01.12 произведенна открытая биопсия новообразований левого плеча и предплечья. Заключение образования левого плеча-фрагмент кожи с метастазами меланомы альвеолярного строения с очаговыми кровоизлияниями и некрозами. Заключения фрагмента левого предплечья-в материале фрагмент кожи с наличием в субэпителиальных отделах метастаза меланомы с очаговыми некрозами опухоли, нагноением в центре метастаза. Назначено проведение полихимиотерапии по программе CVD Дакарбазин+Винкристин+Циспластин. Вот в кратце что могла написать. Прошел он только первый курс назначено пока 4 с возможностью продолжения до 6 курсов. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу диагноза, лечения и прогноза на будущее. Могу предоставить в эл.виде полностью выписной эпикриз. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 3736 | Тема: Меланома | 03.03.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз при таком распространении меланомы очень нехороший >>>
Добрый вечер, Игорь Петрович! Извините за назойливость, мой вопрос 3733, 3715.
Это меланома?
с уважением, светлана
Вопрос # 3735 | Тема: Меланома | 03.03.2012 | Светлана | Россия
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне поставлен диагноз Меланома кожи передней брюшной стенки справа Т2. Результат гистологического исследования: узловая меланома преимущественно из эпителиальных и невуисоподобных клеток, III уровень инвазии по кларку, толщина 1, 8 мм по Бреслоу. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей 6 февраля 2012 года. Линия резекции имеет обычное строрение.2 марта прошла обследование - метастазов в легкие, средостение не выявлено. МРТ головного мозга и придаточных пазух - признаков опухолевого и мтс - поражения структур головного мозга не выявлено. УЗИ органов брюшной полости и малого таза - без метастазов, УЗИ лимфоузлов - N. прошла консультацию химиотепаревта и радиотерапевта. Назначено следующее лечение. 1 этап - 2 курса ПХТ с интервалом 3 недели метстрексат 25 мг в/м 1 и 8 дни, декарбазин 200 мг в/в 1 - 5 дни, винкристин 1 мг в/в 1 и 8 дни. 2 этап - ДГТ на подкрыльцовые и пахово - бедренные зоны справа. (количество сеансов не определено). 3 этап - адъюв иммунотерапия.мой вопрос к Вам: насколько оправдано назначеное мне лечение. Правильно ли выбрана тактика лечения. Если все назначено верно, то какие промежутками между этапами лечения должны быть? какими препаратами провести иммунотерапию?
Вопрос # 3725 | Тема: Меланома | 03.03.2012 | Наталья | Сальск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хиругического лечения меланомы в стадии Т2N0M0 дополнительное противоопухолевое лечение (иммунотерапи, химиотерапия) не меняет прогноз. Т. Е. оно не нужно.
Добрый день! Отцу 58 лет. Под пальцем ноги год назад появилась ранка, врачи лечили грибок, т.к ничего не помогало направили в онкологию. Взяли соскоб, один анализ показал базалиому, другой плоскоклеточный рак. Удалили 2 пальца, гистология показала меланому (lдиагноз pT4bN0M0). Может ли такое быть, что 3 разных диагноза? Перед операцией делал рентген-костной паталогии нет, лимфоузлы в норме. УЗИ брюшной полости также ничего не выявило. Его выписывают и говорят регулярно наблюдаться. Разве не должны назначить иммунотерапию? нужно ли удалять лимфоузлы? какова вероятность появления метастаз и в течении какого времени они могут проявиться? Спасибо.
Вопрос # 3711 | Тема: Меланома | 29.02.2012 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Неточность диагноза при цитологичексом иисследоовании, к сожанию, возможна. После хирругического удаления меланомы в стадии pT4bN0M0 рекомендована иммкнотерапия препаратом РОФЕРОН.
Здравствуйте! Меланома Т1 No Mo, 2-Кларк, Бреслоу-0, 1см. Удалена вне поражения. Отсутствие мтс. Динамическое наблюдение.
Вопрос: Что делать дальше, просто наблюдаться и ждать?
Может что то пропить, диета, имун.терапия.....?
И что значит "5 летняя выживаемость" ?
Спасибо
Вопрос # 3705 | Тема: Меланома | 29.02.2012 | Михаил | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дополнительное противоопухолевое лечение не требуется. Полное излечние очень вероятно.
Доброго времени суток! У брата в 2010 году (лето) удалили невус, лето 2011 год МТС меланомы в подключичном лимфоузле, гистология порожен 1 конгломерат, 2 курса дакарбазина, контрольное обследование перед 3 ХМ МТС в подмышечном лимфоузле и единичная опухоль на печени (размер 5 см), он живет во Владимире в операции отказано(недостаточная техническая база-ответ хирурга), направляется на консультацию в Москву! Нуждаемся в вашем мнении по поводу возможного лечения, возможно ли удаление и лимфоузла и опухоли в печени. Заранее большое СПАСИБО!
Вопрос # 3625 | Тема: Меланома | 23.02.2012 | Екатерина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если в печени единичный метастатический узел, я бы рекомендовал нестандартную лечебную тактику - подмышечная лимфаденэктомия и резекция печени + химиотерапия.
Уважаемый доктр! У моего отца 71 года в январе 2010 г удалили меланому на подошве. Стадия T4N0M0. В течении 24 месяцев получает Реаферон 1млн 5 дней-2дня перерыв. Раз в 3 месяца-полное обследование, пока все в пределах нормы. По истечению 2х лет лечащий врач рекомендует прекратить лечение. У меня вопрос:возможно ли резкое прекращение курса инъекций, или рекомендуется постепенное их уменшение, например 2 раза в неделю на протяжении месяца-двух. Спасибо.
Вопрос # 3585 | Тема: Меланома | 10.02.2012 | Гусейн | Баку,Азербайджан