Вопросов: 642
Добрый день.
Небольшая предыстория: на спине в области поясницы была большая родинка (невус) в диаметре примерно 1 см. с небольшим возвышением в центре. Родинка уже жила со мной достаточно долго, лет 7 точно. Я знаю что их нельзя "беспокоить" и мы довольно мирно сосуществовали до июня 2011 г. Случайно травмировал невус о спинку стула. Была кровь, родинка чуть-чуть выросла и начала иногда зудить. В середине декабря 2011 г. я её снова случайно задел мочалкой и выросла уже больше и начала кровоточить. Сразу же пошел к онкологу. Решение: резать. 05.01.2012 невус вырезали. Вот заключение хирурга: "меланома кожи правой поясничной области. Под общим обезболиванием проведено широкое иссечение образования. Биопсия: Меланома с инверсией по Кларку 3 ст., по Бреслоу - 0, 2 мм. В краях резекции элементов опухоли не обнаружено. Выписывается под наблюдение районного онколога."
Через 2 недели после операции сделал следующие анализы:
Биохимия крови - все в норме
ОАК - все в норме
УЗИ перефирических лимфоузлов и органов брюшной полости - лимфоузлы не увеличены, органы в норме. Только в почках песок. Официальное заключение УЗИ: паталогических изменений не выявлено.
КТ грудной клетки и средостения - паталогических изменений не выявлено.
Имунограмма крови - показатели имунитета в пределах возврастных норм.
Была проведена профилактическая иммунотерапия Интроном А, 4 укола по 9 млн. МЕ раз в неделю. Скажите пожалуйста, каковы мои шансы ? Последний укол Интрона А был 9.03.2012. Через две недели нужно сдать кровь на S-100 и иммунограмму.
Вопрос # 3793 | Тема: Меланома | 13.03.2012 | Владимир | Алматы, Казахстан
Здравствуйте, Игорь Петрович! В ноябре 2011 года мне вырезали родинку на правой голени, гистология показала меланому 1 ст Т2аN0M0. Сделали повторную операцию иссекли больше ткани, повторная гистология чистая.
До операции я планировала беременность и до сих пор планирую, скажите на сколько сильно я рискую, если забеременнею?
Стаью которую Вы рекомендуете я прочитала, но хотелось бы знать более конкретно.
Спасибо.
Вопрос # 3782 | Тема: Меланома | 12.03.2012 | Екатерина | РФ, г.Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандартной рекомендацией является воздержание от беременности в течение 5 лет. И это действительно оправданная предосторожность.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, какова вероятность метастаз меланомы кожи левого предплечья в позвоночник? И вообще часто ли такое бывает? Спасибо.
Вопрос # 3750 | Тема: Меланома | 07.03.2012 | Татьяна | Ростовская область
Здравствуйте Игорь Петрович! 6февраля 2012 года мне была выполнена операция по удалению меланомы. Результат гистологического исследования - узловая меланома преимущественно из эпителиальных и невусоподобных клеток III уровень инвазии по Кларку, толщиной 1, 8 мм по Бреслоу. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Линия резекции имеет обычное строение. 2 марта прошла обследование : УЗИ органов брюшной полости и малого таза, лимфоузлов – N, Обзорная R- гр - N, МРТ головного мозга – признаков опухолевого или мтс – поражения структур головного мозга не выявлено. Поставлен диагноз: меланома кожи передней брюшной стенки справа Т2. Прошла консультацию радио и химиотерапевтов. Назначено лечение: 1 этап: проведение 2 – х курсов ПХТ с интервалом 3 недели. Метотрексат 25 мг в/м 1 и 8 дни; декарбазин 200 мг в/в 1-5 дни; винкристин 1 мг в/в 1 и 8 дни. 2 этап: ДРТ на подкрыльцовые и пахово – бедренные зоны справа (доза и количество процедур не установлена). 3 этап: адъюв иммунотерапия (препараты не назначены). Мой вопрос заключается в следующем: насколько оправданно данное лечение и правильно ли оно назначено? Можно ли исключить один из этапов лечения. Какими препаратами лучше провести данное лечение, если оно целесообразно. Какие интервалы между этапами должны быть? Какая доза и количество процедур ДРТ? Спасибо.
Вопрос # 3744 | Тема: Меланома | 06.03.2012 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандарт предполагает лишь хирургическое вмешательство. Стадия T2NoMo не требует адъювантного лечения.
Игорь Петрович! Спасибо за ответ на вопрос 3725. Позвольте еще задать вопрос: Какие ваши рекомендации и прогнозы? Очень Вам благодарна! Здоровья Вам и Вашей семье.
Вопрос # 3745 | Тема: Меланома | 06.03.2012 | Наталья | Россия. Сальск
Игорь Петрович, подскажите пожалуйста какой метод исследования может установить степень прорастания меланомы в кость. Странная родинка на голени ноги (у брата, Казахстан), после УЗИ места где находится родинка, прозвучал диагноз- меланома кости! Разве такое бывает? Что делать? Все анализы в норме. В области паховах лимфоузлов "новообразование" в форме восьмёрки, результат цитологического исследования которого- "предположительно меланома". Возраст 35 лет. Самочувствие нормальное, за последнее время прибавка в весе более 5 кг. Можно отправить вам фото.
Вопрос # 3739 | Тема: Меланома | 05.03.2012 | Надежда | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меланома с метастазирование в паховые лимфатические узлы предполагает широкое иссечениепервичной опухоли и пахово-бедренную лимфаденомэктомию.
Полага, что проростание в кость - это какая-то неточность. Но для уточнения можно выполнить МРТ исследование.
Добрый вечер, Игорь Петрович. Моему брату в 2009 году на базе ГВГК им. Н. Н. Бурденко был поставлен диагноз Меланома правой теменной области pT3N1M0, третья С стадия. При гистологическом обследовании-пигментная меланома кожи с метастазами в заушные лимфатические узлы и лимфатические узлы шеи с права. Степень инвазии по Кларку 4ст, по Бреслоу 1. Проведен курс химиотерапии дакарбазином 400мг в/в капельно №5. В декабре 2011 г.он заметил множественный подкожные образования в области передней брюшной стенки, спины, верхних и нижних конечностей и правой щеки.16.01.12 произведенна открытая биопсия новообразований левого плеча и предплечья. Заключение образования левого плеча-фрагмент кожи с метастазами меланомы альвеолярного строения с очаговыми кровоизлияниями и некрозами. Заключения фрагмента левого предплечья-в материале фрагмент кожи с наличием в субэпителиальных отделах метастаза меланомы с очаговыми некрозами опухоли, нагноением в центре метастаза. Назначено проведение полихимиотерапии по программе CVD Дакарбазин+Винкристин+Циспластин. Вот в кратце что могла написать. Прошел он только первый курс назначено пока 4 с возможностью продолжения до 6 курсов. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу диагноза, лечения и прогноза на будущее. Могу предоставить в эл.виде полностью выписной эпикриз. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 3736 | Тема: Меланома | 03.03.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз при таком распространении меланомы очень нехороший >>>
Добрый вечер, Игорь Петрович! Извините за назойливость, мой вопрос 3733, 3715.
Это меланома?
с уважением, светлана
Вопрос # 3735 | Тема: Меланома | 03.03.2012 | Светлана | Россия
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне поставлен диагноз Меланома кожи передней брюшной стенки справа Т2. Результат гистологического исследования: узловая меланома преимущественно из эпителиальных и невуисоподобных клеток, III уровень инвазии по кларку, толщина 1, 8 мм по Бреслоу. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей 6 февраля 2012 года. Линия резекции имеет обычное строрение.2 марта прошла обследование - метастазов в легкие, средостение не выявлено. МРТ головного мозга и придаточных пазух - признаков опухолевого и мтс - поражения структур головного мозга не выявлено. УЗИ органов брюшной полости и малого таза - без метастазов, УЗИ лимфоузлов - N. прошла консультацию химиотепаревта и радиотерапевта. Назначено следующее лечение. 1 этап - 2 курса ПХТ с интервалом 3 недели метстрексат 25 мг в/м 1 и 8 дни, декарбазин 200 мг в/в 1 - 5 дни, винкристин 1 мг в/в 1 и 8 дни. 2 этап - ДГТ на подкрыльцовые и пахово - бедренные зоны справа. (количество сеансов не определено). 3 этап - адъюв иммунотерапия.мой вопрос к Вам: насколько оправдано назначеное мне лечение. Правильно ли выбрана тактика лечения. Если все назначено верно, то какие промежутками между этапами лечения должны быть? какими препаратами провести иммунотерапию?
Вопрос # 3725 | Тема: Меланома | 03.03.2012 | Наталья | Сальск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хиругического лечения меланомы в стадии Т2N0M0 дополнительное противоопухолевое лечение (иммунотерапи, химиотерапия) не меняет прогноз. Т. Е. оно не нужно.
Добрый день! Отцу 58 лет. Под пальцем ноги год назад появилась ранка, врачи лечили грибок, т.к ничего не помогало направили в онкологию. Взяли соскоб, один анализ показал базалиому, другой плоскоклеточный рак. Удалили 2 пальца, гистология показала меланому (lдиагноз pT4bN0M0). Может ли такое быть, что 3 разных диагноза? Перед операцией делал рентген-костной паталогии нет, лимфоузлы в норме. УЗИ брюшной полости также ничего не выявило. Его выписывают и говорят регулярно наблюдаться. Разве не должны назначить иммунотерапию? нужно ли удалять лимфоузлы? какова вероятность появления метастаз и в течении какого времени они могут проявиться? Спасибо.
Вопрос # 3711 | Тема: Меланома | 29.02.2012 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Неточность диагноза при цитологичексом иисследоовании, к сожанию, возможна. После хирругического удаления меланомы в стадии pT4bN0M0 рекомендована иммкнотерапия препаратом РОФЕРОН.