Вопросов: 681
Здравствуйте! У меня диагностировали РМЖ (Т1сN0M0)прооперировали 20.09.23), на дообследовании на КТ с контрастом обнаружили гиперваскулярное образование правой почки. Описание: В нижнем полюсе правой почки округлой формы образование 2,3*1,6*2,8 см, с гомогенным гиперваскулярным накоплением контрастного препарата в артериальную фазу и вымыванием его в венозную и отсроченную фазу.
Через на месяц МРТ с контрастом-Солидное образование нижнего сегмента правой почки размером до 23 мм, не пролабирует в ЧЛС, с умеренной целлюлярностью- susp. neo. Паранефральная клетчатка не изменена. Увеличенных л.у.нет. (на фото выглядит как бородавка внизу почки, прошу прощения за такое сравнение)
Скажите пожалуйста, по описанию это злокачественное образование или есть надежда на добро?
Может ли это быть мтс РМЖ, учитывая, что мтс в подмышечных лу нет?
На сколько срочно нужна операция?
Можно ли сначала пройти лучевую терапию по поводу РМЖ, а потом решать вопрос с почкой? Или сначала оперировать почку? Возможна ли органосозраняющая операция в моём случае?
Благодарю зараннее!
Вопрос # 18835 | Тема: Опухоли почки | 21.10.2023 | Татьяна | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Образвоание имеет все рентгенологические признаки злокачественности. Необходима лапарароскопическая резекция почки. Это мероприятие отвлечет Вас от РМЖ ровно на неделю, но избавит от опухоли в почке и позволит точно полнимать. это первичная опухоль или метастаз.
Здравствуйте, доктор у меня такой вопрос.Муж сегодня делал УЗИ бр полости и почек.Так вот врач пишет про левую почку.Размеры :не увеличены ,контуры ровные,чёткие, подвижность-сохранена,паренхима до 15мм,эхогенность не измениена ,пирамидки лоцируются по периферии.Очаговые образование на границе средний и нижний трети,по латеральной поверхности паренхимы создаётся впечатляющий о наличии гипоэхогенное оброзование 39?27мм. Киста?вариант нормы?ЧЛС не расширена .Конкременты не лоцируються.В заключение Деформация паренхимы левой почки .Вариант нормы? киста?Узи почек в динамике через 3 месяца.Вот мой вопрос скажите пожалуйста это что.киста или норма.почему врач так пишет не точно.Разве на узи не видно кист?просто ждать 3 месяца ч сойду с ума.Или может переделать узи?очень вам благодарна.
Вопрос # 18756 | Тема: Опухоли почки | 16.09.2023 | Максим | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
3 месяца ждать не нужно. Необходимо выполнить КТ живота с контрастированием. Это исследование позволит более точно оценить имеющиеся изменения.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Женщина, 48 лет. Три недели назад удалили правую почку, светлоклеточный рак, 2 стадия. Удаляли в НИИ им.Герцена. Лечение не назначили, только наблюдение. Так как имею хроническое заболевание: ревматоидный артрит, возможно ли продолжить прием метотрексата. И не повлияет ли он на прогрессирование болезни.
Вопрос # 18740 | Тема: Опухоли почки | 11.09.2023 | Лилия | Саратов
Добрый день! Помогите пожалуйста. Делала КТ с контрастом. Ставят в правой половине брюшной полости кистозное образование 8HU не накапливающее контрастный агент ни в одну фазу, размером 17,8х11,4х18,5см (v-2200 ml) . Данное образование тесно прилегает к правой почве, нижнему краю правой доли печени, петлям кишечника. В области Нижнего полюса правой почки отмечается не четкость наружных контуров. Контуры почек относительно ровные, волнистые. Размеры не увеличины. ЧЛС не расширена с обеих сторон. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Периренальное пространство не изменено. На постконрастных изображениях в просвете ЧЛС обеих почек, мочеточниках и мочевой пузыре определяется наличие контрастеого вещества. Убедительных данных в пользу увеличение лимфатических узлов зоны исследования не определяется (единичные лимфоузлы на уровне зоны исследования максимальным размером до 8,0мм). Костно-деструктивных изменений не определяется. Прошу, подскажите, пожалуйста, что это значит? Врач хирург только руками развёл, сказал, что сам понять не может, что это может быть и откуда она растёт тоже понять не может. Зло качественное это образование или нет тоже не знает. Что делать мне? К кому обратиться? Умоляю помогите.
Вопрос # 18428 | Тема: Опухоли почки | 21.07.2023 | Олеся | Волгодонск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эт, безусловно, патологическое образоование, которое необходимо удалить.
С какими периодами делать мскт при раке почки 1ст
Вопрос # 18502 | Тема: Опухоли почки | 21.07.2023 | людмила островерхова | Кемерово
Здравствуйте Игорь Петрович.Такой вопрос:в связи с тянущей болью в пояснице,посетил уролога.Тот назначил кт.Результат кт:в левой почке в паренхиме нижней трети определяется гиподенсное образование (плотностью 12HU) диаметром 14мм с нечёткими контурами.Все остальные функции почки в норме.Скажите пожалуйста это киста или что то более нехорошее? Заранее спасибо
Вопрос # 18119 | Тема: Опухоли почки | 27.03.2023 | Артем | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описатеьльная чать неполная. Должно быть указание на степень накопление и вымывания контрастного препарата в образовании.Именно эта характеристика позволяет ответить на Ваш вопрос.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Спасибо за ответ на вопрос 17899.
Вы рекомендуете для уточнения характера образования сдеталь СКТ с болюсным контрастированием. Уточняю, я прошёл это исследование 2.02.23 г. - КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с последующим внутривенным введением контрастного вещества (Йодопромид 370-50 мл), вот результат:
"В переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется округлое гиподенсное образование 11х12 мм, плотностными показателями 20HU, не визуализируемое в нативную и артериальную фазы, выявляемое в портальную и отсроченную фазы, накапливщее контрастное вещество до 40-47 HU. Чашечно-лоханочные системы не расширены.
Заключение: образование правой почки, рекомендовано МРТ.
Затем, 7 02.23 г. я выполнил рекомендованную МРТ.
Результаты МРТ с контрастом (Магневист 15 мл) (февраль 2023):
"В переднем верхнем сегменте правой почки определяется интрапаренхиматозное образование, округлое формы, с не чёткими контура и (слабо дифференцируется на наивных последовательностях), прим. размерами 11х10х11 мм, характеризуется преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ, изоинтенсивным-на Т1-ВИ, не накапливается контрастное вещество (отчетливее визуализируется на постконтрастных изображениях на фоне накопления контрастного вещества остальными отделам паренхимы почки). МР-сигналом от него на DWI минимально повышен. Чашечно-лоханочные комплексы в зоне сканирования не изменены. Периренальная клетчатка без отека.
Заключение: МР-признаки паренхиматозного образования правой почки.
При этом, 2 года назад, на КТ с контрастным веществом (Йогексол 350 мг/л-100 мл) от 19.03.21 г. Результат:
"Местоположение и размеры почек обычные, контуры ровные, паренхима не истончена, дифференцировка на корковое и мозговое вещество не нарушена, контрастирование своевременное, симметричное. В переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется интрапаренхиматозное гипотенсное образование, плотностью +21HU, неоднородной структуры за счёт наличия перегородок, накапливающее контрастное вещество, размерами 1,1х1,1 см. В нижней группе чашечек правой почки и в верхней и средней группах чашечек левой почки определяются рентгеноконтрастные конкремент, плотностью +1040HU, максимальным размерами 0,4х0,6 см. Чашечно-лоханочные системы почек и мочеточник не расширены. Периренальная клетчатка не уплотнена. Выделительная система почек не нарушена"
Заключение: Киста правой почки (Bosniak II),...
Прошу Вас прокомментировать. Спасибо
Вопрос # 17903 | Тема: Опухоли почки | 12.02.2023 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наличие перегродок в кистозном образовании и накопление конрастноговещества требует активной хирургичской тактики. Необходимо удаление новообразования.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 45 лет, на УМО в марте 2021 г. при КТ с контрастом:"местоположение почек и размеры обычные, контуры ровные, паренхима не истончена, дифференцировка на корковое и мозговое вещество не нарушена, контрастирование своевременное, симметричное. В переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется интрапаренхиматозное гипотенсное образование, плотностью +21HU, не однородной структуры за счёт наличия перегородок, накапливающее контрастное вещество, размерами 1,1х1,1 см. Заключение: киста правой почки (Bosniak 2).
Февраль 2023 г., КТ с контрастом: "в переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется округлое гиподенсное образование 11х12 мм, плотностными показателями 20HU, не визуализируемое в нативную и артериальную фазы, выявляемле в поптальную и отсроченную фазы, накапливщее контрастное вещество до 40-47 HU. Чашечно-лоханочные системы не расширены. Заключение: образование правой почки, рекомендовано МРТ.
Результаты МРТ с контрастом (февраль 2023): "В переднем верхнем сегменте правой почки определяется интрапаренхиматозное образование, округлое формы, с не чёткими контура и (слабо дифференцируется на наивных последовательностях), прим. размерами 11х10х11 мм, характеризуется преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ, изоинтенсивным-на Т1-ВИ, не накапливается контрастное вещество (отчетливее визуализируется на постконтрастных изображениях на фоне накопления контрастного вещества остальными отделам паренхимы почки).
МР-сигналом от него на DWI минимально повышен. Чашечно-лоханочные комплексы в зоне сканирования не изменены. Периренальная клетчатка без отека. Заключение:МР-признаки паренхиматозного образования правой почки.
Прошу Вас прокомментировать. Какова тактика лечения, прогноз? Спасибо
Вопрос # 17899 | Тема: Опухоли почки | 09.02.2023 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения характера новообразования необходимо выполнить СКТ с внутривенным болюсным контрастрованием.
Здравствуйте, моей маме 64 года сделали резекцию правой почки в конце октября 2022 года по поводу рака 1 стадии в верхней части по латеральному краю, через три месяца на узи справа над оперированной почкой лоцируется анэхогенное образование 15 мм с тонкими стенками аваскулярное, другой врач написал что это аденома надпочечника под вопросом. Мог ли произойти рецидив за три месяца, или появиться образование надпочечника, ведь до операции ничего не было. Какие обследования ещё пройти? Спасибо.
Вопрос # 17785 | Тема: Опухоли почки | 23.01.2023 | Beket030508@mail.ru | Прохладный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить компьютерную томографию с внутривенным болюсным контрастированием. Это позволит более точно описать "анэхогенное образование".
Добрый день, у отца обнаружили опухоль на почке. Подскажите, пожалуйста, можно ли приехать на консультацию и последующую операцию? В Ижевске назначена на 11.01.23 операция по взятию жидкости из лимфоузла (точно не знаю, как это называется)
Результаты УЗИ: Правая почка 112*57, положение обычное, паренхима 8, ЧЛС расширена, лоханка до 20*25*20 до мм. Контуры четкие, ровные. В паренхиме с/з-н/з неоднородное образование 58*54*50 мм пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами, по ЦДК (+)
Вопрос # 17480 | Тема: Опухоли почки | 06.01.2023 | Марьяна | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конечно можно. Если интресует лечение в режиме ОМС, необходимо направение по форме 057-У. На уточняющие вопросы готов ответить по телефону +7 921 9517951