Вопросов: 729
Здравствуйте, 15 июня 2022 года мужу сделана операция, радикальная простатэктомия, опухоль в капсуле, края отрицательные, можно ли сделать вакцинацию от ковида ?
Вопрос # 16547 | Тема: Рак предстательной железы | 09.08.2022 | Людмила | Санкт-Петербург
Здравствуйте , биохимический рецидив, после РПЭ в 2017 году в январе 2022 года ПСА 0,5,сделал ПЭТ КТ с ga 68 ПСМА, прогноз был благоприятный, лечение пока не проводил, на консультации у нескольких докторов сказали при достижении ПСА =1,сделать повторно ПЭТ КТ. Вопрос, опять с GA 68ПСМА или что-то другое 18F холин........?
Вопрос # 16476 | Тема: Рак предстательной железы | 08.08.2022 | Владимир | Рязань
Здравствуйте,Игорь Петрович! Очень нужна ваша консультация. Папе 62 года,по результатам биопсии в июле выявлен РПЖ Т3а Nx Mo,аденокарцинома, БДУ, Gl 8(4+4), ПСА 8.01 нг/мл.Из рекомендаций онколога- проведение МРТ через 6 недель после биопсии и остеосцинтиграфия. Лечение без этих исследований не назначают. Подскажите,возможно ли назначение лечения не дожидаясь этих исследований? Что посоветуете в данной ситуации,есть ли способы лечения и какие?
Вопрос # 16532 | Тема: Рак предстательной железы | 06.08.2022 | Татьяна | Алапаевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Считаю, что указанные исследвани] могут быть выполнены в более ранние вроки, например через 4 нед. Но для получения корректных данных лечение действительно до МРТ назначать не следует.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович, подскажите пожалуйста, оптимальную схему лечения. Пациент 69 лет (сопутствующие заболевания - ГБ 3, ИБС (стентирование 2020г), СД 2 т) оперирован в октябре 2021 г. по поводу РПЖ. Эндовидеохирургическая РПЭ. В настоящее время ПСА 7.5 , МРТ - признаки местного рецидива неопластического процесса, сцинтиграфия - картина вторичного поражения костей скелета.
Вопрос # 16500 | Тема: Рак предстательной железы | 03.08.2022 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима лучевая теорапия на местный рецидив + гормонотерапия.
Уважаемый Игорь Петрович .Феврале месяце сделали операцию по удалении рака предстательной железы.Прошёл уже почти 6 месяцев, хоть и есть улучшение( раньше использовать 6 до 8 прокладок в день а сейчас 2 до 3) Как вы думаете нужно продолжать упражнение Кегеля если раньше регулярно не занимался.СПАСИБО.
Вопрос # 16490 | Тема: Рак предстательной железы | 30.07.2022 | норик | МОСКВА
Уважаемый Игорь Петрович. В феврале 2022 мне была сделана радикальная простатэткомия. ГИ № С577 от 07.02.22: Ацинарно-клеточный рак с поражением обеих долей предстательной железы, с врастанием в псевдокапсулу в проекции левой доли. Периневральный рост. Градация 4. Опухоль занимает 40% объема материала. Сумма Глиссона 7 (4+3). Прогностическая группа 3. В кусочках из апекса опухолевого роста нет. Семенные пузырьки б/особенностей. Хр. простатит. Кистозная трансформация желез. Множественные кальцинаты.
До операции ПСА 7,8. Через 3 месяца ПСА 0,431 еще через месяц 0,809, т.е. рост ПСА, еще через месяц 0,973. В июле была комиссия, которая рекомендовала: 1. Начать ГТ препаратом Бикалутамид 50мг/сутки в течении месяца. 2. Начать ГТ гозерелин 10,8 мг 1 раз в 3 месяца №2 через неделю после начала приема Бикалутамида. 3. ДЛТ на линейном ускорителе СОД 60 Гр на ложе опухоли, РОД 2 Гр. Можно ли ожидать снижения ПСА до в результате данной терапии.
Спасибо
Вопрос # 16456 | Тема: Рак предстательной железы | 25.07.2022 | Виктор | Пермь
Уважаемый Игорь Петрович. Вопрос по поводу недержания мочи после радикальной простатэткомии. В феврале этого года мне была сделана операция. пошел 6-й месяц после операции, и до сих пор наблюдается неконтролируемое недержание мочи.после биопсии написали сфинектр тоничен.как вы думайте это связан недержания мочи.если да какой прогноз и что делать.И ЕЩЕ ВО ВРЕЯ ОПЕРАЦИИ ( Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты.)
Заключение: Код по МКБ-10: C61 Злокачественное новообразование предстательной железы Топографический код по МКБ-О: C61 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА Морфологический код по
МКБ-О: Аденокарцинома, БДУ Характер процесса: злокачественное новообразование первичной локализации Требуется провести ИГХ-исследование: нет Требуется провести МГИ: нет В
исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и
периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов
карциномы. \r\n Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. \r\n В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. \r\n pT2с pN0.
Операции
Радикальная позадилонная простатэктомия . 09.02.2022 г.
Тип хирургического вмешательства: Простатэктомия радикальная (простатовезикулэктомия). Описание операции: Описание операции: Описание операции: Описание операции:
Описание операции: Срединным разрезом между пупком и лоном, с иссечением пузырно-кожного свища, послойно рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, влагалище прямой
мышцы живота. Мышцы тупо разведены латерально. Острым и тупым путем произведена мобилизация передних стенок мочевого пузыря и простаты. Удалены лимфатические узлы из
запирательных ямок с обеих сторон . Рассечена фасция тазового дна справа и слева от простаты до дорсального сосудистого пучка. Тупым путём мобилизованы боковые поверхности
простаты. Дорсальный сосудистый пучок дважды прошит и лигирован Этибондом 2.0, после чего пересечён. Острым и тупым путём мобилизован постпростатический отдел уретры.
Уретра рассечена по передней полуокружности, на ее дистальный отдел наложены три атравматических лигатуры Викрилом 3.0. Рассечена задняя полуокружность уретры, на нее также
наложены 3 атравматических лигатуры. Острым и тупым путем произведена мобилизация боковых и задней поверхностей простаты. После вскрытия фасции Денонвилье острым и тупым
путём произведена мобилизация семенных пузырьков, при этом раздельно выделены, пересечены и лигированы семявыносящие протоки. Простата отсечена от шейки мочевого пузыря,
произведена простатэктомия en boc с семенными пузырьками. Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты. Тщательный гемостаз.
Отдельными атравматическим швами викрилом 3.0 сформирована шейка мочевого пузыря в виде «теннисной ракетки». Наложенными ранее на дистальный отдел уретры 5 лигатурами
произведен уретроцистоанастомоз на катетере Фолея № 20. К месту анастомоза через контрапертуры на передней брюшной стенке в подвздошных областях установлены страховые
дренажи, которые фиксированы к коже отдельными лавсановыми швами. Послойное ушивание раны передней брюшной стенки. Иод. Асептическая наклейка.. Метод: Радикальная
позадилонная простатэктомия. Срочность: планово. Анестезия: Эндотрах. наркоз. Диагноз до операции МКБ10: C61. Рак предстательной железы. Тип хирургического вмешательства:
Простатэктомия радикальная (простатовезикулэктомия). . Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты. БОЛЬШОЕ СПОСИБО.
Вопрос # 16426 | Тема: Рак предстательной железы | 21.07.2022 | норик | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если положительной динамики в отношении недежания мочи в течение 6 месяцев нет, несмотря на выполнении всех рекомендаций поукремлению мышц тазовго дна (упражнения Кегеля), необходимо рассмотреть перспективу имплантации искусственного финтера >>>
Добрый день. Моему папе 67 лет. Рак предстательной железы т2сn0m0. Суммарный балл по Глиссону 3+4=7. Онкоконсилиум ему рекомендовал биорхэктомию с контрольным обследование через 3 месяца. Других вариантов лечения предложено не было. Но он категорически против. Возможны ли для него другие методы лечения? Сопутствующие заболевания: диабет и проблемы с сердцем.
Вопрос # 16396 | Тема: Рак предстательной железы | 15.07.2022 | Галина | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке предстательной железы т2сn0m0 с суммарным баллом по Глиссону 3+4=7 методом выбра в плане лечебной тактики является РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ.
Добрый день. Папе (65 лет) диагностировали ацинарнаую аденокарциному. По мрт увидели новообразование, по типу хронического простатита. ПСА 6.1 на момент сдачи мрт (апрель). В мае опустилось до 5.9.
В июне назначили биопсию и снова ПСА 6.3. По
биопсии по шкале Глисона 3+3, 1 градация.
На данный момент назначили остеосцинтиграфию, т. к. Сильные боли в колене (артроз 3 степени)+КТ с контрастом грудного отдела и брюшной области.
Скажите пожалуйста,могло ли при такой картине пойти метастазирование?
Вопрос # 16333 | Тема: Рак предстательной железы | 04.07.2022 | tsyganovaov@yandex.ru | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Маловероятно. Полагаю, что речь идет о локализованом заболевании.
Добрый день! Мужчина 64 г. В мае 2020г. поставлен диагноз РПЖ T3bN0M0 Глиссон (3+4)=7. Назначена гормональная терапия Золадекс 10,8 мг. (данная терапия продолжается по настоящее время). В ноябре 2020г. проведен курс ЛТ в СОД 40 гр. После лучевой ПСА опустилось до 0.5 нг/моль. ПСА от 20.01.2022г 0.76 нг/моль. ПСА от 23.04.2022г. 1,4 нг/моль. Заключение ПЭТ КТ от 06.06.2022г.: картина гиперфиксации GA ПСМА в предстательной железе. GA ПСМА позитивный мтс в правой седалищной кости. Радиолог очень удивлён таким результатом , потому что эти участки входили в зону облучения. Подскажите, пожалуйста, какая терапия рекомендована в данном случае?
Вопрос # 16308 | Тема: Рак предстательной железы | 28.06.2022 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима комбинированная химиогормонотерапия доцетаксел 75 мг/м2 в/в кап. каждыи? 21 день (до 6 курсов, без преднизолона) в комбинации с Золадексом.