Вопросов: 729
Добрый день, Игорь Петрович. Меня выписали после робот-ассистированной рпэ домой с катетером на 3 недели. В выписке: " после рпэ отмечена экстравазация рентген контрастного вещества за контур уретно-шеечного анастомоза....затёк 22х15х9..." Вопрос: какова причина и что я могу сделать сам для удачного заживления? Спасибо.
Вопрос # 14477 | Тема: Рак предстательной железы | 14.06.2021 | Алексей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ничего дополнительно делать не нцжно. Просто необходимо время - три недели.
Добрый день, Игорь Петрович. Болен муж, 52 года. Рак (аденокарцинома) предстательной железы T3bN0M0, IIIст. Проведена биопсия 14 столбиков. Из заключения: в присланном материале на фоне стромально-железистой гиперплазии ткани определяются крупные фокусы роста опухоли, имеющие строение ацинарной карциномы с суммой баллов по Глиссону 9(4+5). ПСА-9,6
Заключение МРТ без контраста: МР-картина объемного образования периферической зоны предстательной железы с локальным распространением процесса в прилежащую клетчатку и базальные отделы семенных пузырьков. Увеличение лимфоузлов повздошной группы. КТ грудной клетки без патологии.
21.04.2021 выполнена лапароскопическая радикальная простатэктомия. Удалены семенные пузырьки и близлежащие лимфоузлы. Гистологическое исследование после РПЭ: в ткани предстательной железы, преимущественно в правой доле и основании обширные участки роста аденокарциномы тубулярного, солидного и криброзного строения с очагами периневральной инвазии. Отмечается начало инвазии опухоли в семенные пузырьки. В краях резекции роста опухоли не выявлено. В лимфатических узлах без признаков опухолевого роста.
Рекомендовано контроль ПСА 3 раза в год, КТ через 6 мес, канефрон Н в течении 2-х месяцев.
ДЛТ не назначена.
Вопрос: необходимо назначить ЛТ или достаточно наблюдение ПСА? не хочется терять время и просто ждать.
Спасибо за Вашу консультацию, она нам очень нужна.
Вопрос # 14446 | Тема: Рак предстательной железы | 08.06.2021 | Татьяна | Moscow, Russia
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сейчас лучевая терапия НЕ нужна. Она может потребоватьтся в будущем. Ктонтроль ПСА - корректная рекомендация.
Здравствуйте.В апреле 2021 г. была проведена лазерная энуклеация аденомы простаты.По результатам гистологии выявлен РПЖ 2 стадии,сумма баллов по Глиссону 3+3(6),G1.Скажите,можно ли после данной операции произвести радикальную простатоэктомию роботом Да Винчи?И вообще,какой вид операции был бы наиболее предпочтителен в моем случае? Нужно ли принимать какие-либо препараты до операции,чтобы опухоль не росла?Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 14438 | Тема: Рак предстательной железы | 02.06.2021 | Вячеслав | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполнение радикальной простатэктомии возможно, в том числе в роботическом варианте. При задержке в сроках выполения операции целесообразна неоадьювантная гормонотерапия.
Здравствуйте! Отцу 72 года, ни на что не жаловался, кроме того, что чаще стал ходить по ночам в туалет, сдали ПСА- 21, соотношение свободного ПСА к общему 10%.
Результат биопсии: низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, Глисон 7 (4+3);
Заключение МРТ: МР- признаки патологической инфильтрации предстательной железы с экстракапсулярным распространением.
Все анализы приложила, очень прошу дать совет по тактике лечения, возможно ли удаление предстательной железы при таких анализах? Нужно ли пересмотреть результаты биопсии в другом месте, мы сдавали Ростовском онкоцентре..
Вопрос # 14430 | Тема: Рак предстательной железы | 01.06.2021 | Дина | Махачкала
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление возможно, но это не самая распространенная тактика при таком пораажении в таком возрасте. Хотя, возможно, она и самая разумная. Большое значение имеет коморбидность пациента, т.е. выраженность его сопутсвующих заболеваний.
Уважаемый Игорь Петрович, пособетуйте пожалуйстра оптимальный метод лечения при следующем клиническом диагнозе по МКБ, согласно данным биопсии данных биопсии:
ЗНО предстательной железы pT1cNxMx, ISUP grade 2, init PSA 8,48 нс/мл.
согласно биопсии ацинарная аденокрциома простата обналужена в 5 столбиках из 8 с суммой по Глиссону от 6 (3+3) в трех столбиках до 7 (3+4) в двух столбиках
Вопрос # 14317 | Тема: Рак предстательной железы | 01.05.2021 | Владимир | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Золотой стандрат в подобной ситуации - хирургическое лечение (простатэктомия).
Здравствуйте! Моему папе 69 лет. Пожалуйста скажите что лучше делать.сейчас делают гармональные уколы и назначили дистанционную лучевую терапию .а можно ли делать кибернож.это лучше?
Ниже прикрепляю анализы и диагнозы.
Диагноз:С61 Са простаты
Т2 N0 M0 стадия: 2 клин группы || подлежащих лечению
Вопрос # 14281 | Тема: Рак предстательной железы | 20.04.2021 | Светлана | Елабуга
Здравствуйте! Мужч 57 лет. РПЖ. Площадь поражения 20%Стадия Т2сNxМх 2ст 2кл.гр. Пса 9.94 глиссон 6,=3+3 .операция назначена через 3 мес. Прямо сейчас назначили укол лейпрорерин 45 мг п/к на 6 мес. (чтобы за 3 мес опухоль не росла-ответ врача).но я сомневаюсь, нужно ли вводить гормон?
Вопрос # 14271 | Тема: Рак предстательной железы | 18.04.2021 | Александр | Киров
Добрый день. Мне 55 лет. При прохождении обследования у уролога был установлен ПСА 27. Сделали биопсию простаты. Подтвердился рак 2 степени. Но я настоял на наличии воспалительного процесса и мне выписали, а я прошел курс антибиотиков(10 дней).
На 19 день сдал мочу на посев и кровь на ПСА. Оба результата идеальны (ПСА 1,8). Врач все равно настаивает на простатэктомии, так как раковые клетки есть и при повторной биопсии их могут не обнаружить...
Что посоветуете.
Вопрос # 14060 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2021 | Сергей | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если по результатам гистологичексогоисследования биоптатов злокачественная опухоль определена, то уровень ПСА уже имеет косвенное и уточняющее значение. Диагноз злокачественного новообразования установлен. Необходимо реализовывать лечебную стратегию.
Здравствуйте. У дедушки рак предстательной железы с mts в подвздошные лимфоузлы. Т3аN1M0. В декабре прошёл сцинтиграфию костей (ничего не обнаружено), а в результатах КТ грудной области написано склеротический очаг в середине седьмого ребра слева 16 мм. Делали процедуры в один день. Что информативнее из этих процедур и что делать дальше. Получает гармонотерапию и лучевую терапию, возраст 72 года. Заранее спасибо
Вопрос # 14030 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2021 | Анастасия | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваш дедушка получает необходимое лечение. Расшиять его пока нет оснований.
Добрый вечер. На фоне аденомы простаты у моего мужа 63 лет (ТУР проведена в 2013г) при очередном обследовании обнаружено подозрение на рак. ПСА от 5.11.20 - 7,4 , мрт от 19.11.20-на серии МР-томограмм в 3 проэкциях при малом наполнении мочевого пузыря, предстательная железа имеет размеры до 7,2х5,7х5,0см ( объем до 107см3),ПЖ пролабирует в мочевой пузырь на 1,5см. Зональная структура ПЖ дифференцирована. В периферической зоне ПЖ слева (на 5-6часах усл. циферблата в аксильной проэкции) на уровне апикального сегмента - узловое образование плотной неоднородной структуры, с неровными, нечеткими контурами , размерами до 2х1,1см, с быстрым активным контрастным усилением(гораздо активнее по сравнению с остальной частью железы).Остальная структура периферической зоны неоднородна за счет клиновидных участков в области вхождения нервно-сосудистых пучков, также гиперваскулярна за счет воспалительной инфильтрации. В переходной зонеПЖс обеих сторон визуализируются множественные узлы гиперплазиис активным гетерогенным контрастированием. Узлы пролабируют в просвет моч. пузыря. Отдельных очаговых образованийна этом фоне не определяется.Капсула ПЖ прослеживается на всем протяжении, перипростатическая клетчатка не изменена. Семенные пузырьки без особенностей, не изменены. Уретра компримирована на протяжении всей простатической части. Стенка моч. пузыря явно не утолщена, слизистая складчатая. Мочеточники не расширены. Прямая кишка, параректальная клетчатка без особенностей. Тазовые, паховые л/узлы не увеличены.Костные структуры на уровне исследования с жировой трансформацией костного мозга, очагов литического характера достоверно не визуализируется. Заключение: выявленные изменения в периферической зоне ПЖ слева с высокой вероятностью могут соответствовать специфическому неопластическому процессу на фоне проявлений простатита (PIRADS 5 v.2.1.)рекомендованы к морфологической варификации. ДГПЖ с формированием аденомы ивнутрипузырным ростом. Назначена биопсия на 14 декабря. Игорь Петрович ,скажите пожалуйста, что значит картина МРТ? Какое лечение предстоит? Возможен ли золотой стандарт - простатэктомия, исходя из имеющихся данных МРТ.Спасибо заранее.
Вопрос # 13964 | Тема: Рак предстательной железы | 13.12.2020 | Галина | Ивантеевка Московская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Данные магнитно-резонансной томографии указывают на высокую вероятность налчия опухоли в предстательно й железе, о чем, также, косвенно свидетельствует повышенный до 7,4 нг/мл уровень простатического специфического антигена.
Необходимо выполнить биопсию предстательной железы. В зависимости от результатов можно будет сформулировать оптимальную лечебную тактику. Простатэктомия, как золотой стандарт лечения локализванного РПЖ, весьма вероятна.