Вопросов: 9194
Здравствуйте, отцу месяц сделали операцию брикера. Вчера сделали узи. По результатам узи расширена лоханка левой почки, в передне-заднем размере 24мм. Мочеточник расширен незначительно до 6 мм в зоне доступа (верхняя треть). Положение почки обычное, форма - обычная, контур ровный, чёткий, размеры почки не увеличены, паренхима 15мм. Через месяц ему удалять стенты. Опасно ли такое расширение лоханки? Если опасно, то что с этим делать?
Вопрос # 12759 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 22.04.2019 | Ирина | Калуга
Игорь Петрович, помогите принять правильное решение. Ситуация такова: мужчина, 80 лет без серьезных проблем со здоровьем (как показало обследование), деятельный, до последнего времени работал полную рабочую неделю. В начале марта 2019 г обнаружили рак кардиального отдела желудка, немедленно обследовали и 15.03 2019 г. прооперировали - гастрэктомия с ЛД2. Послеоперационный период без осложнений. Потерял в весе 5 кг (75/70). сейчас активно восстанавливается, аппетит есть, вес стабилизировался, гемоглобин 140, энергия есть, деятелен. по результатам гистологии: умереннодифференцированная аденокарцинома, кишечный тип с инвазией в мышечный слой желудка до2/3 толщины pT2N1(1|16)M0 HER2 3+, интраоперационные смывы без атипичных клеток. Онколог центра, где проводилась операция настаивает на АХТ по схеме XELOX + таргетная терапия. В НИИ онкологии в Песочном комиссия дала заключение: адьювантное лечение не показано, динамическое наблюдение, КТ через месяц, дальнейшие действия по результатам КТ. Насколько оправдана АХТ в данной ситуации? Не приведет ли неоправданная АХТ к необратимым повреждениям здоровья в таком возрасте? Что вы рекомендуете?
Вопрос # 12798 | Тема: Рак желудка | 22.04.2019 | Валентин Михайлович | СПБ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если бы пациенту было 50 лет, я бы также настаивал на АХТ. В отношении пациента 80 лет все гораздо менее категорично. Ваши опасения НЕбезосновательны.
Здравствуйте, Игорь Петрович! не ставят диагноз рак поджелудочной железы STIVT4NxV1(hep)/ Клиническая группа IV. После обследования МРТ написали, что в области тела и хвоста поджелудочной железы определяется округлой формы кистозно-солидное объемное образование неоднородного МР-сигнала, с нечеткими контурами, с признаками выраженного ограничения диффузии на DWI? размерами 7.0-3,4-4,3.Заключение: МР картина объемного образования поджелудочной железы. Мультифокальный объемный процесс в печени (вторичные изменения). Выпот в области гепатодуоденальной связки. Лимфаденопатия. Скажите, можно ли что-то еще сделать, очень бы хотелось пожить. Операция в моем случае, сказали, не нужна.С уважением Юрченко.
Вопрос # 12795 | Тема: Рак поджелудочной железы | 22.04.2019 | Валентина | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данной ситуации необходима системная (лекарсвтенная) противоопухолевая терапия и купирование неблагоприятных осложнений опухолевого процесса.
Уважаемый Игорь Петрович, добрый вечер. Хотели бы попасть в Обнинский реабилитационный центр по поводу предполагаемого лучевого колита. Мой муж 54 года проходил курсы протонный терапии в 2018 году полтора месяца. Облучали зону крестца , по прошествии года стали проявляться из заднего прохода кровь и слизистые выделения. Проживаем в Москве . Сколько стоит курс реабилитации? Сколько занимает по времени?есть ли очередь и т д ??Вообще ,хотелось бы с вами или с кем то из специалистов пообщаться более подробно по телефону- есть ряд вопросов. А главная проблема- муж сейчасне ходит и приехать на консультацию сам не сможет. Заранее вам благодарна.
Вопрос # 12800 | Тема: Общая онкология | 22.04.2019 | Елена Супранович | Москва
Добрый день!
По результатам колоноскопии
- в области багуниевой заслонки полип 0-1s до 7 мм (NICE 2 тип), i-scan коричневые в окружении овальных структур
- в куполе слепой кишки плоско приподнятое образование 0-2а до 1 см (NICE 1 тип), i-scan - ямочный рисунок сохранен.
Гистологии еще нет. Какое Ваше мнение по ситуации?
Вопрос # 12796 | Тема: Заболевания толстой кишки | 22.04.2019 | Сергей | Саратов
Мой врач проф. Колесников Г.П. написал рекомендацию: "С учётом отсутствия клиники, кровотечений и возраста (88 лет), реанимации после цистоскопии только динамическое наблюдение, лечение только при кровотечении или задержке мочи, в неотложной урологии"
Диагноз: рак мочевого пузыря Т1N0М0 Ст.1 ТУР 09.13, повторно ТУР опухолей 01.2017.Рецидив на боковой стенке 12.2017. Сейчас размер 29x15 мм. Сказал явка через 3 м-ца.
Очень прошу Ваше мнение.
Вопрос # 12805 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 22.04.2019 | Рэм Карпов | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно профессора беспокоит коморбидность (сопуствую заболевания), повышающие рсик любого вмешательства, т.к. в данной ситуации необходима трансуретральная резекция опухоли.
Нужно ли направление с больницы чтоб приехать к вам на обследование
Вопрос # 12806 | Тема: Общая онкология | 22.04.2019 | Ольга | Темрюк
Уважаемый Игорь Петрович, моей маме (57 лет)сделали КТ с контрастом вот что пишут:
Печень: размеры, форма и положение не изменены. Контуры ровные четкие. Плотность не изменена. В Паренхиме нижнего отдела S 6 правой доли печени ( в артериальную фазу) два гиперваскулярных очага 8-10 мм с четкими контурами, других не обнаружено. Внутрепеченочные и внепеченочные жёлчные протоки не расширены. Воротная и селезеночная вены не расширены.
Надпочечник слева с объемным образованием в медиальной ножке до 12 мм в диаметре плотностью -3HU, про контрасте в ВФ +77 HU, ОФ +20 НU.
Положение, размер и формы почек не изменены.Контуры их четкие, ровные, плотность однородная, паренхимы в пределах нормы.
В среднем отделе левой почки ( субкапсульно) определяется гиподенсивное образование 5*6*6 мм, с отрицательной плотностью -39 HU, гиподенсивно при контрасте. В паренхиме нижнего отдела правой почки гиперденсивное образование до 4мм плотностью + 90 HU, не копит контраст. В паренхиме верхнего отдела правой почки киста 3мм не копит контраст. Чашечно- Лоханочная система обоих почек не деформирована и не расширена, мочеточники не расширены.Паранефральная клетчатка без особенностей. Выделительная функция почек сохранена.
Убедительных данных за увеличенные лимфатические узлы брюшной полости и забрюшного пространства нет.
Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
В теле L 2 позвонка гемангиома до 12.8 мм.
Заключение:
Два гиперваскулярных очага в печени (флеш - гемангиомы?). Объемное образование в левом надпочечнике (характерно для аденомы). Признаки ангиомиолипомы в левой почке. Мелкая киста в правой почке, киста высокой плотности (категории Bosniak 2). Гемангиома в теле L 2 позвонка.
Игорь Петрович, ваше мнение по поводу КТ, серьёзно ли все?
Какие дальнейшие действия? П.С. У мамы давно на коже тела есть гемангиомы. У (бабушки, мать моей мамы)примерно в этом же возрасте была операция на почке, какое то доброкачественное образование.
Вопрос # 12772 | Тема: Без темы | 15.04.2019 | Андрей | г. Тюмень
Заключение: Мр картина объемного образования в проекции культи влагалища с признаками прорастания в просвет мочевого пузыря и прямой кишки.МР картина состояния после гистерэтомии с придатками 2016 г. Что делать??? Врачи в хакасии ни какие!!! Посоветуйте что делать и куда обратиться?! Буду очень признательна маме 45 лет
Вопрос # 12774 | Тема: Онкогинекология | 15.04.2019 | Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Мне приходится часто заниматься лечением больных, страдающих рецидивными опухолями в малом тазу >>>
Буду рад помочь и Вам.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте!У отца был РПЖ.27.03.2018г.провели радиопростатэктомию.На данный момеет ПСА 0,04.В апреле 05.04.2019г. Слелали рентген.Врач цвидел 2 пятнышка,которые были до операции и после нее.Один врач утверждает,что это остеопороз 3-4 степени и ничего делать не надо,только контроль ПСА.А другой врач говорит,что это ВОЗМОЖНО метастаз и нужно проколоть золендроновую кислоту,утверждая,что данная кислота укрепит кости для профилактики. Вопрос:Не навредит ли золендроновая кислота при отсутствии метастаз???Может ли золендроновая кислота спровоцировать рецидив???
Вопрос # 12749 | Тема: Рак предстательной железы | 11.04.2019 | Инна | Волгоград,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Чтобы обоснованно сформулирвоать оптимальную тактику необходима более подробная информация (ПСА до операции, стадия после операции TNM, а также выполнить остеосцинтиграфию).