Вопросов: 9273
Игорь Петрович, добрый день!у меня на спине , под лопаткой,большая овальная выпуклая родинка, в диаметре примерно 1 см, цвет неоднородный , с вкраплениями. Не растёт, появилась очень давно. Что это может быть?
Вопрос # 11672 | Тема: Родинки | 24.05.2017 | Ольга | Подольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы можете прислать фотографию вашего образования на коже. Оптимально использовать фотоаппарат с хорошим разрешением, а не мобильный телефон. По снимку, безусловно, поставить диагноз сложно, но можно определиться со тактикой поведения в отношении родимого пятна и срочностью вопроса. Мой электронный почтовый ящик: dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте!
Отцу 66 лет. Диагноз: РПЖ pT3a_pN0M0G3C4. Гистология после радикальной простатэктомии: ацинарная AdCa Sопухоли треп.=70%. Сумма Глиссона 7 (3+4). Имеется выраженное периваскулярное и периневральное распространение + на прилегающую фиброзно-жировую ткань – больше слева. Края резекции – вне опухоли (в то же время написано: базальный край резекции – с комплексами ацинарной аденокарциномы), LN – вне опухоли.
ПСА исходный: сентябрь 2015 = 10,9 нг/моль, март 2016 – 12,5нг/моль.
После операции (апрель 2016) ПСА=0,01 нг/моль. Далее лучевая терапия дистанционная (в два этапа): июль 2016 после лучевой ПСА= 0,01нг/моль, продолжение ДЛТ в сентябре 2016, ПСА=0,03нг/моль. Далее: декабрь 2016 ПСА=0,01нг/моль, март 2017 ПСА=0,013нг/моль, май 2017 ПСА =0,05нг/моль.
Есть ли повод для беспокойства. Я понимаю, что допустимый уровень 0,2нг/моль. Но ведь получается, что за 3 месяца (с марта по май) ПСА увеличился почти в 4 раза, с 0,013 до 0,05. Нужно ли что-то предпринимать?
Вопрос # 11674 | Тема: Онкогинекология | 24.05.2017 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет, указанная динамика уровня ПСА не свидетельствует о рецидиве РПЖ.
Игорь Петрович,подскажите пожалуйста! Дело в том, что Мою родную Тетю отправляют на операция в онкологию, по заключению узи и онкомаркеров!
Описание УЗИ: Яичник справа увеличен до 83х55, Структура с бугристым контуром, солидной структуры, эхогенность не совсем однородная, с выраженными кровотоком.
Яичник слева 63х34, структура как у правого.с кровотоком
В малом тазу визуализируется свободная жидкость в значительном количестве!
Заключение-Двухстороние кистомы яичников!
Онкомаркер -75
Как вы думаете это признаки злокачественного процесса? Если да, то первичные или вторичные и ваше мнение о распространенности!
Спасибо!
С уважением, Андрей Рухлов!
Вопрос # 11664 | Тема: Онкогинекология | 24.05.2017 | Андрей Рухлов | Тюмень
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович!У меня больна сестра. Анамнез заболевания: больна с сентября 2015 года
Обследование: РРС – стенизирующаая опухоль прямой кишки с 8 см, малоподвижная, гистология – аденокарцинома G2, без очаговых образований.
Диагноз: С20* З.Н. прямой кишки рТЗN1MOG2 стадия III B
11.12.2015 нижнесрединная лапаротомия, разобщение межпетельного процесса, 2х ствольная сигмостомия, санация и дренирование брюшной полости. Диагноз подтверждён клинически, КТ, УЗИ, МРТ, эндоскопически, гистологическими исследованиями.
Проведённое лечение: 6 курсов ХТ в режиме XELOX (оксалиплатин внутривенно + таблетки капецитабин внутрь) Прогрессирование.
6 курсов ХТ иринотекан внутривенно. Без улучшения.
В области прямой кишки, ректосигмоидного перехода и дистальных отделов сигмы сохраняется опухолевая масса размером 77/ 60/102 мм (ранее 66/57/103мм). В массе теряется просвет левого мочеточника, который в вышележащих отделах расширен до 14 мм. Лоханка левой почки 33мм, бокалы до 25 мм. Выделительная функция левой почки нарушена.
Параректальные узлы до 7 мм. 2 мелкие кисты печени до 5мм Других очаговых образований не определяется, желчевыводящие протоки и холедох не расширены, желчный пузырь с равномерными по толщине стенками, однородным содержимым. Селезёнка не увеличена, структура однородна. В поджелудочной железе очаговых образований не определяется. Панкреатический проток не расширен, надпочечники без особенностей, мочевой пузырь с однородным содержимым, стенки его имеют равномерную толщину. Деструктивных и очаговых изменений костного скелета нет.
29.03 2017 – 19.04.2017 – лучевая терапия (доза 2,5гр. Количество фракций -16, эквивалентная доза 45 гр.) Результат лечения: без перемен.
Возможна ли операция по удалению опухоли?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 11673 | Тема: Колоректальный рак | 24.05.2017 | Ирина Кашина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что операция возмжна. Мне приходиться часто оперировать больных, которым отказали в хирургическом лечении вследствие местно-распространенного характера опухоли >>>
Приезжайте наш центр, мы непремнно Вам поможем >>>
К Вопросу # 11647. Гистологическое исследование: Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, с многочисленными ворсинами и железами извитой и продолговатой формы, местами тесно примыкающими друг к другу, с пролиферацией, гиперхромными ядрами, в отдельных железах ядра находятся на разных уровнях. С трома выражена умеренно, инфильтрована лимфоцитами. Заключение: Ворсинчатая аденома толстой кишки (М8261/1). Код МКБ-10 D 12.0.
МРТ: Заключение: В прямой кишке определяется образование с четкими контурами размером 3,9х3,7х4,5см изоинтенсивного МР сигнала по Т2ВМ с гиперинтенсивным ободком. Стенка кишки на этом уровне циркулярно утолщена до 14мм. Параректальная клетчатка не изменена, сохранена.
Какая необходима операция?
Вопрос # 11662 | Тема: Рак прямой кишки | 22.05.2017 | Александр Неверов | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима лапароскопическая "низкая" передняя резекция прямой кишки >>>
Здравствуйте. Ув. Игорь Петрович. Буду очень благодарна за Ваш компетентный ответ. Прошла колоноскопию, т.к. был низкий гемоглобин 75 (очень быстро поднимается от сорбифера, за 10 дней - 108)доктор написал, что "в области илеоцекального угла циркулярно слизистая рыхлая, красная, кровоточит, фрагментируется при биопсии" и добавил, что опухоль злокачественная, большая, надо срочно удалить. В результатах биопсии "морфологическая картина наиболее соответствует умереннодиференцированной аденокарциоме колоректального типа с признаками инвазийного роста. Уровень инвазии определить не представляется возможным". Ирригоскопия: "признаки образования купола слепой кишки. Долихосигма" Остальные все исследования - в норме. Скажите, почему в результатах не указывают размеры опухоли?, может ли быть ошибка при диагнозе. Спасибо за ответ
Вопрос # 11667 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2017 | Татьяна Шаповалова | сургут
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕТ сомнений, что диагноз верный. Операция действительно необходима >>>
Добрый день. Удалили опухоль. По результатам биопсии: умереннодифференцированная аденокарценома толстой кишки. Опухоль растет в пределах мышечного слоя стенки кишки. Край резекции, циркулярная линия резекции без опухолевого роста. Выявлены единичные опухолевые эмболы в просветах лимфатических сосудов. Метастазы опухоли в ЛУ (включая параколический над опухолью) не выявлены. Диагноз рТ3N0M0. Мнения врачей разделились. По мнению первого, нужно только наблюдение, раз в месяц онкомаркеры, если будут расти-ХТ. Второй предлагает сразу пройти 6 курсов ХТ кселодой. Выбор за мной. Помогите принять правильное решение. Что бы вы посоветовали в этой ситуации?
Вопрос # 11665 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2017 | Татьяна | Коломна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выявленные опухолевые эмболы в просветах лимфатических сосудов делает проведение адъювантной химиотерапии необходимым >>>
Игорь Петрович,здравствуйте!Прошу Вашего совета. В 2010 году, в г. Обнинске была проведена операция по поводу удаления опухоли в сигмовидной кишке (Т4N0M0). С 2013 года, раз в год делаю СКТ брюшной полости и грудной клетки с контрастом, сдаю маркер РЭА. В этом году при проведении СКТ в печени,в 8 сегменте обнаружено очаговое образование неправильной формы до 4 мм.Как написано в заключении, при ретроспективной оценке, это образование было в 2016 году (20.05.2016). Без динамики роста. Доктор сказал, что скорее всего это киста, нужно наблюдать. Маркер РЭА 1,1. Скажите пожалуйста, нужно ли делать какие-нибудь дополнительные обследования? Как наблюдать на этим образованием и через какой промежуток времени? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 11668 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2017 | Елена Бибцева | Гагарин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для получения максимально точной информации о характере выявленного новообразования целесообразно выполнить ПЭТ-КТ исследование >>>
Добрый день,
скажите пожалуйста, что может произойти если укол фирмагона стартовая доза, поставлен не верно, после инъекции, вместе укола шла кровь, а в инструкции написано, что в/в нельзя. Что может произойти и что в данном случае предпринять. Спасибо.
Вопрос # 11669 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 22.05.2017 | Kristina |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Практически невероятно, что иньекция была внутривенной. Полагаю, что никаких угроз НЕТ.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
15 февраля 2017 г. мне была произведена Робот-ассистированная простатэктомия. Без удаления лимфоузлов.
Гистология до операции: умеренно-дифференцированная ацинарная аденокарцинома, Глиссон 7 (3+4),столбик Л7 25%, из14ст.В столбике П1 ПИН высокий.T2cN0M0. МРТ и остеосцинтиграфия без признаков мтс. ПСА перед операцией 8,9
Гистология после операции:
высокодефференцированная ацинарная крцинома, Глиссон 6(3+3)
Имеется билатеральное поражение антеролатеральных отделов( справа c GS 6(3+3) -2%,слева c GS6(3+3)-3%
билатеральным поражением постеролатеральный отделов(справа c Gs6(3+3)-3%, слева с GS(3+3)-10%)
Объём опухоли =5%
Апикальный, шеечный, края резекции неровные негативные.
Хирургический край неровный экстрапростатический негативный.
Семенные пузырьки и семявыводящие протоки без признаков опухолевого роста.
Клинический диагноз: аденокарцинома простаты cT1cN0M0
--------
ПСА после операции: через месяц- 15 марта 2017г =0,01 ng/ml; через 3 мес.-15 мая 2017г =0,23 ng/ml.
Это рецидив на ранней стадии? Доктор, скажите, пожалуйста, что предпринять, не дожидаясь клиники? Какое необходимо лечение?
Вопрос # 11659 | Тема: Рак предстательной железы | 19.05.2017 | Алексей | Санкт-Петербург