Вопросов: 9281
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, 50 лет.г.Уфа
В августе была удалена забрюшинная опухоль-высокодифференцированная липосаркома, размеры 30х25х20 см.6,0 кг.В сентябре-октябре-облучение. 24.11.16 на ПЭТ кт-рецидив под вопросом.10.02.17 г.-на КТ рецидив 7,9*9,9*9,0 см. Опухоль была в тонкостенной капсуле. Предлагают оперировать.Это правильно или нужно проследить динамику.Химию делать не предлагают. ответьте ,пожалуйста,что делать?Спасибо
Вопрос # 11516 | Тема: Общая онкология | 14.02.2017 | Ирина Решетникоа | Уфа
Игорь Петрович, здравствуйте! Можно Вам отправить результаты МРТ мочевого пузыря, вы посмотрите,я потом Вам позвоню.
Вопрос # 11507 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 12.02.2017 | Наталья Иванова | Липецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Игорь Петрович добрый день! Помогите? пожалуйста, моя мама (66 лет) перенесла операцию по удалению желудка и селезенки (9.11.2016), диагноз при выписке рТ2N0M0 в 1В cтадии. Химиотерапию не делали. На гистологии в удаленных лимфоузлах ничего не обнаружили. Сейчас готовимся к обследованию в 3 месяца (после операции). Но - воспалились лимфоузлы на шее с обеих сторон. На УЗИ врач сказал, что лимфоузлы увеличены и все. Что нам теперь делать какие обследования еще пройти? Какое ваше мнение? Заранее огромное спасибо
Вопрос # 11494 | Тема: Рак желудка | 03.02.2017 | Юлия Филиппова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Контрольное обследование после хирургического лечения рака желудка предполагает УЗИ органов живота каждые 3 месяца в течение первого года и далее каждые 6 месяцев. Каждые 6 месяцев эндоскопическое исследование и КТ органов живота и груди в течение первого года и далее каждый год. Увеличение лимфатических узлов шеи с обех сторон маловероятно связано с заболеванием желудка. Необходима консультация ЛОР специалиста.
Игорь Петрович, доброго времени суток!
Несколько лет назад я обращалась к Вам по поводу удаления родинок. Все было хорошо, за что Вам спасибо.
Но сейчас возникла беда с моим любимым. После тщательного обследования и биопсии был обнаружен рак сигмовидной кишки.
Подробнее напишу ниже (выписка из послеоперационного листа):
Больной 57 лет.
Диагноз основной: Рак восходящего отдела ободочной кишки 1 ст (pT3N0M0). Полип сигмовидной кишки.
Операция: лапоскопически-ассстированная расширенная правосторонняя гемиколэктомия.
Гистологическое заключение 1: Резецированная ободочная кишка с опухолью. Высоко/умеренно дифференцированная аденокарциома толстой кишки, прорастающая в наружный мышечный слой, воспаление, некроз. Края резекции, большой сальник-умеренное полнокровие сосудов.
Гистологическое заключение 2 (12 региональных лимфоузлов): В присланных лимфатических узлах -гиперплазия лимфоидной ткани.
Операция была сделана в августе. Кроме того было сделано КТ брюшной полости и грудного отдела. Все чисто.
Через три месяца как и было рекомендовано врачем, были определен уровень РЭА=0.9.
Врачем химиотерапия не была показана. Скажите, пожалуйста, какие предпринимать нам в дальнейшем шаги? Большое спасибо Вам за Вашу врачебную и просветительскую деятельность.
Вопрос # 11500 | Тема: Колоректальный рак | 03.02.2017 | Наталия | Спб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дополнительное противоопухолевое лечение не требуется. Необходимо эндоскопическое удаление полипа сигмовидной кишки и диспансерное наблюдение.
Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования и колоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенографиягрудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезным определение уровня раково-эмбрионального антигена.
Здравствуйте,мужчине 35 лет,у него обнаружен диагноз-Бластома мочевого пузыря t2NXMo.Катетер выведен через живот,операция отсрочена на 2 недели.Хотелось бы сделать операцию побыстрее,возможно ли это?
Вопрос # 11499 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 02.02.2017 | Наталья | Тула
Здравствуйте,Игорь Петрович! В ноябре 2016 года мне поставили диагноз рак прямой кишки на 5 см протяженность около 7,5 см.Проходила лучевую терапию 24 сеанса 2 Грей,общая СОД 48 Грей.Врач-радиолог объяснила мне,что после лучевой терапии будет операция с выведением пожизненной колостомы.Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу операции, может быть есть другая техника операции с органом хранением.Имеются снимки с КТ и МРТ, планирую сделать ирригоскопия.Я молодая и мне в моем возрасте не очень хочется всю жизнь ходить с мешком в боку((((
Вопрос # 11475 | Тема: Рак прямой кишки | 31.01.2017 | Ирина Люцко | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполнение сфинктерсохранной операции в Вашем случае зависит от эффекта лучевой терапии. Если он значительный, то такую тактику можно рассматривать.
Уважаемый Игорь Петрович! Мне 49 лет, десять лет назад была прооперирована по поводу меланомы спины т2n0m0, получала 1,5 года роферон. В этом году на печени обнаружена киста во время узи, доктор назначил кт с контрастированием йодом, киста подтвердилась. Онкомаркеры в норме. Уже после обследования услышала от доктора Мясникова,а потом и начиталась,что кт очень опасное исследование (до этого попадались другие статьи, что излучение при кт мало и почти безвредно). Очень переживаю за последствия-получается сама себе навредила? так ли опасна кт? И как дальше проверять кисту? Спасибо, с уважением Инга Зайцева
Вопрос # 11470 | Тема: Меланома | 31.01.2017 | Инга | Московская область г.Королев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
КТ не нужно делать без нужды. При наличиипоказаний оно безусловно необходимо. Его неблагоприятные эффекты преувеличены.
Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 57 год ПСА 6,48 ислед. трузи 15.08.16 ПЖ симметрична,61,1-58,2-59,1 объем 109,28 мл.контуры ровные,четкие,капсула прослеживается на всем протяжении,в перех.зонах лоцируются два образования неоднор.структуры за счет кистозной дегенерац.40х35мм 28х23мм при ЦДК передонулярный кровоток в перенхеме лоцируются множественные гиперэхогенные вкл. Семенные пузырьки не изменены. Заключение увеличение ПЖ за счет узловых образований Больше эхографич. данных за Аденому,Кальцинаты в перинхеме, остаточный обьем 117мл ПСА общ 7,93 свобод 1,88 тестостерон 15,72 назначено леч. Омник, Аводарт. Через 3 мес. ПСА 6,48 общ свобод 1,45 был напр к онкологу ренген грудн клетк норма печень однородн. поджел ж. однородн. мочевой пузырь однородный стенка 3 мм повторно прошел УЗИ ПЖ 73-62-63мм V-149см гиперэхогеные включения. 09.01.2017 прошел 1.5 T МРТ Toshiba при диагностическом анализе использованы T2W1 DWI ADC PI-RADS T2&DWI LSI15mm ПЖ не изм. семетрич конт четк и ровн 51-56-62 междолевая борозда не сглажена присутств железисто-стромальная геперплазия ПЖ интровезикальный рост зона PZ переф зона ПЖ без гипоинтенсивного сигнала на правой доле ПЖ в транзистарной зоне Т2 гипоинтенсивный сигнал 14х27мм Т2 гипоинт очаг 1а,5а секторов прилежит PZa,PZp отсутствует экстакапсулярная экстензия DWI C LOW INTENSE семенные пузырьки семетрич отсутств инфильтр мочевой пузырь без уретральных опухолей отсутств трабекуляция лимфотич узлов не увелич. ДГПЖ PIRADS-5 can-r не менее значимы данные DWI ADS ИКД-1,2 рекомендована повт ПСА, Биопсия с ТУЗИ Пока ничего не болит,иногда появляются тянущие ощущения в зоне ПЖ ночью встаю раза два, врач рекомендовал еще таблетки ротопрост и возможно операцию. Скажите пожалуйста у Вас делают биопсию и какую операцию вы порекомендуете и сколько по времени это делается, а также стоимость.
Вопрос # 11480 | Тема: Аденома предстательной железы | 31.01.2017 | Александр Федин | Актау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия предстательной железы непременно необходима. В зависимости от ее результатов будет определена и найболее рациональная лечебная тактика. Готовы ее реализовать в нашем центре.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме 70 лет. По КТ обнаружили - Поджелудочная железа отчетливо дифференцируется на фоне парапанкреатической клетчатки, не увеличена(головка-2.2 см, тело-1.4 см, хвост-1.2 см) дольчатой структуры. Контур поджелудочной железы четкий, ровный. Вирсунгов проток не расширен. На уровне тела и хвоста поджелудочной железы визуализируется образование с четким контуром, кальцинированной стенкой, плотность содержимого +30+50 HU – имеет неоднородную структуру. Размер образования 4.0х7.1 см, высотой до 3.8 см. Образование расположено между поджелудочной железой и стенкой желудка, на его уровне определяются извитые сосуды селезенки. Образование не имеет четкой органной принадлежности. СА-19-9 меньше 2,Амилаза панкреатическая 14, АЛТ и АСТ в норме, анализы общий и биохимия все в норме, анализ мочи тоже все в норме. Что это за образование, оно злокачественное, к онкологу запись только в середине февраля, может еще анализы какие-то сделать, чтобы прийти на прием более подготовленными.
Вопрос # 11486 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 31.01.2017 | Елена Липовенко | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Образование безусловно патологическое и его необходимо удалить. Послеоперационное морфологическое исследование позволит выработать оптимальное дальнейшее лечение.
Уважаемый Игорь Петрович!Доброго Вам времени суток! Мне 58 лет. 24.01.2017г в Белгородском онкологическом диспансере проведена операция ТУР м/пузыря,образование в верхушке до 1,5 см на узком основании.Гистология - высокодифференцированный переходноклеточный рак без инвазии в подлежащие ткани. Диагноз при выписке -рак мочевого пузыря Ст.1,Т1NoMo,кл.гр.3. Рекомендовано:Канефрон по 50 кап -3р/день - 1 мес. Монурал 3 гр.-однократно.Явка в БОД через три месяца после УЗИ.
Хотелось бы получить от Вас совет о выбранном методе лечения и наблюдения.Не упускается ли время для лечения?Какую терапию Вы бы посоветовали использовать для дальнейшего лечения и в какие сроки (сразу после ТУР или,как рекомендовано,через три месяца после операции)?Надо ли делать внутрипузырную химиотерапию или БЦЖ терапию (мне ее не предлагали)и в какие сроки?И еще мне мой доктор порекомендовал найти хорошего иммунолога.Может Вы подскажете центр по иммунологии?С уважением к Вашему труду...
Вопрос # 11489 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 31.01.2017 | Алла Ансимова | г.Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае, принимая во внимание характеристики опухоли, дполнительно е противоопухолевое лечение НЕ нужно.