Вопросов: 9264
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 57 лет, в августе этого года ей поставили диагноз - рак прямой кишки Т4N1MO 3 стадии, провели курс лучевой терапии- 20 раз, после 10 сеансов образовался ожог, она начала с трудом передвигаться. Через полтора месяца ей назначена операция, после которой выведут стому, с которой она будет до конца жизни. Хотели бы узнать стоит ли нам соглашаться на операцию на данном этапе, и есть ли другие варианты? Сейчас по самочувствию болит низ живота постоянно и есть кровотечения. Очень ждем от Вас ответ.
Вопрос # 11340 | Тема: Рак прямой кишки | 08.11.2016 | евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте!
Оптимальная лечебная тактика в отношении рака нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки - комбинированное лечение (химиолучевая терапия + хирургическое вмешательство). Возможностьи восстановления непрерывности толстой кишки определяется точной локализацией нижнего полюса опухоли и характером постлучевых изменений.
Мы в таких случаях всегда выполяем хирургическое вмешательство лапароскопическим доступом >>>
Здравствуйте Игорь Петрович. Прошу Вас о помощи мы из Башкортостана у меня заболел брат 39лет рак лёгких3 стадии с отрофированием гортани.В Уфе от него отказались назначили курс химии терапии по месту жительства.Сказали что он не операбелен.Моя знакомая лечилась у вас и вы ей очень помогли это Ахтямова Елена Васильевна.Я не знаю как Вас просить помочь нам,я Вас просто умоляю о помощи
Вопрос # 11341 | Тема: Опухоли легких | 08.11.2016 | наталья Ивановская | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень нужно ваше мнение. Моему мужу (47 лет) 24.12.2014 была проведена операция - лапаротомия, радикальная нефрэктомия слева. Гистология - подтвержден диагноз почечно-клеточной карциномы левой почки, светло-клеточный вариант pT3aN0M0. Состоит на учете в городском онкодиспансере. Общее состояние хорошее. В послеоперационный период и по настоящее время никакого лечения не проводилось. Только периодические КТ легких и брюшной полости. Насторожили результаты последних КТ легких от 13.04.2016 и 01.11.2016. Заключение от 01.11.2016: "По сравнению с исследованиями от 13.04.2016 - отмечается уменьшение размеров ранее выявленных образований справа, появление деструкции переднего отрезка 2 ребра справа мягкотканым компонентом максимальными размерами 25*41*28мм, увеличение размеров медиастинальных лимфатических узлов в бифуркационной и бронхопульмональной слева группах". Это метастазы? Каков ваш прогноз и рекомендации? Слышали, что опухоли почки устойчивы к химио и лучевой терапии. Какие еще методы существуют? Какие шансы? Что посоветуете в сложившейся ситуации? И есть ли возможность попасть к вам на лечение? Заранее спасибо
Вопрос # 11345 | Тема: Опухоли почки | 08.11.2016 | Юлия Олонина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения характера поражения костей необходимо выполнить остесцинтиграфию >>>
Общая картина очень похожа на прогрессирование заболевания. ВАЖНО БЫЛО БЫ ВЫПОЛНИТЬ БИОПСИЮ ВЫЯВЛЕННЫХ ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ.
Уважаемый доктор!!!! Меня зовут Ольга, мне 59 лет.Очень прошу Вас помочь мне разобраться и определиться с дальнейшей тактикой лечения. 15 лет назад по УЗИ у меня обнаружили кисту в правой почке 24*21 мм. С тех пор я за ней наблюдаю и периодически делаю УЗИ.1,5 года назад я заметила, что она начала увеличиваться в размерах. 23.05.2016 года по результатам УЗИ в правой почке помимо этой кисты обнаружили еще одну кисту размером 9 мм и 2 кисты в левой почке 6 мм и 12 мм. 18.10.2016 г. по результатам УЗИ в правой почке киста, которую наблюдала, стала размером 35*25 мм с перегородками, и в паренхиме в нижнем полюсе правой почки обнаружили округлое образование повышенной эхогенности размером 15*17 мм с четким контуром, при ЦДК кровоток в структуре достоверно не определяется; в левой почке два однотипных анэхогенных образования размером 10 мм и 12 мм. Получается, что за 5 месяцев киста в правой почке превратилась в новообразование и увеличилась в размере с 9 мм до 15*17 мм???? По рекомендации уролога 26.10.2016 г. было сделано МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/в контрастирования Омнисканом 10,0 мл. Согласно МРТ: в проекии нижнего сегмента правой почки визуализируется дополнительное образование овальной формы с достаточно четкими контурами, неоднородно гипоинтенсивное во всех режимах сканирования, размерами 1,4*1,9*1,3. После в/в контрастирования отмечается минимальное неоднородное усиление МРС в отсроченную фазу. МР-картина гиповаскулятрого образования правой почки, кисты правой почки (2 класса по Bosniak), простой кисты левой почки.Подскажите, пожалуйста, какого характера опухоль-доброкачественная или злокачественная? Очень прошу Вас помочь мне разобраться в дальнейшей тактике обследования и лечения. Заранее, очень Вам благодарна
Вопрос # 11344 | Тема: Опухоли почки | 08.11.2016 | Ольга Алексеевна | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Кистозную опухоль, накапливающю кортрастный препарат, необходимо удалить в режиме лапароскопической резекции.
Уважаемый Игорь Петрович! Необходимо Ваше мнение.2 месяца назад мне сделана резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией. Гистологически: аденокарцинома сигмовидной кишки G2, инвазия всех слоёв, л/у – реактивные изменения. Диагноз: Рак сигмовидной кишки Т3 N0 М0 - II ст. . Кроме того имеется ещё неудалённый полип прямой кишки ( на гистологии – тубулярная аденома прямой кишки, 1,5 см в диаметре па расстоянии 10 см от ануса). Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции при выписке анализы, УЗИ, органы дыхания без особенностей. Назначена полипэктомия. Под вопросом проведение профилактической химиотерапии препаратом кселода. Мнения разные . Я - за её проведение, знакомые отговаривают. Прошу помочь советом!
Вопрос # 11346 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2016 | Сатаров Валерий | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия оправдана. Я в таких случаях всегда ее рекомендую.
Здравствуйте,Игорь Петрович!У моего брата 33 лет д-з:Перстневидноклеточный рак желудка,низкодифференцированный.В начале октября 2016г. проведена операция:Субтотальная резекция 2/3 жулудка по Бильрот 2 с лимфодессекцией.Диагноз после операции:Т3N0M0.В гистологии смущает один момент-"в проксимальном крае резекции рака нет,в дистальном-перестневидноклеточный рак".Это значит,что хирург не удалил всю опухоль и часть осталась в культе желудка?Значит ли это,что нужно было сделать тотальную гастроэктомию.Сейчас готовимся к химиотерапии.Подскажите пожалуйста какой курс показан в данном случае и какими препаратами,которые вызывают меньше побочных эффектов(зарубежного производства).Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 11349 | Тема: Рак желудка | 08.11.2016 | Юлия | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наличие в дистальном крае элементов перстневидноклеточного рака - неблагоприятный фактор. Дистальны край - это тот, который проходит через луковицу двенадцатиперстной кишки. Полное удаление желудка НЕ повлияло бы на данный фактор. Химиотрепия необходима. Рекомендую cхему FOLFOX {Оксалиплатин (100 мг/м2 в 1 день) + Лейковорин (400 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно + 3000 мг/м2 46-часовая инфузия) каждые 14 дней.
В дополнению к вопросу 11346. Если порекомендуете приём кселоды, то в каком режиме? Мой вес 78 кг, рост 176 см, возвраст 67 лет, кроме указанного заболевания больше ничем не болею.
Вопрос # 11347 | Тема: Общая онкология | 08.11.2016 | Сатаров Валерий |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При весе 78 кг и росте 176 см площадь поверхности тела = 1,95 м2.
Препарат КАПЕЦИТАБИН следует приминать в суточной дозе 2500 мг.
1250 мг (2+ 1/2 таблетки по 500 мг) утром и вечером через 12 часов в течение 14 дней с последующим 7-дневным перерывом.
Уважаемый Игорь Петрович! Подскажите пожалуйста что делать???
13.09.2016г была госпитализирована в экстренном порядке в больницу №40 г.Нижнего новгорода с непроходимостью кишечника. На второй день после ренгена было принято решение срочно оперировать.Выведена колостома.
В итоге диагноз: Полип нисходящей кишки Т3N0M0(II А ст.)
Гистология сделанная непосредственно после операции:
БОЛЬШОЙ САЛЬНИК - в присланном материале из сальника метостазов рака нет;
УЧАСТОК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ОПУХОЛЬЮ - умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с ростом опухоли до серозы, по линии резекции роста опухоли нет. Взято пять участков брыжейки, в одном фрагменте лимфоузел без метастазов рака, в остальных жировая ткань, сосуды, скопления лимфоидных клеток;
ЛИМФОУЗЕЛ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ - в присланном материале лимфоузла нет, имеется жировая ткань с очаговым скоплением лимфоидных клеток.
Дали нам направление в Диагностический Центр к химиотерапевту Алясовой Анне Валерьевне. После просмотра наших заключений она попросила сделать повторно гистологию и КТ брюшной полости, малого таза и грудной клетки. КТ ничего не выявило. Общий анализ крови и биохимия хорошие. Повторная гистология:
При пересмотре имеет место: умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с поверхностным изъязвлением, микронекрозами опухоли, глубоким инфильтративным ростом через все слои стенки кишки, включая серозу, с началом врастания в прилегающую жировую ткань(брыжейку), с наличием опухолевых эмболов в просвете сосудов. В границах резнкции опухолевого роста нет. В 2-Х л/узлах брыжейки метостазов нет. Сальник - полнокровие сосудов, мелкоочаговый фиброз, метостазов нет.
Лимфоузел ободочной кишки - в материале фиброзно жировая ткань с остатками шовного материала, единичными лимфоидными элементами. Ткани лимфатического узла в данном материале нет.
Химиотерапевт на основании этих новых заключений предложила подумать об химиотерапии с использованием Кселода и Оксалиплатин.
Отсюда два вопроса:
1)Стоит ли соглашаться на химиотерапию?
2) Посоветовали обратиться в Институт Онкологии им.Герцена для более подробного исследования, стоит ли?
Вопрос # 11350 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2016 | Анна | Россия, Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я Вам также рекомендую провести 4 цикла адъвантного лекарственного лечения схемой
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте. Моей маме 71 год. Сделали колоноскопию заключение такое: Стенозирующий инвазивный рак сигмовидного отдела толстой кишки. Взяли кусочковаю биопсию 3 категории. Ждем результат. Возможно ли её с таким диагнозом оперировать, какая это может быть стадия. Есть ли у нее метастазы?
Вопрос # 11351 | Тема: Рак ободочной кишки | 08.11.2016 | Юлия | Люберцы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение необходимо непременно. О стадии корректно можно будет судить только после компъютерной томографии органов груди и живота >>>
Мы в таком случае всегда выполняем лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки >>>
Добрый вечер.Папе ,67 лет, в октябре проведена: ТУР мочевого пузыря(удалено единичное образование по типу "цветной капусты" разм. до 4,00 см) и трансуретральная электрорезекция гиперплазии простаты.
Предварит. диагноз- опухоль МП Т1N0M0, гиперплазия простаты II ст.Хронический простатит. Сегодня получено гистолог.заключение- опухоль папиллярной уротелиальной карциномы низкой степени степени злокачественности. И железисто-мышечная гиперплазия простаты.
вопрос: Поставлен ли нам диагноз? рак МП какой стадии?Степень дифференцирования карциомы какая? Какую терапию использовать для дальнейшего лечения? Спасибо.
Вопрос # 11352 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.11.2016 | Елена Бородина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диагноз - рак мочевого пузыря Т1N0M0 - 1 стадия. Дифференцировка высока (злокачетсвенность низкая).
Необходима адъювантная внутрипузырная терапия >>>