Вопросов: 9265
Доктор, здравствуйте, пожалуйста подскажите, маме 62 года, два года назад прооперировали желудок , вырезали треть желудка , стадия 2 -химию не делали. За два года набрала вес, в июле проходили обследование полное: узи, кровь, гастро, кровь, гинеколог, мамолог, все в норме-сказали все нормально. Два дня температура 37,7, утром меряет нет температуры к вечеру поднимается. Симптомов простуды нет, только болит голова и кости ломит. Сдали сегодня общий анализ крови , там все анализы хорошие, отклонений нет.
Скажите, это может быть рецидив, снова онкология? Болезнь снова возвращается? Боимся потерять время! Надо бежать сдавать еще анализы и обследования делать, КАКИЕ ?
Спасибо большое! Очень жду ответа.
Вопрос # 11292 | Тема: Рак желудка | 07.10.2016 | Светлана Меркулова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить СКТ органов груди, живота и малого таза >>>
Добрый день,Игорь Петрович!Моей маме 62 года. 16.09.2016г. была проведена резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией, с формированием толсо-толстошечного анастомоза, двухствольная трансверзстома. ПГИ: умереноодифференцированная аденоCa сигмовидной кишки с инвазией на всю глубину стенки кишки, инвазии в серозу не обнаружено, по линии отсечения опухолевого роста нет, в 1 л/у клетчатки сигмовидной кишки из 12 мтс аденоCa,полип сигмовидной кишки пролиферирующий гиперпластический полип. Диагноз: С18.7 ЗНО сигмовидной кишки, T3 N1a M0, III A st. Подскажите, пожалуйста, дальнейший курс лечения, схему, препараты. Заранее очень Вам благодарна!
Вопрос # 11272 | Тема: Колоректальный рак | 28.09.2016 | Елена | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо пройти 6 циклов адъювантной химиотерапии. Рекомендую схему лечения
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте Игорь Петрович. Моей маме 69 лет, у нее плоскоклеточный рак прямой кишки находящийся очень низко. В марте закончился курс облучения вместе с химиотерапией, получила очень сильный ожог, который не проходит. В мае вывели временную стому и сделали гистологию, которая показала, что клетки остались, хотя их и мало. Хирург не может делать операцию по выведению постоянной стомы т.к. ожог до сих пор ее мучает. У нее жение и постоянное выделение слизи. По назначению врача она делает спринцевание ромашкой и мажет ожог метилурациловой мазью. Посоветуйте, может есть более действенные лекарства? Или лучше лечь к вам в больницу? И если нужна госпитализация, как можно сделать это в один приезд к вам? Мы живем в Москве и ей тяжело ездить на дальние расстояния.
Вопрос # 11273 | Тема: Рак прямой кишки | 28.09.2016 | Наталья Букчина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Госпитализация по результатам первого визита возможа. Но прежде, пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Игорь Петрович, добрый день! У моего папы 48л. был обнаружен рак сигмовидной кишки со множественными метастазами в печень во всех частях, размер самых больших очагов 6-7см., также были единичные метастазы в брюшной полости. Была проведена операция по удалению опухоли, без выведения стомы. Также были удалены метастазы в брюшине и близлежащие лимфоузлы. Диагноз точный ещё не поставлен, т.к папа ещё находится в больнице. Предположительное заключение - T3N2M1. После восстановления после операции будет назначена химиотерапия. Подскажите, каковы шансы на уменьшение метастаз после химиотерапии? Необходимо ли будет проводить резекцию печени(возможна ли она вообще? Стоит задумываться о пересадке/трансплантации печени?) Какие прогнозы выживаемости при условии успешного прохождения химиотерапии и получения поддерживающих препаратов? Может ли человек с таким заболеванием прожить более 5 лет? Я понимаю, что вопросы не совсем корректные, т.к имеют индивидуальный характер, но может быть Вы нам подскажите из своего опыта, и врачебной практики, как нам действовать дальше и чего ожидать? Буду очень благодарна за ответ!
Вопрос # 11266 | Тема: Колоректальный рак | 27.09.2016 | Светлана | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Множественное билобарное поражение печени исключает хирургический этап в лечебной программе. Химиотрепаия является абсолютным прииориетом влечении. Прогнозы формулировать трудно. Определяющим будет чувствительность конкретной опухоли в химиотерапевтическому лечению.
Здравствуйте, доктор! Племяннице удалили родинку на левом плече, оказалась узловая МЕЛАНОМА 3ст. по Кларку,2,1 мм. Через неделю доктор сделал повторное иссечение глубже и шире. Гистология после второй операции хорошая. Лимфоузлы не увеличены, органы все чистые. Назначили иммунотерапию. Правильно ли назначение и почему не назначили обследование сторожевих лимфоузлов?. Что нам делать????
Вопрос # 11268 | Тема: Меланома | 27.09.2016 | Tatiana Burets | Ровно
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Иммунотерапия НЕ нужна. Исследованием сторожевых лимфатических узлов занимаются далеко не все клиники. Одна из не многих - Обнинский онкологический центр >>>
здравствуйте, у меня у отца серьезная проблема с мочевым пузырем, рассматриваем операцию по его замене. в нашем городе это сделать не возможно! можем ли мы находясь в своем городе получить первоначальную консультацию с целью дальнейшего сотрудничества? и если можно напишите ориентировочную стоимость операции.спасибо!
Вопрос # 11269 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 27.09.2016 | наталья лупандина | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо получить максимально полную информацию по клинической ситуации.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу родинки. На боку есть невус, он у меня с детства, внешне никак не менялся, из него растут волоски. В последнее время мне стало казаться, что а этой области есть покплывание. Консультировалась у дерматолога, по дерматоскопии признаков активности нет, невус обычный. По желанию предложил удалить. Можно ли Вам отправить фото родинки и узнать Ваше мнение не опасен ли он и надо ли удалять ? Еще подскажите пожалуйста, если есть субъективные ощущения но никаких внешних изменений, это может говорить о перерождении? От чего могут быть ощущения, если невус неактивен? Заранее спасибо!
Вопрос # 11270 | Тема: Родинки | 27.09.2016 | Оксана | Россия
Добрый день!Помоги разобраться с постановкой диагноза.Образование в S6 печени, по УЗИ растет.По МРТ с контрастированием:SV6 определяется образование неправильной овоидной формы с неровными,достаточно четкими контурами, пониженной интенсивности сигнала на нативных Т1ВИ, негомогенно повышенной интенсивности сигнала на постконтрастных Т1ВИ, размерами 10,1*13,3 мм(в аксиальной плоскости). Подскажите характер образования.Спасибо.
Вопрос # 11265 | Тема: Без темы | 26.09.2016 | Ирина |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может быть киста или гемангиома. Уточнить можно посредством МРТ исследования >>>
Добрый день, Игорь Петрович! Моему отцу 58 лет ему полностью удалили желудок и желчный (онкология). Доктор сказал, что нужно приехать на химиотерапию через 10 дней после выписки из больницы. Подскажите,пожалуйста, в подобном случае сколько делают процедур химиотерапии? что можете посоветовать употреблять в пищу на время этой терапии, и еще после операции, когда ест вначале приема пиши застревает еда, а потом все вроде нормально, что это может быть и что с этим делать? Огромное спасибо.
Вопрос # 11261 | Тема: Рак желудка | 26.09.2016 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для понимания ситуации и рекомендации оптимальной лечебной тактики необходимо знать стадию заболевания. Как правило проводят 6 циклов системного проттивоопухолевого лечения.
О химиотерапии читайте специальный раздел сайта >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. У мамы рак прямой кишки. Первое МРТ малого таза сделано в апреле 2016 года: Утолщение слизистой прямой кишки было на тот момент на протяжении 16 см до 2,1 см за счет неопластического процесса. Вдоль правых подвздошных сосудов отмечались увеличенные лимфоузлы размером 1,3х1,1 см, вдоль левых подвздошных сосудов лимфоузлы размером 0,7х0,6 см, паховые лимфоузлы не увеличены.
Гистологическое исследование апреля 2016: G2 дифференцированная аденокарцинома.
Лечение: Была проведена лучевая терапия ДЛТ СОД 50Гр 5 недель. После облучения МРТ органов малого таза: по сравнению с первым МРТ значительное уменьшение толщины патологически утолщенной слизистой оболочки прямой кишки до 4 мм.
УЗИ печени и абдоминальных л/у: Очаговых образований в печени нет. Гипоэхогенный подвздошный л/у справа.
После допобследования проведена в начале сентября операция: низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки, формирование разгрузочной трансверзостомы. Гистологическое заключение после операции: Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки, прорастающая все слои ее стенки, врастающая в параректальную клетчатку, врастающая в мезоректальную фасцию. Л/у и края резекции без онкологической патологии.
Насколько я знаю, к сожалению, рак прямой кишки часто рецидивирует.
Вопрос такой: Стадия после операции T4N0M0. Знаю, что при данной стадии химию не делают. Но очень переживаю, если до облучения стадия была больше. Хотелось бы узнать Ваше мнение, делать ли химию. Если, да то в какой срок желательно ее проводить после операции, сколько курсов и какими препаратами.
С большим уважением к Вашему труду и труду Ваших коллег, Наталья.
Вопрос # 11259 | Тема: Рак прямой кишки | 26.09.2016 | Наталья |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данном случае разумным было бы проведение адьювантной монохимиотерапии препаратом капецитабин >>>