Вопросов: 9264
Здравствуйте Игорь Петрович!Нужна Ваша помощь.Мужу 61г.В 2013 обратился к урологу по поводу прерывистого мочеиспускания.УЗИ-ДГПЖ 1ст. ПСА-2,68. Омник без результатов.В апреле 2015-ПСА-3,45.Никуда не обращались.В апреле 2016_4,28 св.0,49.Самочувствие у мужа такое же,кроме жалоб на неполное опорожнение с первого раза ничего не беспокоит.Биопсия 12 точек показала на фоне железисто-стромальной гиперплазии с высокой ПИН.в 3х фрагментах правой доли и одном левой-участки ацинарной аденокарциномы.6 по Глисону (3+3),без признаков периневральной и сосудистой инвазии.ТРУЗИ-объем простаты 39.гипоэхогенный участок.Урофлоуметрия 18,8.ПРИ-плотно-эластичной консистенции,более плотная в апикальной части,ассиметрична,левая доля больше правой,безболезненна,ср.бороздка сглажена.слизистая смещается.МРТ (без контрастирования)ч/з 2 недели после биопсии!!Уролог сказал,чтобы лимфоузлы посмотреть.Данных за гиперплазию регионарных узлов не получено(макс р-ры видимых лимфоузлов-1,6х0,7 см,в правой паховой обл).Семенные пузырьки симметричны.Признаков распространения за пределы капсулы нет.МРТ брюшной полости-норма.Онкоуролог поставил Т1сТхМо и предложил роботизированную операцию и сказал,что не надо делать сцинтиграфию. Местный онколог упомянула сцинтиграфию (не онкоуролог).Непонятно.Пожалуйста,как нам поступить?.ВАЖНО все-таки сделать сцинтиграфию и если МРТ с контрастированием надо или эта пригодна?Эти данные смогут изменить вид лечения? СПАСИБО!
Вопрос # 11110 | Тема: Рак предстательной железы | 03.07.2016 | Эльвира Корсакова | Россия,Коломна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанных исходных характеристиках опухоли остеосцинтиграфия НЕ нужна.
Скажите, пожалуйста, допустимо ли частично удалить доброкачественный ворсинчатый стелющийся полип на широком основании в печеночном углу ободочной кишки и так его и оставить? Удалить полностью не смогли из-за особенностей расположения, а риск полостной операции слишком велик из-за других проблем со здоровьем. Может ли подобное травмирование послужить причиной перерождения в злокачественную опухоль или это миф?
Вопрос # 11116 | Тема: Заболевания толстой кишки | 03.07.2016 | Александр | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ миф. Но так происходит НЕ всегда7 В любом случае проблема не разрешена и цель вмешательства не достигнута.
Добрый день! Подскажите пожалуйста: после удаления мелономы на верхней части бедра, назначено лечение Рофероном А. Как лучше колоть в/м или подкожно?
Вопрос # 11119 | Тема: Меланома | 03.07.2016 | Елена Гайворонская | Владикавказ
Здравствуйте! Результаты МРТ с контрастом.
Размеры, контуры и сигнальная интенсивность паренхимы естественны. Солидные или кистозные образования не обнаружены. Размеры и толщина стен желчного пузыря естественны. Внутрипеченочные и наружные желчные пути не расширены. Конкремент желчных путей не выявлен. Размеры головки и хвоста поджелудочной железы и сигнальная интенсивеность паренхимы естественны. В теле поджелудочной железы по средней линии Т1 гипо, Т2 незначительно гиперинтенсивное образование размерами 19х18 мм, с негладкими контурами. После IV контраста образование показывает контрастирование в гомогенном виде (может это указывать на доброкачественность опухоли?). Образование прилегает к вене брыжеечной артерии. В хвосте поджелудочной железы Вирсунговый проток минимально расширен. Перипанкриатическая жировая ткань раскрыта. Размеры селезенки в пределах нормы. Контуры и структура паренхимы естественны. Размеры обоих почек и толщина паренхимы соответствуют возрасту. ЧЛ система не расширена. В левой почке наблюдаются несколько парапелвикальных кист самое большая размерами 2 см, в паренхиме правой почки несколько кортикальных кист размерами меньше 1 см. В надпочечных железах патологии не имеются. Парааортальные увеличенные лимфатические узлы не обнаружены. В верхней брюшной полости наблюдается свободная жидкость периспленически в незначительном количестве.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Стоит делать химию?
Вопрос # 11121 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 03.07.2016 | Nataliya |
Здравствуйте, мне вырезали Опухоль размером 6,5х5,5х2,1 в толстом кишечнике, которая инфильтрировалась в стенку живота.
Гистология рТ4b, pN0, G3, R0, UICC-Stadium IIc. Mikrosatellitenstabilit?t.Удалили 41 лифоузел. Метастазов нет. Периневральная оболочка не инвазирована. Скажите, пожалуйста, нужна ли мне химиотерапия?
Вопрос # 11123 | Тема: Колоректальный рак | 03.07.2016 | Maya | Дюссельдорф
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в таких случаях рекомендую адъювантное лекарственное противоопухолевое лечение >>>
Игорь Петрович, здравствуйте.
Дополнительный вопрос к вопросу:# 11101.
Мы очень волнуемся и не можем понять почему есть расхождение в описаниях исследования и нужно ли все таки лечение.
Можете помочь нам понять почему диагноз T3N0MO.
Если я правильно понял из классификации, Т3 это когда есть прорастание в параректальную клетчатку. Т4 это когда есть прорастание в клетчатку и по мимо этого опухоль проросла соседние органы.
Во время операции было осложнение - делали восстановление мочеточника и его стентирование, так как опухоль проросла мочеточник и не удалось его сохранить.
Означает ли это что диагноз может быть Т4?
Нужно ли прислать вам еще какую-либо информацию?
Заранее большое вам спасибо за помощь.
Вопрос # 11103 | Тема: Колоректальный рак | 24.06.2016 | Денис | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В вопросе 11101 ничего не сказано про мочеточник. Заключение гистологичнского исследования следует трактовать именно как Т3.
Здравствуйте! я была прооперирована по поводу меланомы кржи спины (T2N0M0, типа злокачественного лентиго, диаметр около 1 см, 3 уровень инвазии по Кларку, начало вертикальной фазы роста) в возрасте 38 лет в 2006 году. могу ли я поехать на экскурсию в Грузию из Подмосковья, смена климата в моем случае противопоказана? спасибо
Вопрос # 11104 | Тема: Меланома | 24.06.2016 | Инга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, это возможно. Противопоказаний к подобному путишествию НЕТ.
Добрый день, Игорь Петрович.
Пишу в продолжение вопроса N 11084.
Спасибо большое за быстрый ответ.
Вы написали и в больнице говорят, что не нужна химиотерапия.
Но, мы переживаем, что опухоль была элементами распада.
Нам предложили на выбор две схемы:
1. Фторурацил (в/в) 750 мг N5 и лейковорин 20 мг N5.
Или
2. Таблетки капецитабин по 8 шт. в день (4 утром и 4 вечером) по 2 недели с перерывом 3 недели - 6 месяцев.
Скажите, пожалуйста, какая схема из этих предпочтительнее, эффективнее?
Или может быть есть схемы лучше и самое главное безопаснее.
В июне 2014 - инфаркт миокарда.
Резекция прямой кишки была 26.04.16г.
Спасибо.
Вопрос # 11106 | Тема: Колоректальный рак | 24.06.2016 | Ирина Карепанова | Казань
Моему сыну в марте удалили родинку.Гистология показала меланому.С апреля появилась опухоль в левой подмышечной впадине.При пункционной биопсии-метастаз меланомы.В июне сделали подмышечную лимфодиссекцию. Гистология показала метастазы меланомыв 6 подмышечных лимфоузлах.Выписали с заключительным диагнозом:C43.5 Меланома спины.TxN0M0 Назначили контрольное исследование внутренних органов через 3 месяца.Больше никакого лечения не назначили.Правильно ли это?
Вопрос # 11098 | Тема: Меланома | 22.06.2016 | Любовь Распопова | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо дополнительное лекарственное лечение препаратом РОФЕРОН.
Здравствуйте. Я повредила родинку на животе, краешек засох и отвалился, то есть я ее немного срезала ногтем, сама она маленькая. Она закровила. Прижигала йодом, залипила пластырем. Прошло 5 дней, я пошла к онкологу и принесла ему этот маленький кусочек родинки, он сказал что это не пойдет, и сказал придти через 2 недели когда она заживет полностью и он отщипнет на биопсию. Скажите, разве это можно опять ее травмировать? Он собрался ее щипать, а если опять закровит?
Вопрос # 11102 | Тема: Родинки | 22.06.2016 | Maria | Уральск