Вопросов: 9256
Добрый день! Моему молодому человеку 34года, москвич. В 2012г. был перелом позвоночника, в ноябре 2012г. выполнена операция на позвоночник - транспедикулярная фиксация. В апреле 2013г. стал жаловаться на жжение в области таза. Снова выполнили операцию на позвоночник, ревизия системы. В июне боли в тазу участились и появилась кровь с калом. Обследовались в РНЦК, где установили диагноз cr прямой кишки T4NxMx, гистология - умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Врачи РНЦК отказались делать операцию, говорят, что опухоль неоперабельна, проросла в стенку таза. Отправили на консультацию к радиологу. В РНЦРР проконсультировались с радиологом, который отправил к хирургу. Хирург порекомендовал выполнить операцию по наложению колостомы, также выполнили КТ, МРТ, пересмотрели стекла. Диагноз подтвердился, пересмотр стекол показал высокодифференцированную тубулярную аденокарциному, а хирург установил степень - T4N2M1, опухоль прорастает стенку таза, множественные mts в печень. Операцию по выводу колостомы сделали 30.08.2013, в ходе операции вывели еще трубочку из мочевого пузыря, т.к. усложилось отхождение мочи. Далее обратились в онкологический диспансер по месту жительства, где снова отдали по просьбе врача-онколога на пересмотр стекла. И врачи диспансера не увидели раковых клетов в ходе исследования, а соответственно, не назначают никакого лечения. Химиотерапевт в РНЦРР противопоказаний к химиотерапии не видит, но и никакой курс химиотерапии не назначает. Неужели ничего уже нельзя сделать?
Вопрос # 7716 | Тема: Рак прямой кишки | 25.09.2013 | Татьяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день. Мне 42 года. Попала в больницу по поводу болей в животе. На УЗИ обнаружили рак толстой кишки (печеночный узел). И отправили домой в этот же день. Скажите, лучше МРТ и КТ сделать. Куда обращаться потом?Гемоглобин низкий уже около двух лет. Ранее врачи говорили, что причина - обильные месячные.
Узи в течение года делали 4 раза, кроме панкреатита и гастрита ничего не обнаружила. ФГС делали трижды. Колоноскопию делали в феврале и также никаких опухолей.
Вопрос # 7706 | Тема: Рак ободочной кишки | 24.09.2013 | Ольга | анкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ольга.
Необходимо выполнить КТ органов груди и живота с внутривенным болюсным контрастированием.
Готов с Вами встретиться во время консультативного приема в 6 кабинете приемного отделения Клинической больнице №122 в субботу, 28 сентября в 14:00
Адрес г. Санкт-Петербург, пр.Культуры д.4
Добраться до клиники удобно
от станции метро "Озерки" (трамваи №9, 20, маршрутные такси № 58, 70, 188) и
от станции метро "Политехническая" (трамваи 55, 61, троллейбусы №4, 21, маршрутное такси 10, 10а)
от станции метро "Академическая" (автобус №178, трамвай 9, маршрутное такси 72, 178)
Стоянка автотранспорта находится на проспекте Луначарского.
Далее необходимо от угла больничного комплекса пройти прямо, под арку, подняться по небольшой лестнице во внутренний двор.
Центральный вход в Клиническую больницу - слева, буквально в 15 метрах. Еще через 30 метров вход в приемное отделение.
здравствуйте подскажите пожалуйста.Иссечение "хорошей" родинки на ступне отличается ли иссечением родинки в др. месте. Или все происходит примерно одинаково.извините за некорректность вопроса.
Иссечение родинки ребенку 10 лет делаеться под общим наркозом или это решает врач.
Вопрос # 7687 | Тема: Родинки | 24.09.2013 | денис | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все "примерно одинаково".
Метод обезболивания в подобной ситуации необходимо определять индивидуально, с учетом особенностей ребенка. Наркоз не обязателен.
Здравствуйте Игорь Петрович! В онкодиспансере мне удалили родинку на плече, гистология показала нодулярную меланому, было сделано повторное иссечение. На теле у меня очень много родинок и многие из них мне кажутся очень подозрительными. Обратилась тут к одному профессору, он посмотрел на них бегло (один прием у него длится не больше 5 мин) и сказал, что ничего подозрительного не видит. Сказал: приходите через месяца через 3, я вам лазером вырежу то что вам кажется подозрительным. На мой взгляд, он просто связываться со мной не захотел, раз у меня уже такой диагноз. Могут ли меланомы развиваться сразу в нескольких местах одновременно?
Вопрос # 7695 | Тема: Новообразования кожи | 24.09.2013 | Ольга | Санкт-Петербург, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Такое возможно. Но опытному специалисту действительно достаочно осмотра для определения онкологических рисков в отношении пигментных новообразований.
Поставили диагноз-узловая меланома с изъязвлением 3ст по Кларку, 5мм по Бреслоу.Могу ли я работать поваром.
Вопрос # 7697 | Тема: Меланома | 24.09.2013 | Оксана | Волгодонск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После лечения - безусловно. Меланома "не заразное" заболевание.
Что делать если мелонома появилась на половом члене?
Вопрос # 7696 | Тема: Меланома | 24.09.2013 | Любовь | Беларусь
Игорь Петрович, спасибо за моментальный ответ, удалять хвост и тело, а как потом жить с одной головкой- постоянные диеты и инсулин ? Смогу ли потом перейти на обычное питание?? Сокращается ли срок жизни после удаления тела и хвоста ПЖ?? Операция только полостная?? Меня мучают сомнения по поводу необходимости операции, тк ничего не болело никогда и не болит сейчас. чувствую себя прекрасно, только нервный стресс уже несколько лет по семейн делам. а тут опухоль и кисты. спасибо заранее за ответ
Вопрос # 7704 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 24.09.2013 | елена сергеевна | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Головки поджелудочной железы всегда хватает для досточной выработки инсулина. Если пока еще ничего не болит, то это лишь свидетельствует о том, что операция еще выполнима и может быть излечивающей. Операция полостная.
Моему мужу 5.09.2013г. сделали операцию по удалению опухоли на прямой кишке. Опухоль размером 3см находилась на расстоянии 15см от анального прохода. После операции прошло 20 дней и до сих пор держится температура 38, 5, боли в низу живота, тошнота. Чтобы это могло быть? и как с этим состоянием справиться. Очень надеюсь на Ваш ответ
Вопрос # 7701 | Тема: Рак прямой кишки | 23.09.2013 | Капустина Любовь Николаевна | Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости развились побочные воспалительные эффекты лечения.
здравствуйте Игорь Петрович, Никогда не было болей в животе, с кишечником все в норме( небольшой полип - 3 года наблюдаюсь), Сейчас стоит вопрос операции на ПЖ, Показана 100% операция по удалению хвоста и тела ПЖ. в связи с ростом кист и наличия опухоли тела.
КТ с контрастом от 06, 09, 13-ПЖ- головка26мм, тело-21мм, хвост на всем протяжении изменен за счет участков пониженной плотности наибольший в области проксимального отдела хвоста( на границе с телом) размерами 40*33*27мм, суммарной плотностью 16 ед.Н, накапливающие КВ до 30 ед, Н Хвост атрофичный 15мм с аналогичными включениями меньших размеров и единичных включений кальция, вирсунгов проток и холедох в области головки не расширены. Парапранк простр-во не уплотнено., , в левой почке кисты размерами 37 и 15мм увеличение лимф узлов не определяется.
КТ без контраста от 14, 12, 09-ПЖ- структура неоднор-ная за счет не менее 3-х округлых образований с нечеткими контурами жидкостной плотности размерами до 19*15 мм а также кальцинатов в проекции тела и хвоста, (выросли кисты на 20мм за 4 года), РЭА-1, 27, СА19-9- 5, 37, С 2008 года делала постоянно УЗИ -всегда были кисты в хвосте ПЖ- 21*15, УЗИ от 29, 03, 13- увеличены до 33*21( в связи с ростом кист направили на КТ с контастом- см выше )
УЗИ от 12, 09, 13-ПЖ- на границе тела и хвоста очаговое образование полигональной форм 47*37- гипоэхогенное), Показана операция 100%, тк рост кист вероятность переобразования в злокачест.
Что делать ? оперироваться или ждать и наблюдать? Заранее спасибо, Очень прошу ответить по возможности сразу, тк сложная семейная обс
Вопрос # 7702 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.09.2013 | Компанеец Елена Сергеевна | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция, безусловно, абсолютно необходима. Пока еще она выполнима.
Удачи.
Добрый день! Игорь Петрович! 1, 5 года назад свекру поставили диагноз - рак желудка, и сделали операцию. удалили часть желудка (оставили 1/5, по словам лечащего врача) и селезенку полностью. в качестве лечения была назначена диета, из лекарств - ничего. после операции он перестал худеть. но вот по прошествии 1, 5 лет его стали беспокоить боли в желудке. он снова начал худеть, потом стал плохо есть, либо совсем немного, либо ничего. жаловался на боли в желудке. врач отправила его на гастроскопию, результат гастроскопии: язва желудка, кровоточащая; эзофагит.лечащий врач не сделала никаких назначений, кроме Омеза.через неделю ему стало еще хуже. врач отказалась приехать на дом, в лечении тоже отказала, обосновав тем, что у свекра 4 стадия рака и она ничем не может помочь, но дала направление на гастроскопию. вторая гастроскопия показала ухудшение (язва увеличилась, также кровоточит). сейчас он ничего не ест уже несколько дней, говорит, что болит весь живот. а за 3 последних дня объем живота резко увеличился. свекровь делает ему следующие уколы: кеторол, тималин, дает альмагель А, омез (2 таблетки в день).креон.
ждем направление от врача, чтобы поехать в областной онкодиспансер.
скажите, пожалуйста, что делать?
Вопрос # 7653 | Тема: Рак желудка | 22.09.2013 | Анна | Ржев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости речь идет о рецидиве рака в культе желудка. Кровтечение из язвенной опухоли - показание к хирургичнскому лечению по жизненным показаниям.