Вопросов: 9262
Ранее я обращался к Вам -получал рекомендации. Спасибо!. Но сейчас изменилась ситуация:
1.Мне выполнена нефрзктомия слева с расширенной лимфаденэктомией и согласно гистологического исследования в почке и трех вырезанных лимфатических узлах папилярный почечно-клеточный рак(тип 2, 2 степень ядерной аплазии по Фурману ) необходимо определиться с дальнейшим лечением. Необходимо ли оно и если необходимо то какое?
2 проблема - рак предстательной железы, общий ПСА -13, 35нг/мл.Гистологическое заключение-ацинарная аденокарцинома 6 баллов по Глисону 3+3. Заключение МРТ таза-МР-признаки опухоли правой доли предстательной железы с ростом в капсулу.Увеличенных лимфоузлов в зоне исследования не выявлено.Заключение по ТРУЗИ - простата с четким неровным контуром.Капсула железы прослеживается на все протяжении.Размеры железы 4, 9*5, 0*4, 0 см объем 52 см.куб.В проекции центральной зоны аденоматозные узлы объемом 29 см.куб.Какое лечение в данном случае
возможно рекомендовано быть в данном случае по простате.
С уважением, Александр.
Вопрос # 7652 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 17.09.2013 | Александр | Ангарск,РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Считаю, что необходимо решить проблему рака предстательной железы - выполнить радикальную простатэктомию и продолжать прицельное наблюдение в отношении возможного прогрессирования рака почки.
Уважаемый доктор! После проведенной операции на мочеточнике( пластика рл Боари) стент, установленный внутри, почему-то мигрировал в почку. Врач не смог пройти через мочеточник вследствие его изгиба и послеоперационного отека ( устье мочеточника не визуализировалось). И эндосокп у них не гибкий ( операцию делала в г.Ульяновске). Скажите, пожалуйста, в Москве есть клиники, где мне могли бы удалить стент, не прибегая к полостной операции ( и так перенесла за 2 месяца две операции) и какие существуют методы удаления этого стента из почки? Заранее благодарю, Галина
Вопрос # 7641 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 17.09.2013 | Галина | Россия, Жуковский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление стента возможнопосредством чрескожно нефроскопии.
Здравствуйте Игорь Петрович! У меня на нижней губе около 3-х лет назад появилось пятно, очень похожее на фотографии меланоцитарных пятен на Вашем сайте. Диаметр 2 - 2, 5 мм, ничем себя явно не проявляет. Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства, и что следует делать. Заранее спасибо.
Вопрос # 7645 | Тема: Новообразования кожи | 17.09.2013 | Сергей | Vjcrdf
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При размере в 2, 5 мм вероятность маланомоопасности невуса ничтожна.
Здравствуйте! Игорь Петрович помогите пожалуйста разобраться.Мужу 57 лет, 28.06.13 удалили почку. Диагноз: Са левой почки T2N0M0.Гист.анализ:Лев.почка с околопочечной жировой клетчаткой.Напротив ворот почки образование 8, 5 см в диаметре с четкой границей из пестрой желто-красной рыхлой ткани, не проростает в лоханку.Микро: почечноклеточный светлоклеточный рак с некрозами, не проростает за пределы капсулы почки, лоханку.В воротах почки, паранефральной клетчатке элементы опухоли не обнаружены.Фон.Нефросклероз.
Перед операцией делали КТ гр.клетки:в S4 единичный очаг до 5 мм с четкими контурами, окр.легочная ткань не изменена.Л/у средостенья не увеличены.Увеличение левой аксилярной группы до 18 мм.В переднем средостении патологические образования не выявлены.Жид-ти в плевральных полостях не определяется.
Прошло после операции 2, 5 месяца.Результаты Кт следующие: В S4 правого легкого очаговое уплотнение легочной ткани 5, 3 мм. В S4 правого легкого субплеврально уплотнение легочной ткани до 4, 6 мм.В левой подмышечной области определяется округлый л/у диаметром 12 мм, без жирового центра.Л/у внутригрудные не увеличены.Это метастазы?как можно это точно определить?и если это все таки они, как быть дальше?Очень люблю мужа и переживаю за него.Помогите пожалуйста! Спасибо заранее!
Вопрос # 7646 | Тема: Опухоли почки | 17.09.2013 | Нина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. У моей бабушки в 65 лет обнаружили рак прямой кишки. Маме в 45 лет поставили диагонз "полипоз прямой кишки". Мне 23 года. Следует ли пройти обследование уже сейчас или еще есть возможномть подождать, тем более у нас такое обследование не делают?
Вопрос # 7649 | Тема: Заболевания толстой кишки | 17.09.2013 | кристина | варна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам следует выполнить фиброколоноскопию в 40 лет, если не будет специальных показаний для более раннего проведения процедуры.
Здравствуйте.Ребенку 10 лет.Пигментный невус на стопе.Ходили на консультацию к детскому онкологу.Сказала, что для спокойствия лучше иссеч., но родинка хорошая.Вопрос.Может ли для взрослых онколог иссеч родинку ребенку. или детский онколог только.Отличается ли сама "методика" иссечения. И делается ли это в вашей клинике.Спасибо
Вопрос # 7655 | Тема: Родинки | 17.09.2013 | яна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Методика иссечение не отличается, но юридическая сторона вопросы требует, чтобы эту процедуру выполнял специалист по детской хирургии (онкологии).
Здравствуйте, Игорь Петрович! Прошу вас прокомментировать и посоветовать, как лечиться ??? правая почка без особенностей.
форма левой деформирована в средней и нижней трети за счёт объёмного образования неправильной шаровидной формы размером 36 на 37 на 40 мм. Образование гомогенной жидкостной структуры, НЕ накапливающей контрастное вещество, умеренно деформирует ЧЛС. Отмечается уплотнение до +80 HU по стенке образования, обращённой в сторону почечного синуса( кровоизлияние ? ). и в заключении написано : " КТ признаки крупной осложнённой кисты левой почки.Рекомендовано динамическое наблюдение через 3-6 месяцев" И мой вопрос : я нахожусь на этапе планирования беременности, как выяснилось что киста с 2010 года из простой превратилась в СЛОЖНУЮ и увеличилась (была меньше 3-х см), очень хочу ребёнка, может быть лучше сделать лапароскопию и ли резекцию. чем ждать ещё полгода, тем более что она ведь может переродиться в злокачественную опухоль, возможна ли и нужна ли операция в таком как у меня случае ??
Вопрос # 7651 | Тема: Опухоли почки | 17.09.2013 | Ольга | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что лапароскопичесское иссечение кисты почки будет самым правильным решением.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моей родственницы в пострезекционный период врачи определили гастрит культи желудка, поверхностный анастамозит, рефлюкс-эзофагит.После операции прошло 2 месяца. Мучают тошнота, рвота.Есть ли варианты восстановить нормальную работу ЖКТ - медикаментозное лечение, диета? Посоветуйте, пожалуйста. Заранее благодарю. С уважением Раиса.
Вопрос # 7624 | Тема: Рак желудка | 15.09.2013 | Раиса | Подольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
В качестве консервативного лечения рекомендую следующую схему:
"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
Спасибо за ответ на вопрос №7612. Игорь Петрович, если УЗИ видит, а КТ узлообразование (предположительно гемангиому) в печени не подтверждает - его НЕТ, или всё-таки вероятность, что КТ - рентгенолог НЕ УВИДЕЛ есть? Кому можно больше доверять УЗИ или КТ?
Вопрос # 7633 | Тема: Общая онкология | 15.09.2013 | Инна | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если КТ было выполнено с контастированием, то НЕувидить гемангиому НЕвозможно.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему отцу 76 лет. Диагноз рак 3 ст. Два месяца назад удалили полностью желудок и часть пищевода. Метастаз не было и мекаментозных лечений не назначили пока. Проблема в том, что отец не может проглотить еду и даже воду. После операции было легче. В течении дня получается съесть совсем немножко. Ест протертую еду. Если съест что-то погуще или просто разжует (не протертая еда) начинается рвота.Что можно сделать в нашей ситуации.
Вопрос # 7639 | Тема: Рак желудка | 15.09.2013 | Вера | г.Каменск-Уральский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Причиной нарастающей дисфагии может быть воспалительное сужение зона анастомоза (анастомозит), менее вероятно- рецидив в зоне анастмоза. В любом случае для прояснения ситуации необходимо эндоскопическое исследование и МРТ живота.