Вопросов: 9265
У меня поставлен диагноз: рак селезеночного изгиба ободочной кишки T4N1M0 III стадия. Операцию сделали.
Назначили химиотератию 8XELOX.
Вопрос. Правильно ли расчитан прием препарата Капецитабин 500 мг при массе тела 76 кг и росте 176 см, 3.5 таблетки 2 раза в день? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 7579 | Тема: Колоректальный рак | 04.09.2013 | Николай | Усолье-Сибирское
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При массе тела 76 кг и росте 176 см площадь поверхности тела составляет 1, 9 м2.
КСЕЛОДА назначается из расчета 2500 мг на м2 в сутки (доза делиться на 2 приема).
Добрый вечер, Игорь Петрович. У мамы рак сигмовидной кишки, т4н1м1. Проведена операция, но опухоль не удалена, т.к. срослась с артерией. Выведена колостома. Прошла курс ХТ фтораруцил 3 курса. КТ показала, что новых метастаз в печени нет. Назначено еще 5 курсов ХТ. Первые два прошли хорошо. После употребления мяса у мамы стали появляться сильные режущие боли в животе и рвота. С чем это может быть связано? Какими лекарственными препаратами можно помочь запорам при колостоме? Огромное спасибо.
Вопрос # 7580 | Тема: Рак ободочной кишки | 04.09.2013 | Наталья | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я полагаю, что Вам следует вернуться к вопросу о хиругическом лечении. После стомирования очень часто купируется воспалительный (параканкрозный) компонент и удаление первичной опухоли становиться возможным.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Проведена операция по удалению раковой опухоли с прямой кишки с выведением стомы. Вопрос как ухаживать за остатком прямой кишки чтобы она не атрофировалась, т.к. есть возможность повторной операции по восстановлению непрерывности кишечного канала.
Вопрос # 7582 | Тема: Рак прямой кишки | 04.09.2013 | Алексей | Сергиев - Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо ежедневно, лучше два раза в день, делать микроклизмы в заглушенную культю прямой кишки.
При ЭГДС выявили метаплазию пищевода, может быть ошибка? нужно ли повторное обследование? И ещё вопрос такой: определение метаплазия пищевода по желудочному типу или кишечному, а также дисплазия пищевода, как проиходит, визуально во время ЭГДС? или для это надо сделать биопсию?
Вопрос # 7577 | Тема: Рак пищевода | 04.09.2013 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность ошибки всегд априсутсвует. Все зависит квалификации специалиста, проводящего исследование.
Корректное заключении о метаплазии или дисплазии возможноо лишь по результатам морфологического исследования.
Добрый день, на профилактическом осмотре УЗИ в левой почке были подозрения в образовании. 1-й специалист поставил под вопросом кисту, 2-й специалист предположил, что структура образований клеточная, либо особенности строения лоханки. Для большей информативности сделал КТ с контрастированием, заключение:
КТ-картина неполного удвоения ЧЛС левой почки.
Добавочная правая почечная артерия. Проксимальное деление основной правой почечной артерии.
Утолщение медиальной ножки левого надпочечника (нодулярная гиперплазия?).
Подскажите, требуются ли какие-либо вмешательства с таким заключением? И как это лечить/наблюдать?
Вопрос # 7576 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.09.2013 | Вячеслав | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать, ситуация следующая:
Мне 27 лет. С 2011 года диагноз гастрит в стадии ремиссии, и дуодено-гастральный рефлюкс желчи.
В мае 2013 года в связи с изжогой, отрыжкой, сильной болью в эпигастрии и постоянной кислятиной во рту была проведена ФГДС.
Результат: Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эрозивный рефлюкс-эзофагит А степени по Лос-Анжелесской классификации. Очаговая метаплазия слизистой желудка в дистальном отделе пищевода С0&М0, 5 (согласно пражским критериям от 2004 года) Хронический гастрит.
Биопсия метаплазии: Фрагмент слизистой оболочки пищевода с участком желудочной метаплазии фундального типа с незначительным воспалительным компонентом, незначительной гиперплазией покровно-ямочного эпителия, без признаком кишечной метаплазии и интраэпителиальной неоплазии. Гистологическая картина, при наличии клинических и эндоскопических данных, может соответствовать пищеводк Барретта.
Мне прописали Контролок, но он мне не помог стало хуже изжога участилась, мне поменяли на Париет, но с переменным успехом. Иногда даже жжение бывает от кипяченой воды.
Был проведен рентген пищевода, заключение скользящая грыжа с пролобацией на 1, 5 см.
Гастроэнтеролог больше ничего не предлагает. Вопрос об операции и удалении этого участка даже не стоит.
С париета я не могу слезть, т.к. отменяя его симптомы усиливаются.
В ближайшее время я планирую беременность, следовательно париет пить нельзя я тогда захлебнусь в изжоге.
Очень напрягает метаплазия.
Как Вы считаете показана ли мне фундопликация по Ниссену?
Нужно ли удалять метаплазированный участок, и можно ли это сразу сделать при фундопликации?
Можно ли после фундопликации беременеть, не станет ли хуже или лучше сначала родить?
Заранее спасибо за ответ.
С уважением Ольга.
Вопрос # 7570 | Тема: Заболевания пищевода | 31.08.2013 | Ольга | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полгаю, что первым делом необходимо разрешить пробему с ГПОД, гастроэзофагеальным рефлюксом и метаплазией слизистой пищевода.
Спасибо за ответ№7566. Игорь Петрович. Я так и предполагала и сказала доктору, что буду проверяться каждый месяц. Мне объяснили что, каждый месяц меня там ни кто не ждет. Скажите кроме осмотра гинеколога, я буду каждый месяц, ездить в Волгоград сама в платную клинику что еще необходимо сдавать и делать ежемесячно? Еще раз спасибо за консультации и.терпение.
Вопрос # 7567 | Тема: Онкогинекология | 31.08.2013 | Татьяна | Михайловка Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Осмотр гинеколога, ультразвуковое исследование, анализ крови на СА-125.
Здравствуйте! Маме 3года назад сделали операцию по удалению сигма.й кишки.диагноз аденокарцинома.Т3N0M0.В1.умеренн.о диффер.я, 2ст.слава богу и врачам все хорошо! Есть ли вероятность того, что будет рецедив? Или можно успокоиться и жить спокойно.и должны ли снимать с инвалидности? Маме 56л
Вопрос # 7569 | Тема: Рак ободочной кишки | 31.08.2013 | ИРина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С каждым годом вероятность рецидива становится все меньше.
на сколько успешны операции -правостороней гемигепатэктомии
Вопрос # 7568 | Тема: Заболевания печени | 31.08.2013 | людмила | россия
Добрый день, Игорь Петрович. Наталья-39лет
Страдаю от изжоги всю жизнь, три года назад была язва 12 перст.кишки и эрозии пищевода, в следствии рефлюкс эзофагита. После курса лечения пищевод восстановился, язва зарубцевалась. Сделала несколько гастроскопий через 1мес, 6 мес и через год после болезни. Сегодня сделала повторную гастроскопию, с момента последней прошло 2 года и заключение такое Эндоскопические признаки поверхностного рефлюкс-эзофагита с очагами метаплазии, недостаточность кардии, ГПОД. Дополнительно сдала анализы Общей крови(всё в норме, кроме СОЭ 25), Биохимию (всё в норме). Онкомаркер СА 125 показатель в норме. Мой вопрос, у меня пищевод Баррета? Я планировала беременность, видимо теперь нельзя, раз я в группе риска заболеть раком пищевода? Можно ли удалить метаплазии и куда обратиться? Своего доктора нет, анализы делаю по платным клиникам и показать их некому. И ещё вопрос, может и дурацкий, как скоро происходит заболевание раком от момента выявления метаплазии пищевода??? неужели нельзя избавится от метаплазии, чтобы избежать осложнения?
Вопрос # 7564 | Тема: Заболевания пищевода | 31.08.2013 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Беременть можно. Но лучше, предварительно, устранить ГПОД и выполнить аргонно-плазменную коагуляцию метаплазированной слизистой.