Вопросов: 9252
При ЭГДС выявили метаплазию пищевода, может быть ошибка? нужно ли повторное обследование? И ещё вопрос такой: определение метаплазия пищевода по желудочному типу или кишечному, а также дисплазия пищевода, как проиходит, визуально во время ЭГДС? или для это надо сделать биопсию?
Вопрос # 7577 | Тема: Рак пищевода | 04.09.2013 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность ошибки всегд априсутсвует. Все зависит квалификации специалиста, проводящего исследование.
Корректное заключении о метаплазии или дисплазии возможноо лишь по результатам морфологического исследования.
Добрый день, на профилактическом осмотре УЗИ в левой почке были подозрения в образовании. 1-й специалист поставил под вопросом кисту, 2-й специалист предположил, что структура образований клеточная, либо особенности строения лоханки. Для большей информативности сделал КТ с контрастированием, заключение:
КТ-картина неполного удвоения ЧЛС левой почки.
Добавочная правая почечная артерия. Проксимальное деление основной правой почечной артерии.
Утолщение медиальной ножки левого надпочечника (нодулярная гиперплазия?).
Подскажите, требуются ли какие-либо вмешательства с таким заключением? И как это лечить/наблюдать?
Вопрос # 7576 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.09.2013 | Вячеслав | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать, ситуация следующая:
Мне 27 лет. С 2011 года диагноз гастрит в стадии ремиссии, и дуодено-гастральный рефлюкс желчи.
В мае 2013 года в связи с изжогой, отрыжкой, сильной болью в эпигастрии и постоянной кислятиной во рту была проведена ФГДС.
Результат: Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эрозивный рефлюкс-эзофагит А степени по Лос-Анжелесской классификации. Очаговая метаплазия слизистой желудка в дистальном отделе пищевода С0&М0, 5 (согласно пражским критериям от 2004 года) Хронический гастрит.
Биопсия метаплазии: Фрагмент слизистой оболочки пищевода с участком желудочной метаплазии фундального типа с незначительным воспалительным компонентом, незначительной гиперплазией покровно-ямочного эпителия, без признаком кишечной метаплазии и интраэпителиальной неоплазии. Гистологическая картина, при наличии клинических и эндоскопических данных, может соответствовать пищеводк Барретта.
Мне прописали Контролок, но он мне не помог стало хуже изжога участилась, мне поменяли на Париет, но с переменным успехом. Иногда даже жжение бывает от кипяченой воды.
Был проведен рентген пищевода, заключение скользящая грыжа с пролобацией на 1, 5 см.
Гастроэнтеролог больше ничего не предлагает. Вопрос об операции и удалении этого участка даже не стоит.
С париета я не могу слезть, т.к. отменяя его симптомы усиливаются.
В ближайшее время я планирую беременность, следовательно париет пить нельзя я тогда захлебнусь в изжоге.
Очень напрягает метаплазия.
Как Вы считаете показана ли мне фундопликация по Ниссену?
Нужно ли удалять метаплазированный участок, и можно ли это сразу сделать при фундопликации?
Можно ли после фундопликации беременеть, не станет ли хуже или лучше сначала родить?
Заранее спасибо за ответ.
С уважением Ольга.
Вопрос # 7570 | Тема: Заболевания пищевода | 31.08.2013 | Ольга | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полгаю, что первым делом необходимо разрешить пробему с ГПОД, гастроэзофагеальным рефлюксом и метаплазией слизистой пищевода.
Спасибо за ответ№7566. Игорь Петрович. Я так и предполагала и сказала доктору, что буду проверяться каждый месяц. Мне объяснили что, каждый месяц меня там ни кто не ждет. Скажите кроме осмотра гинеколога, я буду каждый месяц, ездить в Волгоград сама в платную клинику что еще необходимо сдавать и делать ежемесячно? Еще раз спасибо за консультации и.терпение.
Вопрос # 7567 | Тема: Онкогинекология | 31.08.2013 | Татьяна | Михайловка Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Осмотр гинеколога, ультразвуковое исследование, анализ крови на СА-125.
Здравствуйте! Маме 3года назад сделали операцию по удалению сигма.й кишки.диагноз аденокарцинома.Т3N0M0.В1.умеренн.о диффер.я, 2ст.слава богу и врачам все хорошо! Есть ли вероятность того, что будет рецедив? Или можно успокоиться и жить спокойно.и должны ли снимать с инвалидности? Маме 56л
Вопрос # 7569 | Тема: Рак ободочной кишки | 31.08.2013 | ИРина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С каждым годом вероятность рецидива становится все меньше.
на сколько успешны операции -правостороней гемигепатэктомии
Вопрос # 7568 | Тема: Заболевания печени | 31.08.2013 | людмила | россия
Добрый день, Игорь Петрович. Наталья-39лет
Страдаю от изжоги всю жизнь, три года назад была язва 12 перст.кишки и эрозии пищевода, в следствии рефлюкс эзофагита. После курса лечения пищевод восстановился, язва зарубцевалась. Сделала несколько гастроскопий через 1мес, 6 мес и через год после болезни. Сегодня сделала повторную гастроскопию, с момента последней прошло 2 года и заключение такое Эндоскопические признаки поверхностного рефлюкс-эзофагита с очагами метаплазии, недостаточность кардии, ГПОД. Дополнительно сдала анализы Общей крови(всё в норме, кроме СОЭ 25), Биохимию (всё в норме). Онкомаркер СА 125 показатель в норме. Мой вопрос, у меня пищевод Баррета? Я планировала беременность, видимо теперь нельзя, раз я в группе риска заболеть раком пищевода? Можно ли удалить метаплазии и куда обратиться? Своего доктора нет, анализы делаю по платным клиникам и показать их некому. И ещё вопрос, может и дурацкий, как скоро происходит заболевание раком от момента выявления метаплазии пищевода??? неужели нельзя избавится от метаплазии, чтобы избежать осложнения?
Вопрос # 7564 | Тема: Заболевания пищевода | 31.08.2013 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Беременть можно. Но лучше, предварительно, устранить ГПОД и выполнить аргонно-плазменную коагуляцию метаплазированной слизистой.
Уважаемый Игорь Петрович. Мой вопрос был №7559. Я хотела бы уточнить у Вас. Пришла сегодня к гинекологу онкологу озвучила решение 2 варианта(4 химиотерапии без повторной операции).. Мой вопрос был таков: "Если кистомы гармонозависимые(этим доктор объясняет необходимость радикальной операции по удалению 2-го яичника и сальника) можно пройти химиотерапию и наблюдаться.Ведь если что-то начнется то в левом яичнике в первую очередь? При малейших подозрениях удалить все. Ведь у меня 10 дней только прошло после лапароскопии и организм все же должен чуть-чуть отдохнуть. Доктор мне сказала что может и не быть рецидива никогда, а можете и не успеть заметить развитие самого плохого. Даже наблюдаясь у них как положено 1 раз в 3 месяца. Что значит не успею заметить? У меня двое детей есть. Конечно хочется еще оставаться полноценной женщиной, но если вопрос о жизни, тогда зачем рисковать? И для чего тогда предлагать выбор? Сказали бы что необходимо все убрать и точка. Как же быть? Объясните пожалуйста? Простите может не много сумбурно из-за эмоций.
Вопрос # 7566 | Тема: Онкогинекология | 31.08.2013 | Татьяна | Михайловка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для того, чтобы "успеть заметить" необходимо наблюдаться не раз в 3 месяца, а первый год каждый месяц.
Здравствуйте Игорь Петрович! По направлению онкогинеколога 20 августа т.г. сделали МРТ оганов малого таза. В задних правых о малого таза на уровне правого крестцово-подвздошного сочленения пристеночно определилось объемное образование с нервными, местами нечеткими контурами неоднородной структуры размерами 4, 4х5, 3х6, 2 см.При проведении диффузионно-взвешенных программ отмечается повышенная целлюлярность образования.Оно интимно прилежит к внутренней поверхности подвзошной кости.Окружающие мягкие ткани в правых отделах малого таза отечны.Отмечается умеренно выраженный отек костного мозга прилежащих отделов правой подвздошной кости и правойбоковой массы крестца.Определяется цепочка увеличенных лимфатических узлов по ходу подвздошных сосудов справа размерами до1, 5 см Заключение следующее: МР картина объемного бразования в правых отделах малого таза, лимфоаденопатия подвздошной группы лимфоузлов справа, миаматозный узел матки1, 7х2х2, 6см, киста правого яичника 2, 3х2, 6 см В нашем городе невозможно проведение операции Главный онколог выписал направение на квоту в РОНЦ им.Блохина Все анализы для получения квоты были сделаны и отправлены в Минздрав и в Москву, но квот на этот год нет. Игорь Петрович, подскажите можно ли у Вас пройти обследование и сделать операцию, в какие сроки и сколько это будет примерно стоить?
Вопрос # 7563 | Тема: Новообразования мягких тканей | 30.08.2013 | Надежда | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это возможно.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петровичь! Женщине 56 лет - 1 год 2 мес. назад сделали операцию по удалению опухоли толстой кишки печеночного изгиба. Диагноз высоко и умерено диференцированная аденокарцинома Т3N0M0. Лечащий врач сказал, что нужно сделать колоноскопию для предотвращения возможного развития полипов или рецидива которые мог не заметить КТ.
Существует мнение, что в случае обнаружения полипов и их удаления они вырастают заново и еще в большем количестве чем прежде. Насколько это верно?
Второй вопрос: насколько велик риск повреждения кишечника при колоноскопии.
В интернете много информации о том, что после операции при колоноскопии особенно велик риск разрыва кишеничка и т.п. тяжелых повреждений, а также болевого шока. Действительно ли риск так велик и что можно сделать, чтобы его минимизировать?
Заранее очень благодарен за Ваши советы и очень благодарен за все ответы на мои вопросы которые Вы давали ранее.
Вопрос # 7565 | Тема: Колоректальный рак | 30.08.2013 | Константин | Уфа, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рост новых полипов после удаления - миф. Если полипы не удалять они рано или поздно малигнизируют (озлокачествляются).
Качество колоноскопии на прямую зависсит от мастерства специалиста.