Вопросов: 9203
Игорь Петрович, здравствуйте. У меня такой вопрос. Мужу 53 года. Попал в больницу по поводу механ.желтухи. Операцию сделали 28.12.2011. Удалили желудок. Биопсия показала аденокарциному 3ст. КТ показала ещё опухоль на ГПЖ 3.5 см. Как нам попасть к Вам и можно ли в нашем случае сделать операцию на ГПЖ? Химию не делают АЛТ 162. После операции похудел на 8 кг от первоначального. Ведёт активный образ жизни. У нас такие высокотехнологические операции не делают.
Вопрос # 3781 | Тема: Рак желудка | 12.03.2012 | Ирина Л | Тюм.обл.г Ишим
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
После удаления лазером родинки над губой, была воспалена, образовалось маленькое темное пятнышко- миллиметр. Гистология была в норме. Нужна ли сейчас консультация. Спасибо.
Вопрос # 3788 | Тема: Родинки | 12.03.2012 | Валентина | ижевск
Здравствуйте! мне 35 лет, поступила в больницу с кишечным кровотечением, установлен диагноз-опухоль прямой кишки на 5см, взята биопсия(тубулярная аденома сдисплазией3ст), выпонена расширенная биопсия, трансанальное иссечение опухоли(высоко-местами умереннодиффиринцированная аденокарцинома с очагами некроза и изъявления, в основании полипа фокусы роста аденокарциномы, диагноз-с-г прямой кишки на 6смT2N0M0st1, кл гр2. Выполнена операция-лапаротомия, низкая резекция прямой кишки, тотальная мезоректумэкомия, наложение аппаратного анастамоза, дренирование брюшной полости, пресакрального пространства. Гист анализ-высокодиффиренцированная аденокарцинома с прорастанием мышечной оболочки, с некрозом и изъявлением. Вкраях резекции опухоли не обнаружено, л.узлах не обнаруженно, вприлежащей жировой клетчатке стенки кишки фокусы роста аденокарциномы. Через месяц после 2-ой операции сделали 1 курс 5фторурацил+лейковарин, затем назначили лучевую, но сами же отменили из-за аппаратного анастамоза, опять назначили химиотерапию уже предлагают добавить оксалиплатин. Уважаемый Игорь Петрович, Скажите пожалуйста, нужна ли химиотерапия, а если нужна, то какая? В выписке T4N0M0st2?кл гр2. Есть ли надежда на полное излечение? Большое спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 3775 | Тема: Рак прямой кишки | 11.03.2012 | лариса | россия,ростов на дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Весьма желательна лучевая терапия. Но если ее не решаются проводить, то химиоетрапия по схеме FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! У моего отца (возраст 65 лет) обнаружен рак сигмовидной кишки T3N M1 метастазы в печень (в левой и в правой долях, всего 15 очагов). Месяц назад обратился к терапевту из-за общей слабости. Был гемоглобин 90. Ему не назначали химиотерапию, готовили к операции (примерно месяц с учётом диагностики колоноскопия, КТ и т.д.), он за это время очень ослаб. Утром в день операции, решили её отменить из-за картины фаренгита. Прошла ещё неделя и сказали, что оперировать вообще не будут, т.к. нельзя, неоперабельный случай.
Назначили паллиативную химиотерапию фторафуром. Подскажите, пожалуйста, этого достаточно?
И можно ли что-то сделать для повышения уровня гемоглобина?
Вопрос # 3774 | Тема: Колоректальный рак | 11.03.2012 | София | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для коррекции анемии рекомендую использовать АРАНЕСП, РЕКОРМОН или ЭПРЕКС.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
К Вопросу № 3768, Вы написали, что Химиотерапия в подобных случаях не меняет прогноз.
А какой прогноз??? Ответьте, пожалуйста, чего нам ждать???… Получается смысла делать химию, совершенно нет???
Вопрос # 3777 | Тема: Рак желудка | 11.03.2012 | Юлия | Украина, Киев
Добрый день! У меня на подбородке родинка диаметром около 1 сантиметра. На родинке растут волосы и небольшой нарост тоже в виде родинки. Можно ли удалять такие виды родинок и как такой вид родинки называется? И каким способом лучше удалить? Заранее благодарю!
Вопрос # 3778 | Тема: Родинки | 11.03.2012 | Лола | Саров,России
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удалять можно любые родинки, но этонеобходимо делать хирургическим методом.
Здравствуйте. У мамы сложная ситуация: после последней проведённой операции по поводу удаления рецедивного узла в малом тазу ( изначально был рак прямой кишки и это пятый рецидив) появились сильные боли в правой подвздошной области. За три недели наконец -то выяснилось, что у неё гидронефроз правой почки и непроходимость мочеточника в нижней трети. Уролог не смог поставить стенд и сделать нефростому. Что делать? Хирурги склоняются к спайкам, а МРТ сделали только сегодня, результат завтра. Мама живёт только на обезболивающих.
Вопрос # 3770 | Тема: Рак прямой кишки | 10.03.2012 | Наталья | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Почку необходимо дренировать. Пришлите, пожалуйста, копиимедицинских документов на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Доброе время суток, Игорь Петрович! Моей маме 46 лет 19.12.2011 Сделали операцию, удалили весь желудок. При Выписки написали Низкодифференцированная перстневидноклеточная карцинома антрального отдела желудка pT3pN0M0. Состояние после гастрэктомии и лимфаденэктомии D2. После операции сказали пройти ПХТ по протоколу ЕСС ( эпирубицин, цисплатин, кселода) до 6 курсов. Сделали уже 2 химии состояние ухудшилось ( сильное обострение всех болезней, зрение очень упало все расплывается, большая слабость, похудение продолжается, после еды тошнит, запоры ( без клизмы не ходит), мало что может есть не переваривается, пьет за день только 300-500 мл.) на третью сказали «кселоду» поменяют на «5-Фторурацил»
Параллельно начали подготавливать документы на инвалидности ( так как физически видно что не в состоянии работать) и участковый онколог сказал стекла проверить у них в лаборатории. Заключение: Низкодифференцированная карцинома желудка, саркомоподобный вариант, G-4, инвазия мышечного слоя (pT2). В сальнике полнокровие сосудов.
Этот же онколог сказал, что в данном случаи бессмысленно делать химиотерапию, так как она никак не влияет на желудок и что вообще опухоль удалили метастаз нет и она полностью здоровый человек, если ей суждено выжить значит, выживет, а химиотерапией мы просто ее убиваем. Пожалуйста, скажите свое мнение, нужно ли химия при таком случаи или нет?
Вопрос # 3768 | Тема: Рак желудка | 10.03.2012 | Юлия | Украина, Киев
Дорогой доктор скажите, пожалуйста, что делать в нашем случаи (первый наш вопрос был под номером 3768), после приема пищи — тяжесть в области желудка, пустая отрыжка (вначале без запаха), потом, при длительном застое пищи в желудке, — отрыжка со зловонным запахом (тухлыми яйцами), изжога, Мама от боли старается меньше есть очень истощенная. Запоры ( только с клизмой выходит жидкий, с большим количеством непереваренной пищи). Подскажите что делать? К кому обращаться?
Вопрос # 3769 | Тема: Заболевания желудка | 10.03.2012 | Юлия | Украина, Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Добрый день! Прошу ответить на мой вопрос! 20.01.2012 проведена резекция сигмовидной кишки по поводу обнаружения злокачественной опухоли. Д-з после операции Т2N0M0. Опухоль была большая ок 9 см., прорасла в мочевой. Метастаз не обнаружено. Часть мочевого пузыря удалена. Назначена адьювантная Х/Т по схеме XELOX. Первый курс Х/Т прошли, состояние удовлетворительное.
Вопрос связан с питанием. Стол № 1 -это основная диета. Все время после операции присутствует проблема с дефекацией. Стул редок, приходится время от времени прибегать к применению слабительных препаратов - МОЖНО ЛИ ПРИ ПОМОЩИ ПИТАНИЯ ОТРЕГУЛИРОВАТЬ СТУЛ, КОГДА РАЗРЕШЕНО УПОТРЕБЛЯТЬ КИСЛОМОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ?
Вопрос # 3771 | Тема: Рак ободочной кишки | 10.03.2012 | ELENA | РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я своим пациентам рекомендую прием кисломолочных продуктов с первой недели после операции.