Вопросов: 9247
Отец 69 лет. Проведена операция Радикальная цистэктомия. Кутанеостомы №14. После замены стом сутки моча идет через кататор затем мимо. И так неоднократно. После операции давление 10560.
При этом до операции 14590. Сильная слабость. Нормально ли такое отведение мочи при таких стомах? Возможно ли что-то изменить? С чем связано понижение давления и слабость?? Спасибо
Вопрос # 3412 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 18.01.2012 | Александр | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Уретерокутанеостомия - найболее безопасный, но наименее благоприятный вариант отведения мочи после цистэктомии. Выход из положения - выполнить операцию Бриккера.
Игорь Петрович, доброго времени! Брат, 1964 г.р. с 14 лет был болен гломерулопиелонефритом. 1, 5 мес. назад диагностирована опухоль почки -7 см. Онколог рекомендовал удаление почки. Его нефролог (стаж работы ок 35 лет), изучив все анализы сказал следующее: я бы тебя с такими анализами выписал с рекомендацией "контроль ад"; все основные показатели соответствуют возрасту и заболеванию (белок 0, 2). Значит ли это, что операция только добавит мучений брату? Как скоро прогрессирует опухоль? Прошло 1, 5 мес, а вызова всё нет. C уважением, Нелли
Вопрос # 3417 | Тема: Опухоли почки | 18.01.2012 | Нелли | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль почки - АБСОЛЮТНОЕ показание к хирургическому лечению >>> http://kostyuk.ru/lechenie_opukholej/khirugicheskoe_lech.html
Здравствуйте, Игорь Петрович! Меня зовут Марина. Мне 25 лет. Внимательно слежу за своими родинками, т.к. есть генетическая предрасположенность (бабушка и отец имели меланому кожи...). Около недели назад заметила что начала бледнеть одна выпуклая родинка на ноге. Раньше цвет был более тёмным, сейчас начинает светлеть. Из этой родинки растут волосы - читала, что это хороший признак. Но все равно мне бы хотелось её удалить.
Также есть и другие родинки, расположенные в опасных местах и очень тёмные (что при моей бледной коже выглядит устрашающе :)).
Я могу записаться к вам на приём? Осмотр и удаление всех вышеперечисленных родинок?
Какова будет стоимость?
Заранее благодарна.
И по поводу того, что родинка теряет цвет (совсем чуть-чуть, но я заметила) - это признак ее перерождения в злокачественную?
Вопрос # 3420 | Тема: Родинки | 18.01.2012 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Записаться на очную консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте. Пациенту 56 лет, 3 месяца назад был обнаружен рак мочевого пузыря. После ТУР диагноз - переходно-клеточный рак T1N0M0 G2-3. Образований несколько на разных стенках пузыря (4 опухоли от 2 см до 0.5 см). Простата в норме, ПСА 0.3. Лечение назначено в виде нервсберегающей цистопростатэктомии с формированием нового пузыря. При удачном выполнении такой операции какой прогноз? Возможно ли полное излечение от рака?
Вопрос # 3416 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 18.01.2012 | Александр |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При удачном выполнении хороший прогноз и благоприятные перспективы >>> http://kostyuk.ru/skrytaja_stranica/prostatsberegajushch.html . Желаю удачи.
Здравствуйте! У дочки, ей 24 года по всему телу рассредоточены небольшие уплотнения( в жировой ткани), порядка 20 шт. Хирург нашей поликлинники ставит диагноз фибролиматоз. Нам не назначали никаких дополнительных анализов. Скажите пожалуйста какие нужно сделать исследования и анализы для подттверждения диагноз, и требуется ли удаление этих узелков? Смущает их кол-во, иногда кожа в этих местах побаливает. Большое Спасибо!
Вопрос # 3418 | Тема: Липома | 18.01.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Фибролипоматоз - это диагноз, который устанавливается на основании клинических данных. Лечение возможно только хиркргическое. Показания к удалению, как правило, косметические.
Здравствуйте, доктор. Моему мужу (65 лет) провели операцию по удалению раковой опухоли прямой кишки, которую сначала вывели на живот (опухоль находилась слишком низко перед анусом). Затем облучение. При повторной операции, т.е.непосредственно удалении опухоли задели мочеиспускательные пути. Теперь у него постоянно идет моча и никакие мочеприемники не позволяют надолго выходить из дома. Теперь он ходит с калоприемником и еще мучается с мочой. Так и будет всегда страдать? Заранее спасибо.
Вопрос # 3419 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 18.01.2012 | Ольга | Москва
Мне удалили опухоль в мочевом пузыре. Результаты биопсии показали, что это - мелкие поверхностные фрагменты переходно-клетчатой папилломы. Скажите пож-та снова может вырасти это образование? И чем оно страшно? И от чего появляется?
Вопрос # 3421 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 18.01.2012 | Анастасия | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Рецидив заболевания, к сожалению. возможен. Необходимо дисциплинированное диспансерное наблюдение.
Здравствуйте! , мою мать зовут Тамара ей 64 года, перенесла тотоальную резекцию желудка в 2007 г., после второй химии, сильно ухудшилось состояние и вот уже 3-ий год сильный рефлюкс-эзофагит - эрозивный. Её каждый раз пичкали омезом, но он не помогал. подскажите что делать?, вес уже 33 кг при росте 158 см жуткие боли от рефлюкса, и ещё панкреотит. Как избавится от эзофагита?
Вопрос # 3327 | Тема: Рак желудка | 13.01.2012 | Тамара | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Сейчас необходимо восстаневление веса.
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внутривенного введения) лучшими многокомпонентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Игорь Петрович! В продолжение вопроса №3334 от 03, 01, 2012г. Надеюсь после этих данных Вам будет легче дать совет. В выписной справке стоит диагноз С-r желудка с переходом на пищевод, Т4N1Мо, 4ст. Результат гистологии:недиференцированный аденогенный с-r с инфильтированным ростом через все слои желудка, с прорастанием в пищевод. В границах резекции роста опухоли нет. В 2 узлах малого сальника, в 2 узлах большого сальника, в 2 ворот селезенки метастазы. Проходим 3курс химиотерапии. На осмотр в областной центр нам назначили после 4 курса. Сейчас мужа беспокоят боли в брюшной полости и длительная задержка стула. Посоветуйте, что ещё можно сделать.
Вопрос # 3335 | Тема: Рак желудка | 13.01.2012 | Мария | Кулебаки
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день Игорь Петрович, 22. 11.2011 г. моей маме (73 года) произвели субтотальную резекцию желудка по поводу карциномы... опухоль без метастазирования, удалена полностью. 05.12.2011 года мама была выписана в удовлетворительном состоянии. После операции гемогенизированная пища и жидкость проходили с трудом, через месяц обратились к гастроэнтерологу по поводу полной непроходимости, после первого бужирования гемогенезированная пища и вода проходит без труда, но в просвет пищевода не раскрылсядля прохождения аппарата ФГДС в желудок.
В общей сложности бужировали пищевод 10 раз амбулаторно, ежедневно, исключая праздничные дни, состояние прежнее, врач выполняющий бужирование на базе онкологического диспансера рекомендует провести гидропневмодилатацию рубцового стеноза эзофагогастроанастомоза.
В г. Белгороде такую процедуру не производят, прошу Вас дать свои рекомендации по нашей проблеме, стоит ли делать такую процедуру в ее возрасте и при ее заболевании и в какой клинике в С-Петербурге?(кроме того оперирующий хирург говорит, что у нее физиологически необычно тонкий пищевод). Очень нуждаюсь в Вашей помощи, крайне озабочена здоровьем мамы. Заранее благодарю Вас. с ув. Ирина
Вопрос # 3371 | Тема: Рак желудка | 13.01.2012 | Ирина гребенюк | г. Белгород, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При рубцовой стриктуре пищевода действительно методом выбора является его баллонная дилатация. В Санкт-Петребурге рекомендую обратиться к заведующему эндоскопическим отделением ЛООД Лукьянчуку Руслану Михайловичу >>>