Вопросов: 9194
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему отцу 58 лет в ноябре 2011г. сделали ТУР мочевого пузыря. Диагноз: Ca мочевого пузыря T2 N0 M0 G1. Гистология: уротелиальный рак. Назначили внутрипузырную химиотерапию: Doxorubicin 40 мг внутрь мочевого пузыря 1 раз в неделю. Сделали первую процедуру вроде первые дни было все нормально, но потом он перестал кушать; после второй процедуры ему стало хуже: поднялось артериальное давление и температура до 40, а также непроизвольное мочеиспускание, появилась слабость в ногах, стал заговариваться и плохо соображать. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина, может не стоит продолжать химиотерапию?
Вопрос # 3223 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 12.12.2011 | Вера |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описанные Вами неблагоприятные симптомы совершенно не характерны для побочных эффектов внутрипузырной химиотерапии.
Указанные признаки требуют консультации невропатолога.
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Добрый день Игорь Петрович.
У меня достаточно большая родинка над ухом ( примерно с 50 коп монету), в последние годы при посещении салонов её постоянно задевают, хотя я конечно же предупреждаю о ней. Она стала с неровными краями и рыхлая.
Так же на интимном месте случайно повредила родинки, они стали увеличиваться (нужно ли их удалять, они постоянно травмируются). Насколько это опасно? Фото могу выслать.
Спасибо.
Вопрос # 3218 | Тема: Родинки | 12.12.2011 | Татьяна | Санкт-Петербург
Уважаемый доктор извините что не написала из какого органа брали биопсию.биопсию брали из молочной железы. мой вопрос под номером 3180. Там описание биопсии. Если можно ответьте пожалуйсто в кратчайшие сроки.
Вопрос # 3214 | Тема: Маммология | 12.12.2011 | елена | мышанка
Здравствуйте! вопрос по поводу пищевода Пожалуйста, помогите, советом, у меня паника. Мне 32 года. Недавно у меня началась тахикардия с экстрасисталией. После консультации с кардиологом, лечусь назначенными препаратами. Появилось затрудненность в прохождении пищи по пищеводу, стул временами жидкий и измененного цвета, ноет между лопатками. Пожалуста, подскажите, могут ли это быть выраженными симптомами рака пищевода и к какому врачу мне обратиться, к гастроэнтерологу или онкологу? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 3221 | Тема: Заболевания пищевода | 12.12.2011 | Инна | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо выполнение эндоскопического и рентгенологического исследования пищевода и желудка.
Добрый день. Имеется родинка на лице. Какой метод удаления лучше: криодеструкция или лазер? Необходима ли предварительная консультация онколога?
Вопрос # 3213 | Тема: Родинки | 12.12.2011 | Сергей | Нижний Новгород,, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Консультация онкодерматолога целесообразна. Лучший метод удаления невусов - хиругический.
Доброго времени суток! 10.10.2011 у меня была проведена операция орхофуникуляэктония слева. По гистологии: эмбрианальный рак солидного и трабекулярного строения внутриканальцевым ростом с очагами некрозов и кровоизлияний, инвазией в ткань яичка. Врач делавший операцию сказала что если через месяц онкомаркеры снизились то условно здоров (до операции ХГЧ - 16 норма
Вопрос # 3210 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 12.12.2011 | Вячеслав | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике. Записаться на очную консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Обнаружена киста правого семенного канатика, размер 4*4, 5см, ощущается сдавливание, иногда слабые боли, рекомендуют прооперироваться, но под общим наркозом, говорят, что под местным уже нельзя, так ли это и обязательна ли операция
Вопрос # 3220 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 12.12.2011 | Краснов Николай | г.Бердск,Новосибирской обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция необходима и она возможна под местным обезболиванием.
Здравствуйте хотела бы узнать у меня на лице 2 большие родинки они часто в холодную погоду увеличиваются хочу их удалить но боюсь так как они расположены на лице. что нужно знать чтобы удалить их. Заранее спс.
Вопрос # 3222 | Тема: Родинки | 12.12.2011 | Бимагамбетова Шолпан Сериковна | Казахстан, Кызылорда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО родинок на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам за помощью. Меня зовут Галя. Моей сестре 60 лет Год назад у нее был обнаружен рак. Я не буду описывать с чего все началось. Просто напишу диагноз и проводимое лечение. А ВЫ ОТВЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ДЕЛАТЬ?
В марте 2011 г.операция по поводу Сr яичников Ст 3. Выполнена экстирпация матки с придатками, экстирпация сальника, аппендэктомия. До операции было 2 курса ПХТ, после операции 4 курса ПХТ Наблюдалась РОД в 10.2011г. уровень СА-125 Ё134 ЕД/мл. Также имеет место большая вентральная грыжа (8-10 см)Поступила на лечение с21.11. по 09.12.2011г.
Обследования: Группа крови О(1).
Послеоперационная вентральная грыжа (8-10 см. Умеренная гепатомегалия, диф. Изменения в паренхиме печени.
Клинический диагноз: (Код С56) Сr яичников.стадия3. Комплексное лечение 03.2011г.
Прогрессирование. Висцеральный канцероматоз тонкого и толстого кишечника.
Из записи терапевта: от 22.11.11г. гипертонич.болезнь, 2 ст. вне ухудшения, риск 4.ожирение 2 ст.
Операция: Удаление Мтс брюшной полости.длительн.2часа 40 мин.
Пластика вентральной грыжи(код54 (ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ, СУБОПТИМАЛЬНАЯ).
Из протокола операции: по ходу п/опр.шва на протяжении верхних двух третей путей-вентральная грыжа с множественными опухолевыми отсевами по грыжевому мешку.
Вбрюшной полости небольшое колич-во асцитической мутноватой жидкости. Тонкий и толстый кишечник покрыт множественными канцероматозными отсевами от 0, 2 до 0, 8 см., врастающими в стенку кишешника, на многих участках данные отсевы сливаются в цепочки, деформируя петли кишок. Подвески толстой кишки частично замещены канцероматозными массами. Капсула печени и диафрагма не изменены(чистые). Удалены несколько относительно крупных опухолевых отсевов от 1 до 2 см.
В остальном процесс не операбелен из-за множественного поражения висцеральной брюшины, какие-нибудь обходные анастомозы невозможны из-за многоуровневых изменений. Иссечен грыжевой мешок с Мтс.освежены края апоневроза. Выполнена пластика грыжи проленовой сеткой.
Врач ЧЕКАЛЮК В. Д. PS: учитывая раннее наступление прогрессирования заболевания, на фоне проведенного (6 месяцев) назад комплексного лечения, считаю, что у больной имеет м есто платинрезистентный Сr яичников.
Гистология от 07.12.11г. № 20227-33: Во всех препаратах – множественные метастазы серозной цистаденокарциномы.(G3) яичников.
Из записи химиотерапевта от 08.12.11г. Диагноз: Cr яичников. St 3 T3NXMO. Асцит. СА-125 БОЛЕЕ 552.90. Цитология(асцит.жидкость)-клетки аденокарциномы. Идукционная ПХТ-2 КУРСА ПХТ.
14.03.11Г. циторедуктивная оптимальная операция. Адьюватная ХТ – 6 КУРСОВ. ПРОГРЕССИРОВАНИЕ менее через 6 мес. Рост СА 125 ДО 132 Ед/мл в октябре11г.
01.12.11г. попытка циторедуктивной операцию Вбрюшной полости- канцероматоз, удалены несколько относительно крупных узлов. Процесс признан неоперабельным.
Целесообразна ПХТ по схеме паклитаксел+карбоплатин. В РОД таксанов нет. Возможна только схема СР. Состояние удовл. EGOG 1 б. Гемограмма норма. Креатинин 134.7 КК=57
Вопрос # 3205 | Тема: Общая онкология | 12.12.2011 | ГАЛИНА | Россия г.Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима паллиативная химиотерапия одной из следующих схем:
ТР. Паклитаксел (Таксол) — 175 мг\м2 3-часовой в\в инфузией с премедикацией, затем цисплатин — 75 мг\м2 в\в капельно с гидратацией каждые 3 недели.
ТС. Паклитаксел (Таксол) — 135 или 175 мг\м2 3-часовой инфузией с премедикацией + карбоплатин — AUC5-6 в\в каждые 3 недели.
DC. Доцетаксел (Таксотер) — 75 мг\м2 в 1-й день с пре- и постмедикацией + карбоплатин — AUC6 или цисплатин — 75 мг\м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед. http://chemotherapy.ru/ovariantumors/index.html
ТС. Паклитаксел (Таксол) — 135 или 175 мг\м2 3-часовой инфузией с премедикацией + карбоплатин — AUC5-6 в\в каждые 3 недели.
DC. Доцетаксел (Таксотер) — 75 мг\м2 в 1-й день с пре- и постмедикацией + карбоплатин — AUC6 или цисплатин — 75 мг\м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед. http://chemotherapy.ru/ovariantumors/index.html
Здравствуйте, Игорь Петрович! Отцу 51 год, диагноз "низкодифф. адено(неразб.)а простаты, Глиссон 9 баллов, Т3NxM1, кл.гр.4, ХБС 1 ст., МТS в кости скелета (таз и ребра) бластического типа (по результатам 4 рентгено исследований за последние месяцы). PSA на момент обнаружения 40 нг/мл.
Ответьте мне, пожалуйста, на следующий вопрос: каковы возможные негативные последствия для организма после проведения остеосцинтиграфии скелета и КТ (МРТ) таза? Какой препарат приобрести для проведения данной процедуры, российский или зарубежный?
Заранее спасибо Вам!
Вопрос # 3225 | Тема: Рак предстательной железы | 12.12.2011 | Дмитрий | Смоленск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Значимых негативных последствий указанных исследований нет. Место производства препарата не имеет значения.