Вопросов: 9458
Здравствуйте Игорь Петрович! Пишу Вам не первый раз и оченьблагодарна, что не оставляете без внимания. В 2010 году сделали операцию по удалению опухоли кишечника( Т4N0M0 опухоль задела серозную оболочку), прошла3 курса лечения кселодой. Был токсический гепатит, но постепенно все анализы пришли в норму(был высокий билирубин и печеночные ферменты). Сейчас на профосмотре сдала кровь на биохимию и у меня повышенный билирубин 33 (АЛТ и АСТ не делали). 20 июля была в Обнинске на очередном обследовании: УЗИ брюшной полости норма, маркер СЭА 1, 2. Биохимические анализы крови в норме. В апреле 2011 года делала СКТ-печень чистая. По какой причине может быть повышен билирубин и чем его можно понизить? Я очень переживаю. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 2678 | Тема: Колоректальный рак | 15.09.2011 | Елена | Гагарин Смол.обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Повышение значений количества биллирубина - проявление токсического гепатита.
Здравствуйте.поступила в больницу с кровотечением, обнаружили язву, сделали биопсию, лечили, выписали. Анализы получили-умереннодифференцированная аденокарцинома. Сделали операцию-субтотальная резекция желудка. Т2N0М0В-по моему так написано в выписке. Прошло три месяца, чувствую себя нормально. Конечно похудела и все зависит от диеты. Онколог говорит:твою болезнь удалили, забудь и живи да радуйся. Хирург, который делал операцию, говорит практически тоже:все удалил, все будет хорошо. Но знаю, что моя знакомая умерла через шесть лет после операции, тоже первая стадия была. У нее появились метастазы в печень и кишечник. Может плохо удалили? У меня не было метастаз, только язвочка, а в ней обнаружили клетки. Болезнь может возобновиться? Есть случаи полного выздоровления? Или действительно на все воля Божья? Спасибо.
Вопрос # 2676 | Тема: Рак желудка | 15.09.2011 | Наталья | г.Уссурийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На все дкйствительно Воля Божья. Но, при выполнении квалифицированной операции на ранней стадии заболевания вероятность полного выздоровления очень высока.
Здравствуйте! У меня обнаружили злокачественную опухоль левой почки 3 см. Скажите пожалуйста, можно ли ждать операцию до марта?
Вопрос # 2675 | Тема: Опухоли почки | 15.09.2011 | Надежда | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно НЕТ. Это недопустимо долго. При выявлении опухоли почки хирургическое лечение необходимо реализовывать в кратчайшие сроки (2-3 недели). Тем более речь идет о совмем не ранней стадии заболевания.
Здравствуйте Игорь Петрович, хотелось бы задать вопрос по поводу болезни моей мамы. Моей маме 74 года у нее слабое сердце-аритмия и учащенный пульс и постоянно высокое давление, жировая печень и в луковице ДПК имеется язва округленной формы. Она является инвалидом 2 группы. При осмотре врач обнаружил пожелтение белков глаз и кожи тела и ее положили в стационар с диагнозом :С-r головки, дальше слово не могу разобрать, по моему рапсная, механическая желтуха. Лечащий врач объяснил что проход желчи затруднен из за опухоли и посоветовал обратится в наш Самарский онкоцентр в отделение ренгенохирургии. В этом отделении врач осмотрел маму и предложил сделать ретроградную холангиографию-то же могу ошибиться так как почерк для меня практически нечитаем и эндопротезирование холедоха. После этой операции маме поделали систему неделю и пожелтение белков глаз и кожи прошло и ее выписали с рекомендацией на осмотр хирурга и онколога. Онколог направил нас опять в онкоцентр где мы повторно прошли УЗИ и Эзофагогастродуоденоскопия и щипковую биопсию и вот заключение УЗИ:Диффузные изменения печени. Состояние после эндопротезирования холедоха. Диффузный липофиброз поджелудочной железы. Панкреатическая гипертензия.. Четких эхографических данных за t-r головки поджелудочной железы не выявлено. Хронический пиелонефрит. Заключение по ЭФГСбиопсии: микроописание : Среди слизи мелкие фрагменты слизистой БДС с круглоклеточной инфильтрацией и слущенный цилиндрический эпителий. Макроописание№76339. БДС:Гиперплазия клеток железистого эпителия. В области БДС определяется плотная циркулярная инфильтративная опухоль БДС дифференцируется катетер после эндопротезирования холедоха. Заключение: Опухоль БДС. Биоп. Состояние после эндопротезирования холедоха. Недостаточность розетки кардии. Гипертрофический гастрит.. Язва луковицы ДПК. И после этих анализов нас посылают от одного врача к другому. Мы были на приеме у трех врачей онкологов, заведущей КПО и заведующего онкоотделением он назначил Компьютерную томографию брюшной полости. Доктор у меня к вам вопрос: что с моей мамой по вашему мнению и какое бы лечение вы назначили а то никто ничего не говорит а мама у меня одна и все мы очень переживаем? С глубочайшим уважением Сергей Никитин из Самары. мой электронный адрес :ser220234251@yandex.ru
Вопрос # 2664 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 14.09.2011 | Сергей | Самара Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Сергей.
При раке большого дуоденального соска радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии. Полагаю. что для Ваше мамы это непереносимая процедура.
В такой ситуации самое верное решение - симптоматическая терапия, основной компонетн кторой и предполагает устранение механической желтухи. Именно это и выполнено Вашей маме. Ваши врачи поступили очень грамотно.
Добрый вечер, Игорь Петрович! У меня застрял камень 6/3 мм в самом нижнем отделе мочеточника. Пью но-шпу, уролесан, канефрон Н, воду по 4-5 литров, арбузы... Но двигаюсь не очень много, я бухгалтер в школе. Скажите, пожалуйста, этот камень когда-нибудь выпадет самостоятельно, как долго он может находиться в мочеточнике? Или мне все-таки придется его удалять оперативно. Он туда опустился из почки 2 сентября 11г. Сейчас подтягивает низ живота и в области почки.
Спасибо Вам огромное, что выслушали.
Вопрос # 2668 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 14.09.2011 | Элла | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Элла. Литокинетическая (камнеизгоняющая) терапия, котрую вы сейчас реализуете может и не иемть успеха. Если результат в ближайшие дни не будет, но на следующей недели рекомендую организоваться для оперативно лечения. Это возможно малоинвазивным методом - путем т.н. контактной литотрипсии.
Добрый день. Сделали операцию в мае 2011г. по удалению предстательной железы, диагноз-рак предст жел 2с стадия, без метастазирования. ПСА были до операции2, 5. Через 3 месяца сдал ПСА, оказался 0, 1, у лечащего доктора какие-то сомнения. Никакого другого лечения после операционного не было. Чувствую себя хорошо. Какой ПСА должен быть после удаления и является ли мой нормой. Нужно ли какое-то лечение дополнительно?
Вопрос # 2669 | Тема: Рак предстательной железы | 14.09.2011 | Андрей | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл. В таком случае необходимо обследование с выполнением остесцинтиграфии костей и МРТ органов таза. Если ничего плохого в ходе этих исследований найдено не будет, то для поиска локализации активной опухоли можно применить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае обнаружения опухоли в зоне удаленной простаты возможно проведение дистанционой лучевой терапии и антиандрогенная терапия. В случае обнаружения метастазов в костях или тазовых лимфатических узлах показана антиандрогенная терапия.
Здравствуйте! Когда чаще рецидивы - после удаления базалиомы криогенным или лазерным методом? И после какого метода лучше косметический эффект? У меня базалиома на лице, удаляли криогенным методом (ин-т им. Блохина), рецидив 4-й раз. Врач в ин-те сказала, что после лазера рецидивы еще чаще, чем после криодиструкции. Не знаю, как быть.
Вопрос # 2670 | Тема: Рак кожи | 14.09.2011 | Наталия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Уже после первого рецидива следует прибегать к хиругическому методу. Каждый рецидив агрессивнее перрвичной опухоли, и даже в случае базалиомы могут быть очень неблагоприятное развитие ситуации.
Доктор, скажите пожалуйста, при диагнозе St правой почки Т2 NO MO вторая группа требуется ли пройти курс лечения медикаментами роферон-А и интерферон альфа2?
Вопрос # 2671 | Тема: Опухоли почки | 14.09.2011 | Ирина | Тюмень,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина.
После радикального хирургического лечения рака почки в стадии T2N0M0 дополнительное противоопухолевое лечение, в том числе и иммунотерапия, не нужно.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, есть ли противопоказания к стентированию пищевода? Спасибо
Вопрос # 2663 | Тема: Рак пищевода | 14.09.2011 | Анастасия | Коломна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все зависит от показаний к стентированию. Если они жизненные, то все противопоказания условны.
ИгорьПетрович, для точного определения опухоли почки лучше сделать КТ или МРТ для пожилой женщины?
Вопрос # 2667 | Тема: Опухоли почки | 14.09.2011 | ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Принципиальной разницы нет. Важно чтобы исследование было выполнено с болюсным контрастированием для получения точного изображения почечных сосудов.