Вопросы-ответы

Вопросов: 9218
Огромное спасибо за ответ. Мой вопрос был 2266. Скажите, а как-то до операции можно с достаточной долей достоверности выяснить, доброкачественные это образования, или злокачественные? И какое исследование для этого сделать? Пока направили на УЗИ и анализ мочи (общий) и крови (мочевина, креатинин).
Вопрос # 2271 | Тема: Опухоли почки | 30.06.2011 | Ольга | Воронеж, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Есть КТ и МРТ признаки, позволяющие со занчительной степенью достоверности судить о злокачественности образований в почках.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мне удалили три полипа толстой кишки, два гиперпластические до 4 ми один аденоматозный на широком основании 5мм. Опасные ли это были полипы и когда нужно делать колоноскопию после оперции
Вопрос # 2263 | Тема: Заболевания толстой кишки | 29.06.2011 | Ольга | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Контрольно еисследование следует выполнить через 6 месяцев.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Беспокоят неприятные ощущения в прямой кишке. Стул нормальный, крови и слизи нет. Проктолог провел пальцевое исследование и диагностировал комбинированный геморрой 4-ой стадии. Стоит ли сделать ректосигмо- или колоноскопию или можно ограничиться МРТ малого таза?
Вопрос # 2267 | Тема: Заболевания толстой кишки | 29.06.2011 | Евгения | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Фиброклоноскопия более актуальный метод в Вашей ситуации. Рекомендую прибегнуть именно к нему.
Мой вопрос был 227. Я могу вас попросить более подробней расскозать о резекции почки
Вопрос # 2251 | Тема: Опухоли почки | 28.06.2011 | Евгений | Богучаны. Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление части  почки вместе с опухолью называется частичной нефрэктомией или резекцией почки. Частичная нефрэктомия проводится, например, пациентам с маленькими опухолями (до 7 см), когда образование находится в верхнем или нижнем полюсе почки, у края почки, без распространения опухоли за пределы органа. Кроме того, выбор в пользу частичной нефрэктомии происходит у пациентов с почечной недостаточностью, проблемами со второй почкой и двустороннем раке почек. При маленьких опухолях удаление лимфатических узлов считается необязательным. По данным многих исследований частичная нефрэктомия не уступает по эффективности радикальной, если выполняется по перечисленным показаниям. Лапароскопия и рак почки Операции на почке чаще выполняются через стандартный хирургический доступ. Как правило, это разрез по срединной линии живота. Хирургическое лечение становится все менее травматичным, более бережным. Новые технологии позволяют выполнять небольшие хирургические вмешательства у онкологических пациентов. Лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам. Основной принцип заключается в доступе к опухоли и удаляемому органу через несколько небольших отверстий в брюшной стенке. В одно отверстие вводится видеокамера, в другие – специальные тонкие хирургические инструменты, а через третьи – нагнетается воздух в брюшную полость, удаляется кровь, ткани и т.п. из зоны операции.  Лапароскопический доступ  может иметь место, как при радикальной, так и при частичной нефрэктомии (чаще выполняется при орханосохраняющем лечении). Преимущества заключаются в снижении кровопотери, сокращении времени операции, пребывания пациента в больнице, периода послеоперационной боли и восстановления. Во многих крупных онкологических клиниках хирурги имеют навыки выполнения лапароскопической нефрэктомии.
Добрый день! Подскажите папе поставили диагноз лимфоаденомапатия ЛД. Опухоль забрюшенного пространства подсдошной области. что это означает.излечивается ли это болезнь? Ему 60 лет.спасибо огромное
Вопрос # 2252 | Тема: Общая онкология | 28.06.2011 | Бибигуль | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Забрюшинная опухоль подвздошнойобласти требует хирургического лечения - удаления опухоли.
Очень сложно купить специальное питание для больных с еюностомой. Подскажите какую диету следует соблюдать таким больным в домашних условиях
Вопрос # 2260 | Тема: Общая онкология | 28.06.2011 | Марина | Украина Шахтерск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки  (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте! У меня большое уплотнение в области пупка и вдоль шва, трведое. но на УЗИ, ФГДС, ирригоскопии, рентген желудка по прохождению и кт, мрт это уплотнение не видно. Моё состояние: похудела на 10 кг, вначале было отвращение к едё теперь уже 3 месяца не хватает ни соли, ни кислоты в организме, нет аппетита. И диагноза тоже нет. Это уплотнение выпирает прямо под кожей. Слабость, нет сил. Что вы мне посоветуете?
Вопрос # 2259 | Тема: Общая онкология | 28.06.2011 | Нина | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вдоль какого "шва" у Вас уплотнение. Была операция? Если "ДА", то какая?
Здравствуйте Игорь Петрович! У папы четвертая стадия рака мочевого пузыря с метостазами в брюшинной полости, печени и позвоночнике, отекла левая нога, периодически идет кровь из мочевого пузыря, мучают сильные боли в спине. Врачи нам сейчас предлагают облучение, чтобы облегчить ему боли в спине. Скажите, какое лечение нам лучше начать, чтобы облегчить ему страдания, он очень надеется на выздоровление. Заранее благодарна вам за ответ!
Вопрос # 2261 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 28.06.2011 | Надежда | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выздоровление, к сожалению, невозможно. Возможна лишь симптоматическая терапия (направленная на облегчение болевого синдрома и купирования кровотечения) и паллиативная химиотерапия >>> Чаще используются комбинации, причем новым стандартом стали комбтнациивключающие гемцитабин с производными платины: GP
Цисплатин — 50-60 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Гемцитабин (Гемзар) — 800-1000 мг\м2 в\в капельно в 1-й, 8-й день.
Поторные курсы на 28-й день. GEMOX
Гемцитабин (Гемзар) — 1000 мг\м2 в\в в 1-й день.
Оксалиплатин — 100 мг\м2 в\в 2-часовая инфузия во 2-й день.
Повторные курсы каждые 2 недели.
Добрый вечер! В январе 2010г. удалена меланома (ПРМ в стадии вертикальноо роста), Кларк 2, Бреслоу 2. Сейчас сделала в Израиле ПЭТ КТ - обнаружили опухоль 7мм в верхней доли легкого. Предлагают удалить - согласна. Это означает, что я сразу перехожу в 4 стадию? и прогноз становится неблагоприятный? Моей дочери только 10 лет. Операцию планирую в ближайшую неделю. Спасибо.
Вопрос # 2206 | Тема: Меланома | 27.06.2011 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз будет понятен после получения результатов гистологического исследования удаленного очага в легком.
Здравствуйте, Игорь Петрович! На прошлой неделе я тут задавал свой вопрос, но он, возможно по технической причине до сих пор остался без ответа. Поэтому продублирую: Основной диагноз: Инф. ВЛ. антрального отдела Т3Н1Мо 3аст, 2кл.гр. Гистология - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием всех слоев, мтс в л/у большого и малого сальника. В ноябре 2010г. была проведена дистальная субтотальная резекция антрального отдела желудка и назначен курс адъювантной х/т по схеме PELF из 3-х 3-дневных циклов(фторурацил, лейковорин, этопозид). После прохождения 1-го цикла появились сильные отеки ног. Несмотря на это был проведен 2-й цикл х/т без устранения данного побочного эффекта, после чего появились незначительные боли в нижней области живота и высокое содержание лейкоцитов в моче. В связи с этим последний цикл х/т был отменен и назначен курс лечения Нолицином и Абакталом, после чего анализ мочи пришел в норму, однако боли усилились и продолжаются до сих пор. Самостоятельно ежедневно принимаю Брал или Баралгин уже на протяжении более 2-х месяцев. По поводу болей было проведено комплексное обследование на момент исключения онкологии. ФДГС показало гастрит и эзофагит, УЗИ и КТ органов брюшного и малого таза - наличие свободной жидкости в большом количестве. Диагноз по КТ - асцит. Никаких изменений, паталогий и новообразований не обнаружено, анализы мочи и крови без особенностей. Несмотря на результаты диагностики, химиотерапевт почему-то заявил что у меня "метастазы пошли в живот и поэтому нужен новый курс х/т". Насколько корректно данное заявление без анализа обнаруженной жидкости и возможно ли ее появление в брюшной полости в результате проведенной операции или в результате химиотерапии с теоретической точки зрения? Стоит ли соглашаться продолжать химиотерапию, если отсутствуют фактические основания для ее назначения? Как избавиться от асцита и болей в домашних условиях (сейчас нахожусь на рабочей вахте в районе Крайнего Севера)?
Вопрос # 2218 | Тема: Рак желудка | 27.06.2011 | Александр | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.

Поделиться ссылкой: