Вопросов: 9179
Здравствуйте, Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам с вопросом в сосотянии полной растерянности, страха и неведения. У моего отца (ему 65 лет) по результатам биопсии фрагмента толстой кишки (там обнаружили образование) следующее: "..фрагменты бразования толстой кишки с очаговым скоплением мелких атипичных желез тесно прилежащих друг к другу, образованных опухалевыми клетками с умеренным клеточным и ядерным полиморфизмом гиперхронией ядер". На основании этого диагноз: высокодифференциальная темноклеточная аденокарцинома толстой кишки. Насколько я понимаю - это рак. Рекомендуют срочную операцию. Что делать? На сколько это критично? Прогноз? Очень прошу Вас ответить. Спасибо, Наталья.
Вопрос # 1692 | Тема: Колоректальный рак | 09.04.2011 | Наталья | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь действительно идет о злокачественной опухоли и действительн необходима операция.
Комплексный подход является основным в лечении рака толстой кишки . Основным методом является хирургическим. Важными дополняющими компонентами лечения является химиотерапия и лучевая терапия. При планировании лечебной стратегии необходимо принимать во внимание ряд факторов: возраст, общее состояние здоровья, тип и размер опухоли, микроскопическое строение взятых для исследования образцов ее ткани, а также наличие или отсутствие метастазов за пределами кишечника.
В рамках заочной консультации невозможно точно сформулировать тактику лечения.
Приглашаю вас на консультацию.
Доктор, еще раз добрый день! Спасибо большое за ответ! Номер нашего вопроса 1676. Уточните пожалуйста, так стоит ли моему мужу проводить сейчас химию и какую, если раковая опухоль уже удалена 1, 5 месяца назад, ставят метостазы в печени, химии еще не было?
Вопрос # 1683 | Тема: Колоректальный рак | 08.04.2011 | Юлия | Братск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия с паллиативной целью абсолютно показана.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Доктор, интересует, делается ли гистология после удаления невусов(любых, а не только подозрительных)? Куда Вы отправляете стёкла с материалом? Можно ли получить материал обратно для дальнейших исследований в др.медучереждении?
Вопрос # 1686 | Тема: Родинки | 08.04.2011 | Наташа | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гистологическое исследование проводится во всех случаях. Консультация в других учреждениях, безусловно, возможна.
Доктор, здравствуйте! У моего отца (63года) оперированный рак предстательной железы (март 2009г.- радикальная простатэктомия) 2 ст. без метостаз. ПСА раз в 3 месяца результат 0, 001-0, 002. Вчера на УЗИ обнаружено очаговое образование мочевого пузыря 9, 5 мм. Подскажите, пожалуйста, что делать?
Вопрос # 1684 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.04.2011 | Наталья | Мурманск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья.
Вашему отцу необходимо выполнить трансуретральную резекцию мочевого пузыря.
Здраствуйте доктор. Моему брату 33 года. В январе 2011 обнаружили рак желудка. была сделана операция. Выписной эпикриз:31.01.2011- лапаротомия. Выявлен стенозирующая tumor нижней трети тела желудка. в забрюшинной клетчатке, воротах печени, левой доле печени, поджелудочной железе, париетальной брюшине-метастатические узлы. Случай радикально иноперабелен. Сформирован обходной гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру с брауновским соустьем. Биопсия узлов печени, периетальной брюшины. Гистология-структуры аденокарциномы. Диагноз: Cancer желудка. Т4N2M1.паллиативное хирургическое лечение IV кл.гр.. Рекомендовано:госпитализация в отделение химиотерапии. Химиотерапию начали делать, сделали 1 раз, затем отказали из-за низкого гемоглобина. Посоветуйте пожалуйста, можно еще что-нибудь сделать и прогноз на будущее. Спасибо за ответ!
Вопрос # 1669 | Тема: Рак желудка | 07.04.2011 | Андрей | Лобня, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
При нарушении питания, связанного с тем, что опухоль сужает просвет желудка или двенадцатиперстной кишки может выполняться операция по формированию стомы, через которую кормят пациента. Такие операции не приводят к излечению, однако значительно улучшают качество жизни пациента.
Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь
Для коррекции анемии рекомендую использовать АРАНЕСП, РЕКОРМОН или ЭПРЕКС.
Моей маме 66 лет - диагноз опухоль головки поджелудочной железы 4 степени метостаз нет сделана операция по дренированию печени сказали что опухоль не операбельна каковы ее шансы на выживаемость
Вопрос # 1677 | Тема: Рак поджелудочной железы | 07.04.2011 | ольга | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
При неудадимости опухоли показана химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте! По заключению маммографии слева в в/п квадрате определяется округлое образование1, 5см в диаметре неоднородной структуры с пятнистым контуром. Врач сказал что похоже на злокачественную опухоль, взяли пункцию, ответ хорошийПредлагают операцию для цитологического исследования. Скажите пожалуйста, могут ли не подтвердится результаты маммографии, очень переживаю
Вопрос # 1678 | Тема: Маммология | 07.04.2011 | Лариса | россия Череповец
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Могут.
Но по всем вопросам онкомаммологии рекомендую обращаться к КРАСНОЖОНУ Дмитрию Андреевичу.
Моему папе 18.01.2011 выполнена операция :Резекция мочевого пузыря с предстательной железой и уретероцистонеоанастомозом слева.
Гист.иследование № 5997-6009 от 10.02.2011- Высокодифференцированный переходно-клеточный рак мочевого пузыря с участками плоскоклеточной метаплазии, врастающий в мышечный слой его стенки. В операционных краях с препарата и присланных отдельно-хроническое воспаление, местами формирование гнезд фон Брауна. Образование микроскопически принятое за лимфоузел представлено волокнистой соединительной тканью с метастазом вышеописанного рака.
Объективно : радикальное лечение.
Заключительный клинический диагноз:
Основной C-r мочевого пузыря pmT2bNoM1, mts в тазовую клетчатку кл.гр. II.
Осложнение основного заболевания: Вторичный цистит
Сопутствующая патология: Гипертоническая болезнь 2 стадии степень АГ 2-3, риск 3. Бронхит обструктивный, хронический ф.ремиссии. Пневмосклероз диффузный. ДН II. ИБС. блокада правой ножки пучка Гиса.
При явке в СККОД для решения вопроса о провелении адъювантной системной хтерапии 02.03.2011, нам было сказано что проведено радикальное лечение и необходимости в хтерапии, консультирущий врач "химик", не видит, кроме того, что слабое сердце и послеоперационное восстановление не окончено. Хотя урологи утверждают, что химия нужна в максимальной дозе. Как Вы считаете нам нужно провести хтрапию, учитывая наши диагнозы. Спасибо.
Вопрос # 1682 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 07.04.2011 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
В диагнозе Вашего отца очевидна путаница. М1 - это отдаленные метастазы. В такой ситуации операция в принципе не может быть радикальной и химиотерапия безусловно показана.
Вышлите копии медицинских документов на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com Я Вам прокомментирую ситуацию после изучения документов.
Здравствуйте. В марте 2011 КТ показала аденому левого надпочечника 41, 5х32х39, 5. Эндокринолог ставит синдром Иценко-Кушинга. Сахар в норме, давление тоже. Кортизол в крови 637. После приема 1 мг дексаметазона - 960. Говорят, нужна хирургическая операция. В сентябре прошлого года у меня была ТЭЛА мелких ветвей. Проведенное дуплексное УЗИ с цветным картированием показало тромбоз малоберцовых вен и вен икроножных мышц. В настоящее время принимаю Зилт. Вес - 135кг при росте 172см(на протяжении 5 лет). Никакие диеты не помогают. Подскажите, необходима ли операция, или можно попробовать что-то еще?
Вопрос # 1679 | Тема: Общая онкология | 07.04.2011 | Елена | Санкт-Петербург
Игорь Петрович, здравствуйте! Мой вопрос №1548, потом был еще вопрос и вы мне расписали режимы химиотерапии (наверное этот ответ удалили). Смысл такой-я ездила в онкодиспансер с отцом, на мою просьбу откликнулись и назначили паллиативную химиотерапию в режимеFOLFOX, но сказали, что данный препарат выписывают на 2 курса, а затем будут делать УЗИ печени и по результату уже решат о дальнейшем лечении или его отмене. какой должен быть результат от 2-х проведенных курсов? Просто я там уже никому не верю. первый курс перенес более менее нормально - слабость, подташнивание, головная боль, снижение аппетита.
Вопрос # 1680 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2011 | Галина Кленовая | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.